社区健康教育模式对高血压患者血压控制效果观察

马美丽

（山西省忻州市卫生计划生育委员会地病科，山西 忻州 036300）

社区人群高血压的防控是提高我国高血压患者知晓率、就诊率及达标率的关键[1]。本次研究联合我市某街道社区卫生服务中心，针对社区内高血压患者开展社区管理小组健康教育模式，探索该模式对高血压患者的血压控制效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2017年7月期间某社区的100例高血压患者作为研究对象。纳入标准：符合高血压临床诊断标准；认知和理解能力正常，能够正常沟通；与家人共同生活；病程大于1年；对本研究知情，并自愿加入，能够配合随访。排除标准：各种继发性高血压；伴有其他系统严重功能障碍者；同时或之前加入其他研究项目者。

将符合条件者按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男性33例，女性17例；年龄47～73岁，平均（62.16±4.23）岁；病程1～12年，平均（6.89±1.01）年；其中23例合并有糖尿病，25例合并有高脂血症。对照组男性31例，女性19例；年龄51～76岁，平均（63.01±5.23）岁；病程1～14年，平均（7.11±0.98）年；其中25例合并有糖尿病，26例合并有高脂血症。对比两组患者的年龄、性别及文化程度等人口社会学资料以及病程等疾病相关资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予常规社区管理，即社区医务人员根据患者情况告知其服药方式，并给与饮食、锻炼指导，将详细复诊时间告知患者。

观察组采取的是社区健康教育模式，首先由医院、社区卫生服务中心工作人员组成管理小组，共同制定健康教育模式干预内容。具体内容包括：①建立患者个人健康档案：记录患者的人口社会学资料、以及一般临床资料。②由管理小组人员定期组织社区活动：邀请医院心内科临床及护理专家定期举办健康知识讲座，向患者讲解疾病发生机制、治疗现状以及血压的控制等疾病相关知识，提高患者认知，讲座结合病例，确保所有患者能够理解并掌握。讲座结束后召开患者座谈会，增加患者间交流沟通，分享经验；建立每日血压记录卡；指导患者保持良好生活习惯，同时严格遵医嘱服药，不可擅自停药，适度锻炼，合理饮食，保持积极向上心态。③根据患者的自身情况，为其指定个人干预计划，包括用药、饮食、运动、就诊情况、不良生活习惯等，为患者的进行个性化的健康指导，定期检查患者的血压控制情况，加强患者的自我管理能力。④帮助患者寻求更多的家庭支持，邀请家属参与社区活动，了解患者的疾病现状，督促患者摒弃不良生活习惯，遵医嘱服药以及进行疾病监测，帮助患者提高自我管理能力。

1.3 观察指标

①观察记录两组患者收缩压及舒张压水平；②监测并记录两组患者干预前后血糖、血脂的差异，以空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、胆固醇水平分别作为血糖、血脂的评价指标；③应用智能状态检查量表（MMSE）评估两组患者前后认知功能的变化，得分越高，则意味着患者认知功能越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行分析。计数资料采用频数、百分比描述，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后血压水平比较（见表1）

表1 两组患者干预前后血压水平的比较（±s，mmHg）

表1 两组患者干预前后血压水平的比较（±s，mmHg）

对照组 156.24±12.11 136.67±11.01 100.01±6.34 89.11±5.23观察组 158.25±10.34 124.45±8.90 99.34±5.85 82.23±4.67 t 0.124 4.481 0.985 5.676 P 0.912 0.000 0.933 0.000

进行干预前，两组患者的收缩压和舒张压水平差异无统计学意义（P＞0.05），经过三个月的干预后，两组患者的收缩压和舒张压水平均有不同程度的下降。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者干预前后血脂、血糖水平的比较

干预后，两组患者的血糖、血脂水平均有改善。但干预后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、胆固醇水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两组患者干预前后血糖水平的比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者干预前后血糖水平的比较（±s，mmol/L）

空腹血糖 餐后2 h血糖干预前 干预后 干预前 干预后对照组 9.12±2.01 7.04±1.72 11.23±2.21 9.34±1.21观察组 9.09±2.05 8.12±1.83 11.45±2.16 8.12±1.09 t 0.054 3.021 0.0912 3.338 P 0. 961 0.003 0.931 0.000组别

表3 两组患者干预前后血脂水平的比较（±s，mmol/L）

表3 两组患者干预前后血脂水平的比较（±s，mmol/L）

组别 三酰甘油干预 胆固醇干预干预前 干预后 干预前 干预后对照组 3.3 4±0.7 8 2.4 3±0.4 3 9.5 6±2.3 4 6.8 5±1.4 3观察组 3.4 5±0.8 4 1.8 2±0.3 7 9.6 3±2.3 6 5.6 7±1.2 2 t 0.1 0 7 8 4.3 4 4 0.0 6 3 3.9 2 3 P 0.9 2 3 0.0 0 0 0.9 5 2 0.0 0 0

3 结 论

本次研究，我们将社区健康教育模式应用于高血压患者，联合社区卫生服务中心和疾病防控中心，通过举办一系列社区活动，提高患者对疾病的认知程度，改善其治疗依从性。结果显示，经过三个月的干预后，患者血压水平显著低于常规社区管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组患者的血糖、血脂水平均有改善。但干预后观察组患者的空腹血糖、 餐后 2h 血糖、 三酰甘油、胆固醇水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组患者的MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05）。说明系统的社区健康教育能够提高患者对疾病的认知度，了解规律服药的重要性，从而提高治疗依从性，另外，饮食运动指导、摒弃不良生活习惯，从而改善血糖血脂。有文献报道[2]，高血压患者常常伴有认知功能等现象，本研究结果显示，观察组MMSE评分明显高于对照组，说明社区健康教育模式可以在控制血压的基础上改善患者的认知功能。

[1] 杨晓忱,熊兴江,王 阶.高血压病辨证分型及证候客观化研究概况与展望[J].中国中药杂志,2014,39(02):157-161.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(08):701-743.