侧切加指扩配合中药薰洗治疗肛裂的疗效观察

张海霞

（磁县人民医院，河北 邯郸 056500）

肛裂是当前我国医院肛肠科中的常见病，也是当前人民群众生活中常发的疾病，以其居高不下的发病率和特殊性对患者的生活造成了严重影响[1]，也威胁着广大患者的身体健康。在这样的大背景下，世界范围内对肛裂的重视和研究的频率也在增加，并且在治疗方法上取得了一定的成果[2]。基于此，我医院在对各类方法进行研究的基础上，开展了此次侧切加指扩配合中药薰洗治疗肛裂的疗效观察，现在进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次观察选择了我医院于2016年9月～2017年10月收治的96例肛裂患者作为研究对象，采取数字随机表法将所有患者随机分为对照组和实验组，对照组48例患者，实验组48例患者。其中，对照组包含男性患者19例，女性患者29例，患者的年龄为16～49岁不等，平均年龄为（26.16±3.31）岁，患者的病程时间为1～8 d不等，平均病程时间为（3.66±1.13）d；实验组组包含男性患者20例，女性患者28例，患者的年龄为15～47岁不等，平均年龄为（26.01±3.05）岁，患者的病程时间为1～7 d不等，平均病程时间为（3.30±1.42）d。所有患者均经过肛裂检查确诊为肛裂，对照组和实验组患者在上述资料的对比结果上不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规肛裂治疗方法进行干预，实验组在常规治疗方法的总结上使用侧切加指扩配合中药薰洗治疗肛裂的方法。其中，实验组侧切加指扩配合中药薰洗的主要内容为：在手术当前早晨禁止患者饮水和进食，使用600 ml肥皂水对患者进行灌肠清洁，之后采取骶骨麻醉法进行麻醉，对患者取截石位，做好手术前的消毒准备工作。等待患者肛管进入松弛状态后，对肛管进行清洁，选择栉膜带环作为指扩中心位置，将其进行5～8 cm的扩张为宜，扩肛操作结束后对患者采取亚甲蓝等进行止痛。侧切选择患者的5点位或7点位，在肛门边缘1.5～2 cm左右的位置进行放射状切开，对患者的栉膜带和影响肛裂的内括约肌以及异常的肛乳头等进行手术切除，将出现溃疡的组织和增生部位进行合理切除，之后使用凡士林砂条进行压迫填充，包扎固定。

在患者进行侧切和指扩之后，不应干预患者排便，但要提醒患者不要过度用力。在患者排便后，使用苦参30 g，金银花20 g，连翘20 g，黄柏20 g，当归20 g，芒硝20 g，野菊花20 g，槐花10 g，生地榆10 g组成中药熏洗药剂。使用2500 ml清水煮沸，在加以文火煎药约20～25 min。患者每次坐浴时间保持在20～30 min左右，排便后和每日晚上均进行坐浴。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为两组患者的治疗效果。治疗效果包括显效、有效和无效三个等级。其中，显效的判定标准为：患者经治疗后消除排便后疼痛，便血情况消失，检查后肛裂创口愈合，排便正常；有效的判定标准为：患者经治疗后排便后疼痛情况显著减轻，便血情况显著减少，检查后肛裂创口有50%以上愈合，便秘情况减轻；无效的判定标准为：患者在治疗后上述情况未出现改善或继续加重。治疗有效率包括显效和有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05差异显著，认为具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者在治疗效果上的比较 [n（%）]

在进行不同的治疗后，对照组患者的治疗有效率为60.42%，实验组患者的治疗有效率为93.75%，实验组在患者治疗有效率方面显著优于对照组情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肛裂是指患者消化道出口中出现了表层裂开，主要是自齿线至肛缘中最为狭窄的肛管表面产生。肛裂通常产生于患者肛门的前正中和后正中[3]，前正中的产生率较之后者高。肛裂的病因较多，主要包括排便异常、内括约肌痉挛、炎症刺激、肛门缺血以及解剖缺陷等等。肛裂由于其特殊性，患者的临床表现较为明显，主要由剧烈疼痛、便血以及便秘等等[4]。在我国，肛裂的发病率能够占到肛肠科疾病的15%以上，有些地区会达到20%～25%，患病人群以年轻群体为主，女性较男性发病率高，能够达到男性的2倍左右。本次研究对侧切加指扩配合中药薰洗的方法进行了研究，取得了较为显著的治疗效果，治疗有效率达到93.75%，并且明显优于常规疗法（P＜0.05）。综上所述，采取侧切加指扩配合中药薰洗治疗肛裂具有较为显著的治疗效果，能够减少患者的疼痛，提高患者的生活质量，值得进行广泛应用。

[1]张配远.侧切加缩创缝合法治疗肛裂73例临床分析[J].中医临床研究,2015,7(35):113-114.

[2]付彩华.原位创口切开术加中药熏洗治疗陈旧性肛裂的临床观察[J].世界临床医学,2016,10(8).

[3]江 明.内括约肌侧切扩肛术联合肛净洗剂坐浴治疗肛裂58例临床观察[J].中国实用医药,2016,11(28):219-220.

[4]周明芳,郭春风,洪捌英.改良式会阴侧切术加鱼腥草汤熏洗的临床应用[J].中国实用医药,2017(29).