糖尿病周围神经病变治疗时胰激肽原酶联合甲钴胺治疗的价值

颜俊峰

（海安隆政医院，江苏 南通 226600）

糖尿病周围神经病变是一种比较常见的由糖尿病引发的神经病变类型，具有较高发病率，发病率与患者的年龄具有紧密关联性，且为正相关关系，发病人群主要集中于50～60岁群体[1]。糖尿病周围神经病变患者一般情况下将会呈现不同程度的运动障碍、四肢远端出现麻木感觉及疼痛感、肌肉表现为无力状态甚至逐渐萎缩、腱反射功能逐渐衰弱直至消失[2]。本次研究将我院接收并给予对应治疗措施的糖尿病周围神经病变患者90例作为研究样本，探究对糖尿病周围神经病变患者应用胰激肽原酶联合甲钴胺治疗方式实施救治的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2017年8月收治的并实施对应诊治处理的糖尿病周围神经病变患者90例作为研究样本，全部患者均为我院依据相关标准确诊的糖尿病周围神经病变患者。将其随机分为两组，即对照组和观察组，各45例。对照组中男24例，女21例；年龄32～74岁，平均（48.39±3.28）岁，患病时间1～4年，平均（2.12±0.82）年；观察组中男23例，女22例；年龄33～76岁，平均（49.37±3.12）岁，患病时间1～4年，平均（2.09±0.92）年。

1.2 治疗方法

两组病例在保证血糖良好控制的情况下，对照组运用甲钴胺治疗方式，首先对患者应用甲钴胺注射液，应用方式为肌注，注射剂量为0.5 mg，每天给予注射一次，肌注处理两周后，将甲钴胺注射液换用为甲钴胺片口服应用，应用剂量为0.5 mg，每天应用三次，治疗周期为两个月。观察组采取胰激肽原酶联合甲钴胺治疗方式，甲钴胺应用方式与对照组保持一致，对患者实施胰激肽原酶注射液，应用方式为肌注，注射剂量为40 U，每天应用一次，肌注两周后，将胰激肽原酶注射液换用为胰激肽原酶肠溶片口服应用，应用剂量为240 U，每天应用三次，治疗周期为两个月。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者临床治疗结果及不良反应情形发生的可能性。临床治疗结果评价标准：给予对应治疗方式后，若患者临床表征显著改善，自觉症状显著好转，则说明临床治疗结果为显效；若患者临床表征及自觉症状均呈现一定改善趋势，则表明临床治疗结果为有效；若患者临床表征及自觉症状均未呈现显著改善迹象，甚至严重化，则说明临床治疗结果为无效[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗结果对比

就本次实验结果来看，观察组中临床治疗结果显示为显效患者19例，在观察组全部患者中占比为42.22%，有效患者23例（51.11%），无效患者3例（6.67%），即观察组患者临床治疗有效率为93.33%；对照组中临床治疗结果显示为显效患者18例，在对照组全部患者中占比为40.00%，有效患者19例（42.22%），无效患者8例（17.78%），即对照组患者临床治疗有效率为82.22%。由此可见，给予对应治疗方式后，观察组患者临床治疗有效率相较于对照对应数值，提升趋势显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应情形发生的可能性比较

就本次实验结果来看，两组病例均未有过敏反应发生。观察组中包含胃肠不适患者1例（2.22%），即观察组患者不良反应情形的发生率为2.22%；对照组中存在胃肠不适患者3例（6.67%），即对照组患者不良反应情形的发生率为6.67%。由此可见，给予对应治疗方式后，观察组患者不良反应情形发生的可能性相较于对照组对应数值，下降趋势显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病周围神经病变是一种临床上比较常见的病症，目前临床上尚未对其发病原理给出明确解释，不过大部分研究人员认为糖尿病周围神经病变患者发病与其代谢功能紊乱具有紧密关联性，而且代谢功能紊乱是糖尿病周围神经病变病症的最主要致病因素，其他相关致病因素为神经营养障碍及血管受损等。有研究证实，微血管发生病变或神经内膜呈现缺氧缺血迹象均能在一定程度上诱使患者产生糖尿病周围神经病变[4]。临床上通常将综合治疗措施作为糖尿病周围神经病变病症的主要诊治手段，对患者代谢功能紊乱情形及微循环实施有效改善措施，确保患者神经细胞的营养供给过程不存在阻碍，并对患者开展抗氧化药物治疗及疼痛治疗，能够实现糖尿病周围神经病变病症的有效治疗，对患者生活质量的提升具有积极作用，同时有助于糖尿病周围神经病变病症患者获得良好预后。甲钴胺是一种维生素B12谷酰胺制剂，直接作用于机体神经细胞，对结构蛋白的合成过程具有一定影响作用，并能实现对神经细胞的有效修复作用[5]。甲钴胺对变性神经的产生过程具有显著的抑制作用，有助于形成髓鞘，实现神经键传达延迟情形的有效恢复，降低神经传达物质。胰激肽原酶是一种丝氨酸蛋白酶，对患者小血管的舒张过程具有显著的促进作用，同时有助于调节患者血压，对微循环的改善具有重要作用，对纤溶酶具有一定激活效果，并提升胶原水解酶活性，实现对抗血栓及血凝的目的[6]。本次研究发现，给予对应治疗方式后，观察组患者临床治疗有效率为93.33，相较于对照组对应数值82.22，提升趋势显著；观察组患者不良反应情形发生的可能性相较于对照组对应数值，下降趋势显著。

综上所述，对糖尿病周围神经病变患者应用胰激肽原酶联合甲钴胺治疗方式实施救治，临床疗效显著，有助于提升患者临床诊治有效率，对患者不良反应情形发生的可能性的降低具有重要作用，且诊治处理过程中具有更高的安全性。

[1] 黄绍军,刘庆杰.胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国现代医生,2014,52(11):125-127.

[2] 肖 黎,关小宏,吴石白，等.胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].空军医学杂志,2015,31(4):255-257.

[3] 谷 峰.胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价[J].大家健康(上旬版),2016,(2):83-84.

[4] 李柏龄,李素霞,张晓凡,等.胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变[J].中外健康文摘,2013,(3):20-21.

[5] 倪仲清.胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].中外健康文摘,2013,(13):163-163,164.

[6] 李淑平,晋成岗,张 丽,等.胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(13):113-114.