前置胎盘合并剖宫产史患者产后大出血危险因素分析

祖艳秋

（吉林省松原市宁江区妇幼保健计划生育服务中心，吉林 松原 138000）

前置胎盘是妇产科妊娠期患者严重的并发症，是指在28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至妊娠达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是导致产前和产后出血的重要因素。而具有剖宫产史的前置胎盘患者，由于子宫收缩差、胎盘植入风险高等因素，往往在产后出现短时间内大量失血，对产妇的生命安全及生活质量造成严重的影响[1]。因此，尽早判断和消除产后大出血的危险因素，是目前妇科临床上的一道难题。笔者医院将对本院2015年3月～2017年4月收治的40例前置胎盘合并剖宫产史患者进行回顾性分析，针对两组患者不同的产后出血量，制定相应的预防和处理措施。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2015年3月～2017年4月收治的40例前置胎盘合并剖宫产史患者进行回顾性分析，根据术中术后24 h内的出血量分为两组，各20例。观察组为出血量≥1500 mL的患者，年龄在20～39岁之间，平均年龄为（32.57±4.34）岁；对照组为出血量＜1500 mL的患者，年龄在19～41岁之间，平均年龄为（33.51±4.69）岁。两组患者的年龄、症状、产次等一般资料，对比差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均进行子宫下段剖宫产。在临床中观察产期患者的出血情况，如出现反复阴道出血或胎儿宫内窘迫征象，需立即进行子宫下段剖宫产。如产前患者阴道出血量不多者，可在孕周达到36周，待胎儿成熟后行子宫下段剖宫产。

1.3 观察指标

观察两组患者产后大出血的相关因素，包括年龄、产次、孕周、胎儿体重、胎位前置及粘连、瘢痕子宫、侵入性胎盘、徒手剥离等临床资料。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者剖宫产产后出血危险因素对比

表1 两组患者剖宫产产后出血危险因素 [n=20，n（%）]

2.2 产后大出血的多因素Logistic回归分析结果

表2 产后大出血的多因素Logistic回归分析结果

3 结 论

产后大出血是临床上妇科患者的多发症状，在目前分娩的过程中，一般都会出现产后出血的问题。且由于剖宫产对患者机体存在一定的创伤，导致产生子宫收缩乏力的现象，最终导致产后大出血，接着会迅速进行休克状态，严重危害到患者的生命安全[2]。在术前医护人员需充分做好一切准备，包括抢救物品和药物，充足备血，为能让手术成功提供帮助。本次研究数据显示，产后大出血与胎位异常、胎位异常、瘢痕子宫、侵入性胎盘、徒手剥离等因素具有很大的关系。

综上所述，经过研究分析，胎位异常、胎位异常、瘢痕子宫、侵入性胎盘及徒手剥离是造成前置胎盘合并剖宫产史患者产后大出血的危险因素。因此，在术前对患者的危险因素进行评估，根据不同患者的情况制定合理的治疗方案，达到减少产后出血和并发症的发生，能够更好的改善该病的临床效果。

[1]王 军,熊 苗,陈 宇.前置胎盘合并剖宫产史患者产后大出血危险因素分析[J].实用医学杂志,2015,(20):3394-3397.

[2]刘小玲,鞠春玲.前置胎盘合并剖宫产史患者产后大出血的相关危险因素及对妊娠结局的影响[J].中国保健营养,2016,(17):10-11.