自我信心+技能训练在恢复期精神分裂症患者康复效果分析

毛智群，周德祥，季 莉，奚 娟

（南京医科大学附属无锡精神卫生中心，江苏 无锡 214151）

精神分裂症为一组病因尚未明确的重性精神病，病程迁延、呈反复、加重或恶化，具有较高的致残率及复发率。多在青壮年时期慢性、急性或亚性起病，临床表现各异，即使是使用最有效的药物治疗，大部分患者都存在不同程度的社会功能缺陷，加之社会照顾者及家人缺乏管理，常导致患者出现精神衰退和残疾。有效的心理治疗及康复训练能够有效改善恢复期精神分裂症患者的临床症状，促使其尽早回归社会[1-2]。本文为研究自我信心＋技能训练在恢复期精神分裂症患者的康复效果，对我院收治的56例恢复期精神分裂症患者进行了研究，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年2月我院收治的恢复期精神分裂症患者56例，所有患者均与ICD-10中有关精神分裂症的诊断标准相符合，均签署知情同意书。按照随机数字表法分为研究组（28例）和对照组（28例），研究组男15例，女13例，年龄21～60岁，平均（31.65±6.27）岁；对照组男14例，女14例，年龄20～57岁，平均（32.12±6.83）岁。两组患者基线资料无统计学差异。

1.2 方法

所有患者均保持原有的药物治疗，对照组接受常规护理，研究组在常规基础上实施自我信心加技能训练，具体为：①建立技能训练小组，在专业医师指导下由护士长、1名主任护师及3名主管护师组成，每周一、周三、周五训练，1天训练1次，每次训练60分钟，连续训练24周。②自我信心训练：对患者进行积极自我暗示训练，鼓励患者通过阅读材料提高其自信心，进行积极心理暗示游戏，如出售烦恼、你的难题我来解等；通过演讲或茶话会的方式鼓励患者自我介绍、向大家讲述自身曾经的辉煌，加深彼此间了解；引导患者正确控制、表达、转移自己情绪，通过模拟生活场景教会患者邀请及拒绝别人；通过共同完成任务教会患者与别人合作；利用优点轰炸等训练让患者发现自身及别人的优点；鼓励患者对于不明白或感兴趣的事情要大胆提问及请教，学会应对歧视、克服粗鲁行为，慢慢消除其自卑感；利用家属探视时间举办联谊会增进患者、家属间的交流，获得更多感情支持。③生活技能训练：主要训练患者自理能力，指导患者整理床铺、叠被，更换、清洗衣物，刷牙洗脸等，采取奖罚制度，对有进步者及时进行鼓励和表扬，提高患者主动性，对表现欠佳者要反复进行训练，直到其养成良好习惯。④学习和社交技能训练：通过知识讲座让学者学习新知识，认识新事物；帮助患者学习与人交往的技巧，鼓励其勇敢表法自己内心感受，定期组织患者参加社会实践活动；⑤就业技能训练：根据患者自身的职业角色制定个性化的训练方案，并在专业医师指导下适当进行劳动技能训练，帮助其尽快回归自己工作岗位。

1.3 观察指标

比较两组康复效果，分别于训练前及训练6个月后采用自我接纳问卷（SAQ）、住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）、阴性症状量表（SANS）评定康复效果。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS 18.0进行分析，用均数±标准差描述计量资料，以t检验；用率描述计数资料，以卡方检验。P＜0.05时认为有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较训练前后两组SAQ、SSPI评分

训练前，两组SAQ、SSPI评分无明显差异，P＞0.05；训练后，两组SAQ及SSPI评分均比训练前有所提高，且研究组更优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 训练前后两组SAQ、SSPI评分比较（±s，分）

表1 训练前后两组SAQ、SSPI评分比较（±s，分）

注：与同组训练前比，^P＜0.05；与对照组训练后比，*P＜0.05

项目 时间 对照组（n=28） 研究组（n=28）SAQ 训练前 30.12±3.57 30.45±3.81训练后 42.68±5.31^ 53.96±4.25^*SSPI 训练前 21.79±1.18 21.83±1.29训练后 23.85±1.09^ 33.51±1.21^*

2.2 比较SANS各因子与总分评分

训练前，两组SANS各因子与总分评分无明显差异，P＞0.05；训练后，研究组SANS各因子得分及总分均比训练前及对照组训练后低（P＜0.05），见表2。

表2 比较SANS各因子与总分评分（±s，分）

表2 比较SANS各因子与总分评分（±s，分）

注：与同组训练前比，^P＜0.05；与对照组训练后比，*P＜0.05

组别 n 意志缺乏 思维贫乏 注意障碍训练前 训练后 训练前 训练后 训练前 训练后对照组 28 9.61±2.18 9.15±1.83 11.13±2.05 9.76±1.95^ 8.77±2.10 8.33±1.62研究组 28 9.65±2.24 7.13±1.64^* 10.98±2.14 6.58±1.74^* 8.74±2.15 5.89±1.71^*对照组 28 10.82±2.12 10.27±1.54 17.36±2.41 16.44±1.83 57.69±2.17 53.95±1.75^研究组 28 10.89±2.16 8.15±1.67^* 17.29±2.38 14.03±1.68^* 57.55±2.21 41.78±1.69^*

3 讨 论

精神分裂症为临床常见的精神疾病，受疾病影响患者常会出现情感冷漠、思维贫乏、生活懒散、对社交缺乏兴趣等，即使经过药物治疗能够改善患者临床症状，取得一定的治疗效果，而恢复期的精神分裂症患者临床症状基本消失，恢复自知力，即将回归社会与家庭。但因社会仍存在对该疾病的偏见与误解，使患者难以接纳自己，自尊心缺乏，因而不愿与人交往，很难适应社会。更有一些患者因存在病耻感，一旦受到刺激后无法很好地控制自身行为及情绪，出现伤人等行为，严重影响患者生活质量、身心健康及康复效果。在药物治疗的基础上对患者进行自我信心、生活技能、学习、社会技能及就业技能等训练，通过各种技能训练能够有效提高患者自我接纳水平，降低其疾病病耻感，消除其自卑心理，增强其生活自理能力，掌握交际技巧，促使其尽早适应社会，回归社会与家庭[3-4]。本研究中，训练前，两组SAQ、SSPI评分无明显差异，P＞0.05；训练后，两组SAQ及SSPI评分均比训练前有所提高，且研究组更优于对照组（P＜0.05），研究组SANS各因子得分及总分评分均比训练前及对照组训练后低（P＜0.05）。

综上所述，自我信心加技能训练能够有效改善恢复期精神分裂症患者的阴性症状，提升其自我接纳水平，增强社会功能，提高生活质量，值得临床推广。

[1] 黄 萍,陈龙梅,何金玉.恢复期精神分裂症患者个性化技能训练的效果研究[J].赣南医学院学报,2016,36(06):954-956.

[2] 赵衍山,马文华,周之平,胡小平,王娟,施潇潇.综合多种技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能康复的效果观察[J].中国民康医学,2016,28(02):3-4+30.

[3] 付萍萍,魏 琴,刘 箫,张 婷.社交技能训练对恢复期精神分裂症患者康复疗效的影响[J].中国医药科学,2017,7(12):251-253.

[4] 林 敏,黄惠君,陈慧月.自我信心及技能训练对恢复期精神分裂症患者康复的影响[J].护理学杂志,2015,30(09):20-23.