高龄食管癌患者手术后各种管路的重要性及护理

周 敏

（南通大学附属海安医院胸外科，江苏 南通 226600）

研究显示，食管癌为临床上十分常见的恶性肿瘤，多数患者预后较差，随着医疗水平提高和人们平均寿命延长，高龄食管癌患者发病率不断增加，随着患者年龄不断增长，人体多种机能均减退，高龄患者的依从性、意志力、理解力以及记忆力均差，导致患者治疗效果不佳，也是影响患者管路护理的主要因素[1-2]。因此，我院将高龄食管癌患者（80例）作为研究对象，实施不同的护理，见我院各项研究内容中的描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院高龄食管癌患者一共（80例），患者收取时间在2015年2月10日～2016年2月5日，对高龄食管癌患者均实施手术治疗，再将高龄食管癌患者（80例）随机分为观察组、对照组，观察组40例患者-实施针对性护理，对照组40例患者-实施常规护理。

排除标准：（1）精神病家族史、严重精神疾病患者；（2）其他严重疾病、未进行手术治疗的患者。

纳入标准：（1）高龄食管癌患者均签署知情同意书；（2）临床资料完整。

观察组：年龄：高龄食管癌患者年龄在60岁～80岁，平均年龄（70.21±1.02）岁，性别：20例女性患者、20例男性患者。

对照组：年龄：高龄食管癌患者年龄在61岁～80岁，平均年龄（72.12±1.02）岁，性别：21例女性患者、19例男性患者。

两组高龄食管癌患者各项指标（平均年龄以及性别）无差异，两组患者之间能进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组40例高龄食管癌患者（常规护理）。

观察组40例高龄食管癌患者（针对性护理）。

（1）由于多数高龄食管癌患者自身身体功能逐渐减退，均伴有老年性疾病，同时多数患者对食管癌不了解，对手术治疗产生恐惧感，护理人员应耐心为患者讲解手术治疗和疾病的相关知识，给予患者讲解典型食管癌手术成功案例，缓解高龄患者的紧张情绪，使患者顺利进行手术治疗。

（2）由于高龄患者实施手术后管路较多，同时自身依从性较差，易导致管路滑脱危险性增加，为了降低患者术后并发症，使患者积极配合治疗工作，应对高龄患者进行术前宣教，高龄患者多数文化水平较低、自身记忆力不佳，健康知识内容易遗忘，导致影响临床健康教育的开展，护理人员应使用通俗易懂的语言，结合多种方式对每位患者实施术前宣教，强调术后管路的注意事项和重要性。

（3）高龄食管癌患者在手术后留置胃管较为重要，能减轻患者胸腔胃残端张力和吻合口张力，减少消化液对患者消化道切口腐蚀，由于患者胃管位置不能随意进行调整，应避免盲目插入，在对患者实施持续胃肠减压时，患者应选取半卧位，预防自身胃液返流直至食道。

（4）食管癌患者在术后应留置胸腔闭式引流，目前是排除患者胸腔内积液、积血以及积气，应保持每位患者引流管通畅，预防受压、折叠、扭曲情况发生，若患者引流量较多，颜色为红色或者鲜红色，护理人员应立即告知医生，对患者实施处理。

（5）同时高龄食管癌患者需要在术后留置尿管，若患者无泌尿系统疾病，应早期将尿管拔除，避免患者发生感染，多数高龄男性食管癌患者常合并前列腺疾病，在患者留置尿管期间，应注意定时进行夹闭，从而能锻炼患者膀胱功能，在患者留置尿管期间，应对患者尿道口定期进行擦洗，预防感染情况。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组高龄食管癌患者的住院时间、满意度评分。

1.4 统计学处理

我院本次研究中均使用SPSS 26.0软件，将对照组高龄食管癌患者以及观察组高龄食管癌患者的住院时间、满意度评分等指标进行统计，本次研究内容中计数资料（%）进行检验，计量资料（t）检验，使用P＜0.05表示本次研究中两组高龄食管癌患者对比不同，观察组、对照组两组患者指标均具有差异。

2 结 果

观察组高龄食管癌患者的住院时间（15.15±1.21）天、满意度评分（98.45±1.27）分均优于对照组患者（P＜0.05），见表1所示。

表1 分析观察组、对照组高龄食管癌患者的住院时间、满意度评分（±s）

表1 分析观察组、对照组高龄食管癌患者的住院时间、满意度评分（±s）

注：观察组和对照组（高龄食管癌患者）相比较，P＜0.05

组别 n 住院时间（d） 满意度评分（分）观察组 40 15.15±1.21 98.45±1.27对照组 40 21.45±1.18 80.15±1.11

3 讨 论

随着我国逐渐步入老龄化社会，高龄患者不断增加，导致高龄食管癌患者发病率呈上升趋势[3]。食管癌患者早期症状不显著，不影响自身进食，易导致患者发生误诊，多数高龄食管癌患者就诊时均为晚期，其病程较长，患者均体质虚弱、营养状况差，大部分患者还伴有慢性支气管炎、糖尿病、心脏病等疾病，实施手术治疗较为重要[4-5]。由于手术治疗风险较大，患者术后管路较多、留置时间长，而对患者实施针对性护理取得显著效果。首先让患者明确术后管路的重要性，再对患者进行各种管路护理，进行细致健康宣教、观察患者病情，保持高龄患者各种管路通畅，对患者执行严格无菌操作，预防感染情况，能促进高龄食管癌患者较快康复[6-8]。

经研究表明，观察组高龄食管癌患者的住院时间（15.15±1.21）天、满意度评分（98.45±1.27）分均优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，通过对高龄食管癌患者实施针对性护理后，取得显著效果，能促进患者较快康复，值得在临床中进一步推广和应用。

[1]张静涛,朱晓红.高龄食管癌患者术后管路护理[J].肿瘤预防与治疗,2012,25(2):96-97,111.

[2]徐 敏,赵慧莉,张仪芝,等.多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响[J].护士进修杂志,2016,31(13):1224-1226.

[3]华羽晨,王 霁,裴忠玲,等.食管癌患者放疗期间营养状况调查及多学科联合干预的护理效果分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1604-1606.

[4]任 娜,吕 静.食管癌围术期呼吸道管理的护理研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(7):1769-1772.

[5]李 叶,吴丽萍.高龄食管癌患者术后肺部并发症的护理[J].护士进修杂志,2015,30(23):2200-2202.

[6]郝玉静,赵立华.食管癌患者同步放疗及化疗的营养支持及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(5):50-51.

[7]谢间好,钟 梅,陈仕娟,等.ICU术前访视对食管癌患者术后护理的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):63.

[8]李惠霞,赵雨晴,王 莹,等.食管癌术后康复患者院外护理问题的原因分析及延续性护理措施的研究进展[J].护士进修杂志,2016,31(1):17-19.