肝胆手术后发生胆瘘患者的护理方法研究

张庆恩

（磁县人民医院，河北 邯郸 056500）

肝胆疾病是当前我国较为多发的一种疾病，以慢性症状为主，但也有相当一部分需要进行外科手术治疗，例如肝癌、肝胆管结石、胆囊炎以及肝炎后肝硬化等等[1]。肝胆手术作为外科手术中占比较大的手术，其产生并发症和不良反应的数量也较多，对人民群众的身体健康和生命安全都有较大的影响，胆瘘就是其中较为严重的一种表现[2]。基于此，我医院开展了此次肝胆手术后发生胆瘘患者的护理方法研究，现在对研究进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择了我医院于2015年8月～2017年8月收治的74例肝胆手术后发生胆瘘的患者作为研究对象，按照随机分组的原则将所有患者分为对照组和观察组，对照组37例患者，观察组37例患者。其中，对照组包括男性患者20例，女性患者17例，患者的年龄为43～79岁不等，平均年龄为（41.56±6.67）岁，胆囊摘除患者15例，肝叶切除患者10例，肝胆管结石清除患者9例，恶性肿瘤切除患者3例；观察组包括男性患者21例，女性患者16例，患者的年龄为44～79岁不等，平均年龄为（41.88±6.50）岁，胆囊摘除患者14例，肝叶切除患者10例，肝胆管结石清除患者9例，恶性肿瘤切除患者4例。所有74例患者不存在对此次护理研究产生干扰的其它病症、禁忌症等等，两组患者一般资料的比较差异未显示出统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法干预，观察组在常规护理的基础上进行综合护理。观察组进行综合护理的主要内容为：（1）心理干预。患者刚刚经历过肝胆手术就产生了胆瘘，这无疑会对患者的心理状况有极大的影响，使患者出现焦虑、恐惧的情绪甚至对医院丧失信任。因此，护理人员要积极了解患者的心理活动，积极开导患者，讲述胆瘘发生的因素和其治愈率，使患者能够配合医生的治疗和护理工作；（2）胆瘘护理干预。在患者进行肝胆手术后，要通过各种检查方法及时确认患者是否并发胆瘘，在确诊患者出现胆瘘后，要及时采取引流设备进行引流，最大程度降低胆汁漏出对腹膜等组织的影响，减轻患者的生理疼痛感。要向患者家属及时说明情况，并叮嘱其采取正确的体位，以免胆瘘影响增加。护理人员要密切关注患者的引流通道能够保持通畅，对患者引流量的大小、引流胆汁颜色等进行不间断监控，一旦出现引流管阻塞的情况，要及时处置。若患者在引流过程中仍然出现了腹膜炎等情况，要根据患者情况，轻度腹膜炎可以立即使用甲硝唑进行冲洗，较为严重的患者应当及时向医生汇报，采取相应措施。（3）健康宣教。护理人员要向患者说明其饮食、行为和休养过程中需要注意的问题，叮嘱患者保持营养均衡，饮食以清淡为主，严禁烟酒和辛辣刺激等。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为两组患者的住院时间、引流时间以及满意程度。

1.4 统计学方法

选择SPSS 14.0统计学数据处理软件对上述数据进行分析，计量资料以（±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者住院时间为（9.15±3.32）d，引流时间为（5.24±1.90）d，满意程度为78.38%；观察组患者住院时间为（5.31±2.08）d，引流时间为（2.99±1.07）d，满意程度为94.59%。观察组在各项观察指标的比较上显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、引流时间以及满意程度比较（±s）

表1 两组患者住院时间、引流时间以及满意程度比较（±s）

组 别 n 住院时间（d） 引流时间（d） 满意程度（%）对照组 37 9.15±3.32 5.24±1.90 78.38观察组 37 5.31±2.08 2.99±1.07 94.59

3 讨 论

胆瘘是表示胆汁通过异常管道向外排出的情况，具有不同数量的通道，在一定程度上与肛瘘类似[3]。胆瘘出现的原因较多，绝大部分是由于患者肝脏创伤处出现了胆管结扎不稳固或胆管异常破裂的情况，进而引起胆汁外漏，而胆瘘又有可能引发腹膜炎等并发症，造成更加严重的后果[4]。近年来，对胆瘘进行研究的机构和医院越来越多，并且在护理干预的研究上取得了较大的成果。本次研究对患者进行了综合护理，通过对患者的心理干预、胆瘘专业护理以及饮食行为等方面的健康教育，取得了较为显著的临床效果。同时，在于常规护理方法的比较上，以住院时间（5.31±2.08）d，引流时间（2.99±1.07）d，满意程度94.59%的数据呈现了统计学差异（P＜0.05），对患者的身体健康和生活质量产生了显著的积极影响。综上所述，针对肝胆手术后发生胆瘘的患者加强护理干预，通过综合护理能够显著提升干预效果，值得进行广泛应用和继续研究。

[1]朱丽萍,汪珊珊.整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果分析[J].国际护理学杂志,2015(7):887-889.

[2]候英英.对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(5):38-39.

[3]王聚全.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):248-249.

[4]王海燕,何泽民.分析整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果[J].医药前沿,2017,7(5):288-289.