甘肃省临夏地区绝经女性和老年男性骨质疏松流行病学调查及相关危险因素分析

安永东，蔡兴魁，杨 英，李永涛，王 芳，王 琴，赵 钰，郭天蓉，张玉梅，王平平

（甘肃省临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

目前有关甘肃省临夏地区的骨质疏松的研究还没有全面的报道，为此本研究对该地区的237名绝经后女性及95名老年男性应用双能X线技术进行前臂骨密度测定及临床资料的收集，研究临夏地区绝经后女性及老年男性OP流行现状及可能的影响因素，为早期诊断及预防OP提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均随机选自甘肃省临夏地区的城镇和农村，所有研究对象均已排除长期服用影响骨代谢的各种药物者，要求长期在本地区居住十年以上人群。本研究最终共纳入绝经后女237例和60岁以上的男95例。

1.2 骨质疏松相关因素调查方法

使用自行设计的调查表收集所有研究对象的性别、年龄、月经状态、绝经年龄等基本资料。对所有受试者进行身高、体重的测量，计算体质指数（BMI）

1.3 骨密度测量

使用美国Osteometer MediTech公司提供的DTX-200型双能X线骨密度仪检测受试者非受力侧前臂尺桡骨中远端1/3处骨密度（BMD），测得BMD值及T值。本研究中对于骨质疏松的诊断标准来源于1994年世界卫生组织（ WHO）的定义[1]，即将测得的骨密度与同性别峰值骨密度相比，其骨密度下降标准差，T值＞-1为正常；-2.5＜T≤－1为骨量减少；T≤－2.5为骨质疏松症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示；采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查对象的一般特征

本次研究共237名绝经女性及95名60岁以上的男性参与。女平均年龄58.99±7.02岁，平均BMI 23.76±3.31 kg/m2。男平均年龄65.67±3.91岁，平均BMI 24.15±3.54 kg/m2。见表1。

表1 调查对象的一般特征（±s）

表1 调查对象的一般特征（±s）

人数 年龄（岁） BMI（kg/m2）绝经女性 237 58.99±7.02 23.76±3.31 60岁以上男性 95 65.67±3.91 24.15±3.54

2.2 骨质疏松及骨量减少患病率

我们的研究结果显示绝经女性骨质疏松患者84人，患病率为35.44%，60岁以上男性骨质疏松患者20人，患病率为21.05%，差异有统计学意义。绝经女性骨量减少患者121人，患病率51.05%，60岁以上男性骨量减少患者30人，患病率为31.58%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2，表3。

表2 骨质疏松患病情况（n，%）

表3 骨量减少患病情况（n，%）

2.3 骨质疏松相关因素分析

多因素logistic 回归分析显示：年龄增加，患有糖尿病的人群的以及BMI增高使骨质疏松的发病率明显增高，绝经女性的OP患病风险明显高于老年男性，补钙为骨质疏松的保护因素。在我们的研究中，高血压与OP的患病风险比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 骨质疏松相关因素logistic回归分析

3 讨 论

我们本次的研究中发现，在临夏地区绝经女性骨质疏松患病率为35.44%， 60岁以上男性骨质疏松患病率为21.05%，骨量减少的患病率更高。男女人群骨质疏松发生与年龄有直接关系[2]，人口老龄化程度越高，患病人数越多。绝经后女性骨质疏松患病率明显增高，说明雌激素水平的降低与女性骨量的丢失密切相关。实验证明，雌激素能够影响调节骨代谢的物质，能同时抑制骨形成和骨的吸收过程。绝经后雌激素水平显著降低，使骨形成和骨吸收都加快，但吸收的加速幅度比形成的更大，因此骨吸收的量超过骨形成量，于是产生骨质疏松症[3]。老年男性骨质疏松发生增加考虑与此期雄激素及雌激素水平下降有关，另外，由于运动减少、肌肉萎缩、骨骼缺乏必需的机械应力刺激亦会加速骨量流失[4]。肥胖人群中骨质疏松的发病率明显增加，它们均有明显的遗传背景，而脂肪细胞和骨组织细胞来源于共同的干细胞，增龄后，骨髓中的脂肪细胞增多，破骨细胞的活性增强，而成骨细胞的活性减退，导致骨质疏松发生。另一方面，糖尿病或制动引起的继发性骨质疏松也伴有骨髓脂肪沉积。近来的研究提示，骨髓脂肪沉积可导致低骨量和骨质疏松，或者低骨量和骨质疏松可引起骨髓脂肪沉积[7]。在此次研究中，伴随高血压人群中骨质疏松患病风险无明显增减表现。

综上所述，骨质疏松症是绝经后妇女和老年人的常见病，年龄增大、女性、糖尿病、以及肥胖因素是骨质疏松症的危险因素，适量补钙是防治骨质疏松的有效措施。因此，应该加强健康宣教，并加强营养摄入和平衡膳食，提高人们的保健意识以预防骨质疏松症的发生。

[1]NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention,Diagnosis,and Therapy.Ostceporesis Prevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA,2001,285(6):785-795.

[2]刘忠厚主编.骨质疏松学.北京:科学技术出版社,1998:89-91.

[3]区品中,唐 华.应用双能骨密度仪做骨密度与骨质疏松骨折关系的研究.中华骨科杂志,1995,5:260,262.

[4]田 军,陶天遵.男性骨质疏松及雌激素受体的研究进展.中国骨质疏松杂志,2005,2(11):95-97.