结肠癌并发肠梗阻应用手术治疗的临床效果研究

2017-03-20孙长征

中外医疗 2017年2期

关键词：手术

孙长征

[摘要] 目的探讨研究手术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床成效。方法方便选择2013年7月—2016年7月该院接收的结肠癌并发肠梗阻患者60例，根据治疗方法，将所选病例等分成研究组与常规组，后者给予结肠次全切除手术治疗，前者给予切除吻合手术治疗，比较两组的疗效。结果研究组临床治愈率为96.67%，对照组为66.67%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），研究组手术时间、住院时间与不良反应发生率显著低于常规组，生活质量显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用切除吻合手术治疗方案治疗结肠癌并发肠梗阻患者，临床治疗成效十分确切。

[关键词] 结肠癌并发肠梗阻；临床成效；手术

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0073-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of operative treatment for carcinoma of colon and intestinal obstruction. Methods 60 cases of patients with carcinoma of colon and intestinal obstruction admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were convenient selected and divided into two groups according to the treatment method， and the routine group were treated with subtotal colectomy operation， while the research group were treated with resection and anastomosis operation， and the curative effect was compared between the two groups. Results The difference in the clinical cure rate between the research group and the control group had statistical significance（96.67% vs 66.67%）（P<0.05）， and the operative time， length of stay and incidence rate of adverse reactions in the research group were obviously lower than those in the routine group， and the quality of life was obviously better than that in the routine group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of resection and anastomosis operative treatment plan in treatment of patients with carcinoma of colon and intestinal obstruction is very exact.

[Key words] Carcinoma of colon and intestinal obstruction； Clinical effect； Operation

近年來，结肠癌并发肠梗阻患者的发生率逐渐呈上升趋势[1]。此疾病在消化道之中，较为常见，多发于老年群体，其发病源由主要是因为人体肠道炎症水肿，进而导致肠道遭到堵塞形成肠梗阻，肠梗阻发生之后，会增加人体肠道之中的内压[2]。肠梗阻是结肠癌临床中主要的表现，大约发病率为35%[3]。肠梗阻发生之后，如果未得到及时的有效治疗，便会加重病情[4]。当下治疗结肠癌并发肠梗阻，主要以手术治疗方法为主，该次研究回顾性分析了2013年7月—2016年7月间在该院治疗的结肠癌并发肠梗阻患者60例临床资料，旨在探讨结肠癌并发肠梗阻应用手术治疗的临床成效，为结肠癌并发肠梗阻患者提供临床治疗根据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取并回顾性分析该院收治的结肠癌并发肠梗阻患者60例临床资料，按照手术方法将其分为研究组与常规组，各组30例。研究组男17例，女13例，平均年龄（60.12±2.78）岁；常规组男16例，女14例，平均年龄（60.23±2.46）岁。两组均实施腹部X线片检查，临床表现为腹痛、呕吐等症状，腹部CT检查结果发现，有6例结肠占位性病变患者，梗阻时间14 h～15 d，左半结肠梗阻42例，右半结肠梗阻18例。经过比较发现两组的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组患者实施结肠次全切除手术治疗，在梗阻解除之后，行结肠次全切除手术。研究组患者给予切除吻合手术治疗，具体措施如下：在Ⅰ期间，予以患者切除吻合手术进行治疗。首先将结肠从腹腔中移出，切开梗阻位置，而后实施减压肠胃操作。将导管于患者阑尾位置插入，扎紧导管并进行固定。与此同时，采用灌洗液，清洗干净肠腔，直到灌洗液变得清亮即可停止清洗操作，实施肠管切除手术时，需插入吻合器，予以消毒，吻合口与减压管近端不可重叠，减压端需越过吻合口。从肛门位置，引出远端，封闭断端，置引流管。

1.3 观察指标

对比两组住院时间、手术时间、临床治愈率、生活质量及不良反应发生率。临床治愈率评价指标：临床表现消失，患者生活质量显著改善为显效；临床表现好转，生活质量改善明显为有效；临床症状无变化或加重为无效。总治愈率=（显效+有效）/总病例×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治愈率对比

研究组治愈率为96.67%，常规组为66.67%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 手术时间等指标对比

研究组手术时间、住院时间与生活质量和常规组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率（6.67%）显著低于常规组（36.67%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

消化道中，最常见的一种疾病就是结肠癌并发肠梗阻，临床中主要表现为腹胀，传统治疗结肠癌并发肠梗阻，主要以胃肠减压的方式来进行治疗，不过这种方式的临床治疗成效并不十分理想[5]。由于结肠之中有回肠残留物，进而导致升高肠内压，引起多种并发症，比如肺部感染、伤口感染、尿路感染等，但是大部分仍然多发缺血、穿孔并发症，一旦患者病情加重则会严重威胁到患者的生命安全[6]。现阶段，结肠癌并发肠梗阻的发生率逐渐呈上升趋势，主要多发于老年人群体之中，如果患者一旦患有结肠癌并发肠梗阻疾病，且并未得到有效及时的临床支牢，会加重患者病情，延长病情治愈时间[7]。按照患者的身体素质及病情状况合理选择手术方式显得十分重要。手术治疗结肠癌并发肠梗阻，主要的目的在于通过切除肿瘤缓解梗阻。若患者患有左半结肠并发肠梗阻，肠腔内会增加细菌数量，梗阻发生后，也极易引起其他并发症。无论是使用何种手术方式给予治疗，都应当注意灌肠过程中，避免液体污染腹腔与切口，在实施肠管切除的时，尽可能的切除干净淋巴结，并注意接口位置、上空以及下通位置的适度原则，在手术实施期间，还应当保证吻合口位置良好的运血状况，避免吻合口发生漏口、血肿等现象。应用手术治疗结肠癌并发肠梗阻患者，应当根据患者的实际病情以及身体状况，正确合理选择手术方式，方可有效缓解患者临床症状，进一步达到理想化的临床治疗成效[8]。该研究，研究组治愈率、手术时间与住院时间明显优于常規组，提示：研究组采用的切除吻合手术，可在缓解患者临床症状的同时，效缩短住院时间以及手术时间，提升临床治愈率[9]。此外，实施手术之前，医护人员需要做好有关手术准备工作，更要注意的是抗生素的合理使用，通过正确的手术方式，保证手术顺利开展[10]。张天华等人[11]的研究表明，140例结肠癌合并肠梗阻病例在经切除吻合手术治疗后，其切口感染等不良反应发生率仅有5.71%（8/140）。该研究结果表明，研究组不良反应发生率为6.67%，常规组为36.67%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，治疗结肠癌并发肠梗阻患者，通过合理的正确手术方式，可显著降低不良反应发生，促进临床治愈率提升。手术方式的选择应当根据患者的病情发展状况来决定，方可实现理想化的临床治疗成效。

[参考文献]

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