用针刺舌根部穴位法治疗脑卒中后运动性失语症的效果探察

黄飞燕，刘初容，莫昊风，张新普，张新斐，欧阳群

（广东三九脑科医院，广东 广州 510510）

用针刺舌根部穴位法治疗脑卒中后运动性失语症的效果探察

黄飞燕，刘初容，莫昊风，张新普，张新斐，欧阳群

（广东三九脑科医院，广东 广州 510510）

目的：观察用针刺舌根部穴位法治疗脑卒中后运动性失语症的效果。方法：将2016年1月至2016年9月广东三九脑科医院收治的32例脑卒中后运动性失语症患者作为研究对象。采用针刺舌根部穴位法对这些患者进行治疗，然后分析其临床疗效。结果：在这些患者中，病情治愈的患者有20例，治疗显效的患者有8例，治疗有效的患者有3例，治疗无效的患者有1例，其治疗的总有效率为96.8%。结论：用针刺舌根部穴位法治疗脑卒中后运动性失语症可取得理想的效果。

脑卒中；运动性失语；针刺；舌根部穴

失语症是指因大脑功能受损引起的语言功能丧失或受损。失语症患者的临床表现主要是听、说、读、写能力（包括使用口语、手势语和书面语、识别图片或物体、解释语言符号的能力等）下降或丧失[1]。脑卒中是导致运动性失语症的重要疾病。脑卒中后运动性失语症可严重影响患者的生活质量，使其承受较大的痛苦。本次研究主要观察用针刺舌根部穴位法治疗脑卒中后运动性失语症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的32例患者均为广东三九脑科医院2016年1月至9月收治的脑卒中后运动性失语症患者。在这些患者中，有男18例，女14例；其年龄为45～81岁，平均年龄为63岁；其中有脑梗死患者17例，其病灶的直径为0.3～3.3 cm；有脑出血患者15例，其脑出血量为0.2～92 ml。这些患者的病情均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中关于脑卒中的诊断标准及波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)中关于运动性失语的诊断标准[3]。这些患者的纳入标准是：1）病程lt;1个月。2）意识清楚。3）依从性良好，能配合相关的检查及治疗。这些患者的排除标准是：1）病程超过1个月。2）意识不清。3）依从性较差，不能配合相关的检查及治疗。

1.2 方法

为本组患者采用针刺舌根部穴位法进行治疗，治疗方案是：采用华佗牌0.45*75 mm一次性无菌针灸针对患者进行治疗。使患者取仰卧位，在金津穴、玉液穴处进针，向舌根方向进行快速捻转进针0.3～1寸，然后顺时针捻转3次，在患者的舌根部出现强烈的痛、麻、胀感后出针。金津穴、玉液穴的位置是：舌系带左右旁开约0.3cm处，左为金津穴，右为玉液穴。在进行针刺治疗后，嘱患者张口发“a”声，同时将舌头进行上下左右活动。为患者每周进行3次针刺治疗，治疗10次为一个疗程。在对患者进行治疗两个疗程后观察其临床疗效。

1.3 疗效判定标准

采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE) 中相关的标准将本组患者发生失语症的严重程度分为以下级别：0级。患者存在严重的理解和表达功能障碍。1级。患者可说出或理解很少量的词汇。2级。患者能理解或表达简单的短语，但有明显的语法错误。3级。患者对日常用语的理解和表达无明显的错误。4级。患者对复杂的谈话内容难以理解，但能较好地表达自己的意愿，言语不流畅。5级。患者仅有极轻微的理解或表达功能障碍（仅患者自己可感觉到）。在对本组患者进行治疗后根据其BDAE失语症严重程度分级的改善情况将其临床疗效分为以下级别：1）治愈。经治疗，患者BDAE失语症严重程度的分级进步2级以上，其理解和表达功能正常或基本正常。2）显效。经治疗，患者BDAE失语症严重程度的分级进步2级。3）有效。经治疗，患者BDAE失语症严重程度的分级进步1级。4）无效。经治疗，患者BDAE失语症严重程度的分级进步不足1级。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

3 结果

在这些患者中，病情治愈的患者有20例，治疗显效的患者有8例，治疗有效的患者有3例，治疗无效的患者有1例，其治疗的总有效率为96.8%。

4 典型病例

梁某，女，46岁，2016年7月12日因“左额叶出血2天”入院。入院2天前，该患者无明显诱因出现右侧肢体无力、语言不清、头晕头痛的症状。她在当地某医院就诊并进行头颅CT检查的结果显示：左侧大脑额下回出血（约9.8 ml）。该患者在当地某医院进行住院治疗，其病情未明显好转（具体治疗方案不祥）。在来我院就诊时，该患者仍有右侧肢体无力、语言不清、头晕头痛的症状，门诊以“脑出血急性期”将其收入院。在该患者入院后对其进行对症治疗，并采用针刺欧阳群教授经验穴（舌根部穴）法对其进行局部强刺激治疗。在进行针刺治疗10次后，该患者的失语症痊愈。该患者在进行治疗前其BDAE失语症严重程度的分级为1级，在进行治疗后其BDAE失语症严重程度的分级为5级。

5 讨论

失语症是脑卒中常见的并发症。据统计，在脑卒中患者中，有14%～71%的人患有失语症。运动性失语又叫Broca失语，其病灶主要位于优势半球额下回后部（Broca区）[4]。西医认为，对脑卒中后运动性失语症进行舌部强刺激治疗可改善因舌咽神经、迷走神经及舌下神经发生核性或核下性损害而引起的吞咽困难，加速吞咽反射弧的修复，重建舌系带两侧的舌下神经、舌咽神经、周围喉上神经和迷走神经的功能，并可调节大脑皮质的功能[5]。

中医认为，脑卒中后运动性失语症属于“中风”“喉痹”的范畴，其病机主要为本虚标实，其病机之本为肝肾阴虚，肝肾不足，气血衰少，其病机之标为风火相煽，气血逆乱，痰湿壅盛，瘀血阻滞，致舌咽气机闭塞不通。近年来，笔者应用欧阳群教授的经验穴,在脑卒中后运动性失语症患者舌根部的穴位进行以强刺激为主的针刺治疗，取得活血祛瘀、调经通络、开关启闭的作用，使其语言功能较快地得到改善。

本次研究的结果显示，用针刺舌根部穴位法治疗脑卒中后运动性失语症可取得理想的效果。此法值得在临床上推广应用。

[1] 李胜利.言语治疗学[M].北京:华夏出版社,2006:8.

[2] 中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-382.

[3] 赵红义,郑健刚等.合谷雀啄刺法治疗脑卒中后假性球麻痹构音障碍30例[J].山西中医.2009,25(5):41.

[4] 于增志,王军,周文生,等.脑损伤后失语症与认知功能障碍简易智力状态检查法评估[J].中国临床康复2005,9(16):76-77.

[5] 李胜利.言语治疗学[M].北京:华夏出版社,2006:80.

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B

2095-7629-（2017）10-0140-02

黄飞燕，1984年出生，女，中医执业医师，研究方向：针灸治疗神经损伤的研究，E-mail:215112651@qq.com