快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响

林彩霞，陈海清⋆，冯 梅

（广东省湛江中心人民医院，广东 湛江 524030）

手术是目前治疗疾病的一种常用方法，但其会导致手术应激，给患者造成一定程度的损伤。近年来，“以患者为中心”的现代护理模式得到广泛关注，探究新型、优质护理模式成为热点问题。作为一种新型护理模式，快速康复护理有助于减少患者创伤，改善患者预后[1]。本研究对外科手术患者进行快速康复外科护理取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2017年3月收治的手术患者90例，采用随机数表法将其均分为观察组和对照组各45例，观察组男25例，女20例，年龄21～68岁，平均（45.9±8.6）岁，骨科手术患者18例，普外科手术患者27例；对照组男26例，女19例，年龄23～65岁，平均（45.2±8.3）岁，骨科手术患者16例，普外科手术患者29例，两组患者一般资料比较无显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究试验方案经我院伦理会讨论通过，患者或家属了解并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理，观察组在上述基础上加用快速康复外科护理，具体护理措施如下：（1）术前护理：对患者进行健康教育和心理干预，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，使患者了解加快康复护理的理念和实施方法；术前4 h禁水、6 h禁食，术前2 d禁食易于产气食物，术前1 h指导患者口服葡萄糖水以及时补充能量；对患者脐孔消毒清洁，肥皂水灌肠，同时协助患者进行导尿管放置和排空膀胱操作；（2）术中护理：对输注液体进行加温至370C～380C，手术室温度控制在220C～250C，确保体温在正常水平，避免患者出现心率失常和切口感染等并发症，输液量以不超过1000 mL为宜；术中缝合均采用可吸收缝线，同时为患者采用控温毯或加热垫进行保温处理，加速患者术后康复；（3）术后护理：术后进行多模式镇痛，尽量减少阿片类药物的使用，同时辅助听音乐和深呼吸等疗法，减少手术应激，促进胃肠蠕动；对患者面色状态和呼吸频率进行密切监测，确保生命体征的稳定，防止出现呼吸道阻塞；予以低流量吸氧治疗，加速CO2排出，改善患者术后背部疼痛感；每日更换引流袋，并指导患者进食流质食物，再逐渐向半流质食物过渡[2-3]。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者临床指标及护理满意情况，其中临床指标包括出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间及并发症发生率；采用本院自制问卷调查表调查护理满意度，内容包括流程便捷、环境舒适、健康宣教、心理护理及总体服务，评价等级分为满意、一般及不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学方法对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标比较

相比于对照组，观察组排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显著减少，并发症发生率降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者出血量、手术时间比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 排便时间（d） 出血量（mL） 肠鸣音恢复时间（h） 手术时间（min） 住院时间（d） 并发症发生率（%）观察组（n=45） 3.2±0.2* 152.7±16.3 15.2±3.6* 102.5±25.1 9.8±1.0* 3（6.7）*对照组（n=45） 5.4±0.5 150.9±15.9 19.5±1.6 103.3±19.6 12.2±1.2 13（28.9）

2.2 两组患者护理满意度比较

相比于对照组，观察组流程便捷、环境舒适、健康宣教、心理护理及总体服务满意度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

外科手术因机械性操作而易影响患者术后康复，另外，患者病理及生理改变亦可引起机体应激反应而阻碍机体康复。因此，减少创伤，最大限度缓解机体应激反应以加速康复意义重大。快速康复外科护理是丹麦学者Kehlet在21世纪初首次提出的新理念，是指建立在循证医学基础上的一系列围术期康复程序，旨在通过通过减少患者机体应激反应缓解患者心理及生理痛苦，进而加速康复[4]。快速康复外科护理在传统围术期护理基础上进行优化，整合外科手术新技术及麻醉学新理念，有助于保持患者机体内环境稳定，促进机体康复[5-6]。本研究在常规护理基础上加用快速康复外科护理，通过术前、术中及术后护理干预对患者进行全面护理，减少机体应激反应造成的损伤，结果显示相比于对照组，观察组排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显著减少，并发症发生率降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与既往研究[7]结果一致，证实了快速康复外科护理有助于加速患者康复和提高护理满意度。综上所述，快速康复外科护理有助于提高外科手术患者恢复效率，改善护理满意度，值得推广应用。

[1]付 璐.快速康复外科护理在胆囊切除术围手术期的应用[J].中国实用医药,2016,11(30):255-256.

[2]李 娟,王 姗,蔡 艳,等.快速康复外科理念在肠道癌症切除术围术期护理中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(24):3085-3087.

[3]王桂英,张 莉,苏敏谊,等.快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响[J].护理管理杂志,2014,10(22):739-740.

[4]王延恒.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].中医临床研究,2017,9(6):127-128.

[5]张小红,何红燕,何 红,等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):18-19.

[6]张 君.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(2):154-155.

[7]张 璐.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床护理学杂志,2017,2(3):17-18.