联用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术治疗耳廓假性囊肿的效果探析

南朝霞

(山西晋城市晋煤集团长平矿王台医院 山西 晋城 048006)

联用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术治疗耳廓假性囊肿的效果探析

南朝霞

(山西晋城市晋煤集团长平矿王台医院 山西 晋城 048006)

目的：探讨联合使用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术治疗耳廓假性囊肿的临床效果。方法：选择我院收治的56例耳廓假性囊肿患者作为本次研究的对象。联合使用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术对这56例患者进行治疗，并观察其治疗的效果。结果：这56例患者中有50例患者在治疗后的20天内痊愈。在病情未痊愈的6例患者中，有3例患者出现了耳廓增厚的情况。对这3例患者进行局部红外线照射治疗和热敷治疗1个月后，其耳廓增厚的症状基本消失。另外3例患者在治疗20天后其病情仍未痊愈，我院再次联合使用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术对其进行治疗。这3例患者经再次治疗后其病情痊愈。这56例患者的手术切口均为甲级愈合，在治疗后均未出现耳廓畸形和化脓性耳软骨膜炎等并发症。他们在治疗后的2年内未出现病情复发的情况。结论：联合使用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术治疗耳廓假性囊肿具有效果好、安全性高、患者病情的复发率低、操作简单和治疗费用低等优点。因此，基层医院可将此联合疗法作为治疗耳廓假性囊肿的首选方法。

耳廓假性囊肿；电离子开窗术；硬膜外麻醉导管置管术；联合；效果

耳廓假性囊肿是耳鼻喉科的常见病。此病属于良性疾病，患者多为成年男性。多年来，临床上一直使用局部照射疗法、穿刺抽吸疗法和穿刺注射疗法等方法治疗此病，但效果均不理想，而且患者在痊愈后其病情容易复发[1]。在本次研究中，我院联合使用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术对56例耳廓假性囊肿患者实施治疗，获得了令人满意的结果。现将本次研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年4月～2016年4月期间我院收治的56例耳廓假性囊肿患者。这56例患者均是在无明显诱因的情况下发生耳廓假性囊肿的，且均为初次发病。他们中有男性患者48例，女性患者8例，其年龄在18～64岁之间，平均年龄为32.0±3.8岁，其病程在2天～2个月之间。他们中有病变在左耳者23例，病变在右耳者33例，病变部位累及三角窝者16例，病变部位累及耳舟者10例，病变部位同时累及三角窝和耳舟者23例，病变部位同时累及三角窝和耳甲庭者7例。这56例患者均存在耳廓肿胀、囊肿内有积液和局部疼痛的症状。

1.2 治疗方法 联合使用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术对这56例患者进行治疗，具体的治疗方法是：让患者取平卧位，将头部偏向健侧，使患耳向上。在患者的外耳道口塞入无菌棉球，对其耳廓及周围的皮肤进行常规消毒。取囊肿垂直中轴线的最低处为开窗的部位。用1ml的无菌注射器抽取适量的浓度为2%的利多卡因，并用此药对囊肿周围的皮肤进行局部浸润麻醉（在麻醉的过程中不可将针头刺入囊肿内），麻醉的效果以囊肿周围1cm范围内的皮肤颜色发白为最佳。完成麻醉后，使用南京科伦新技术有限公司生产的GX-Ⅲ型多功能电离子治疗仪对患者的囊肿进行电离子开窗治疗，具体的方法是：将治疗仪的功率设定为15～20W。将治疗仪的针形探头放置于囊肿垂直中轴线的最低处，然后打开治疗仪的开关，用治疗仪的探头在囊肿的表面开一个直径在4～5mm的圆形引流窗，并逐步将治疗仪的探头探入囊肿内。当囊肿内有淡黄色液体或血性液体流出时，可对这些液体进行抽吸，使囊肿内的积液完全排空，然后使用小刮勺对囊肿壁上的表层组织进行搔刮，直至囊肿壁上的表层组织被完全刮除。完成上述操作后，取1～2根硬膜外麻醉导管（可根据囊肿的直径和深度适当修剪导管），通过囊肿上的引流窗将其放入囊肿内（导管头部与囊肿最高点的距离在1mm左右，导管在囊肿外留置的长度在3mm左右）[2]，并对其进行固定。治疗结束后，每天对囊肿部位进行消毒和换药处理，并注意观察引流管是否发生堵塞。此外，医护人员要嘱咐患者，在留置引流管期间要保持外耳的干燥，并按照医嘱使用抗生素进行治疗。

1.3 观察指标[1]治疗结束后，观察这56例患者治疗的效果、手术切口愈合的情况和发生并发症的情况。其中，患者治疗痊愈的标准为：患者的囊肿完全消失，其耳廓的外形恢复正常。

2 结果

这56例患者中有50例患者在治疗后的20天内痊愈。在病情未痊愈的6例患者中，有3例患者出现了耳廓增厚的情况。对这3例患者进行局部红外线照射治疗和热敷治疗1个月后，其耳廓增厚的症状基本消失。另外3例患者在治疗20天后其病情仍未痊愈，我院再次联合使用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术对其进行治疗。这3例患者经再次治疗后其病情痊愈。这56例患者的手术切口均为甲级愈合，在治疗后均未出现耳廓畸形和化脓性耳软骨膜炎等并发症。他们在治疗后的2年内未出现病情复发的情况。

3 讨论

耳廓假性囊肿是由耳部软骨内无菌性浆液渗出引起的一种炎症性局限性囊肿。目前，此病的诱发因素尚不完全清楚。不过临床上的多数观点都认为，此病的发生与患者的耳廓受到挤压、机械性刺激和发生血液循环障碍等因素有关[3]。此病可导致患者耳廓的软骨发生钙化和纤维化，从而引起耳廓畸形。多年来，临床上治疗耳廓假性囊肿的方法主要包括：（1）局部照射疗法：此疗法是指使用微波或氦氖激光对囊肿进行照射治疗[4]。（2）冷冻疗法：此疗法是指使用液态氮气对囊肿进行冷冻治疗。（3）穿刺抽吸疗法：此疗法是指使用穿刺针对囊肿进行穿刺，并将其内部的积液抽吸出来。（4）穿刺注射疗法：此疗法是指使用穿刺针对囊肿进行穿刺，并向囊肿内注射曲安奈德、5-氟脲嘧啶、地塞米松、放射性核素和平阳霉素等药物[5]。不过，大量的临床研究发现，使用上述疗法治疗耳廓假性囊肿的效果均不理想，而且患者在痊愈后其病情容易复发[6]。

在本次研究中，我院联合使用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术对56例耳廓假性囊肿患者实施治疗，取得了很好的效果。笔者在临床工作中发现，联合使用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术治疗耳廓假性囊肿具有以下优点：（1）使用电离子仪对囊肿进行开窗的安全性高，而且开窗处不容易闭合。（2）可将开窗处设定在囊肿垂直中轴线的最低处，从而有利于囊肿内积液的排出。（3）手术破坏范围有限，患者在术中的出血量少。（3）在手术过程中能够彻底地对囊肿壁上的表层组织进行搔刮，从而降低患者在手术后发生囊肿壁组织纤维化和耳廓局部增厚等并发症的几率。（4）患者在治疗痊愈后病情不容易复发。（5）操作简单。（6）治疗费用低，每次治疗的费用仅在150元左右。

总之，联合使用电离子开窗术和硬膜外麻醉导管置管术治疗耳廓假性囊肿具有效果好、安全性高、患者病情复发率低、操作简单和治疗费用低等优点。因此，基层医院可将此联合疗法作为治疗耳廓假性囊肿的首选方法。

[1]齐琴.前囊壁开窗术联合微波治疗耳廓假性囊肿的临床观察[J].临床合理用药2012,11(5):139-140.

[2]徐芬兰.硬膜外麻醉在260例脊柱结核病灶清除术中的应用体会[J].现代临床医学,2014,40(4):270-272.

[3]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:829.

[4]李国兵.硬膜外麻醉导管置管治疗耳廓假性囊肿的临床应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013,12:6924-6924

[5]隆家毓.穿刺抽液后注入医用无水酒精治疗耳廓假性囊肿临床观察[J].右江民族医学院学报,2013,35(1):80.

[6]王天生,曾冬前,顾东胜.前壁切除法治疗耳廓假性囊肿的临床应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,26(19):903-904.

R764.1

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2095-7629-（2017）1-0089-02