对接受连续性肾脏替代治疗的重症急性肾功能衰竭患者进行有针对性护理的效果探析

刘銮婷

（贵阳中医学院第二附属医院重症医学科 贵州 贵阳 550003）

对接受连续性肾脏替代治疗的重症急性肾功能衰竭患者进行有针对性护理的效果探析

刘銮婷

（贵阳中医学院第二附属医院重症医学科 贵州 贵阳 550003）

目的：探讨对接受连续性肾脏替代治疗的重症急性肾功能衰竭患者进行有针对性护理的临床效果。方法：择取近期内在我院进行连续性肾脏替代治疗的46例重症急性肾功能衰竭患者作为研究对象。在这46例患者接受连续性肾脏替代治疗期间，我院对其进行有针对性的护理。护理结束后，观察这些患者接受治护的效果，并对比接受护理前后其HR（心率）、MAP（平均动脉压）、血PH（血液酸碱度）值、BUN（血尿素氮）的水平、SCr（血肌酐）的水平、血K+（血清钾离子）的水平和血Na+（血清钠离子）的水平。结果：经过治疗和护理，这46例患者中有28例患者痊愈出院，有15例患者的病情明显好转，有3例患者死亡。这些患者接受治护的有效率为93.48%（43/46）。与接受护理前相比，这些患者接受护理后其HR、BUN的水平、SCr的水平、血K+的水平和血Na+的水平均更低，其MAP和血PH值均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受连续性肾脏替代治疗的重症急性肾功能衰竭患者进行有针对性护理的临床效果显著，可有效地缓解其临床症状，维持其水电解质的平衡，改善其肾功能。

连续性肾脏替代治疗；重症急性肾功能衰竭患者；有针对性护理；临床效果

重症急性肾功能衰竭是临床上常见的一种急危重症。进行肾脏替代治疗是临床上治疗重症急性肾功能衰竭的常用方法[1]。连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）又叫连续性血液净化疗法（Continuous Blood Purification,CBP）[2]。近年来，随着血液净化技术的不断发展，用连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的方法在临床上得到了广泛的应用[3]。相关的临床研究发现，对接受连续性肾脏替代治疗的重症急性肾功能衰竭患者进行有针对性护理的临床效果显著，可有效地缓解其临床症状，维持其水电解质的平衡，改善其肾功能。为了进一步探讨对接受连续性肾脏替代治疗的重症急性肾功能衰竭患者进行有针对性护理的临床效果，笔者择取近期内在我院进行连续性肾脏替代治疗的46例重症急性肾功能衰竭患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 择取2015年1月至2015年12月期间在我院进行连续性肾脏替代治疗的46例重症急性肾功能衰竭患者作为本次研究的对象。这46例患者中有男性患者28例，女性患者18例，其年龄在29岁至83岁之间，平均年龄为（59.25±3.65）岁。这些患者中有合并多器官功能衰竭的患者20例，有药物性急性肾功能衰竭患者5例，有脑出血所致急性肾功能衰竭患者2例，有心脏瓣膜替换术所致急性肾功能衰竭患者1例，有肾病综合征所致急性肾功能衰竭患者8例，有主动脉夹层分离所致急性肾功能衰竭患者3例，有重症胰腺炎所致急性肾功能衰竭患者4例，有红斑狼疮性肾炎所致急性肾功能衰竭患者3例。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 为这46例患者均应用连续性肾脏替代疗法进行治疗。进行连续性肾脏替代治疗的方法是：1）应用BM25型床旁血滤机（由美国百特医疗用品有限公司生产）对患者进行血液净化治疗。2）将置换液流量设置为4～6L/h，将血流量设置为180～200ml/min。3）每天治疗8～14h，应连续治疗10天。

1.2.2 护理方法 在这46例患者接受连续性肾脏替代治疗期间，我院对其进行有针对性的护理。进行有针对性护理的具体方法如下：1）在对患者进行静脉插管的过程中，护理人员应严格执行无菌操作规程，以防止其发生静脉插管相关性感染。2）在进行静脉插管后，患者若发生皮下渗血，护理人员应遵医嘱使用抗生素对其进行预防感染治疗。3）护理人员定期对患者的中心静脉压进行测量，以确定其进行血液净化的超滤量。4）在进行连续性肾脏替代治疗前，护理人员应使用肝素浓度为5000～10000U/L的肝素生理盐水对床旁血滤机的管路和血滤器进行冲洗，冲洗时间为30min。5）在进行连续性肾脏替代治疗期间，护理人员应密切监测患者的血压、心率、肾脏功能和凝血功能的变化情况，并详细记录其出现低血压症状、心律失常症状的次数。6）在连续性肾脏替代治疗结束后，护理人员应采用肝素对患者的血液净化导管进行封管。7）对于血流不畅的患者，护理人员应遵医嘱使用尿激酶对其进行溶栓治疗。

1.3 观察指标 护理结束后，观察这些患者接受治护的效果、接受护理前后其HR、MAP、血PH值、BUN的水平、SCr的水平、血K+的水平和血Na+的水平。其中，患者的HR、BUN的水平、SCr的水平、血K+的水平和血Na+的水平越低（在正常范围内），其MAP和血PH值越高（在正常范围内），说明其健康状况越好[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件包对本文中的数据进行统计学分析和处理，患者的HR、MAP、血PH值、BUN的水平、SCr的水平、血K+的水平和血Na+的水平用（±s）表示，采用t检验，患者接受治护的有效率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对这46例患者接受治护效果的分析 经过治疗和护理，这46例患者中有28例患者痊愈出院，有15例患者的病情明显好转，有3例患者死亡。这些患者接受治护的有效率为93.48%（43/46）。

2.2 这46例患者接受护理前后其各项临床指标的比较 在接受护理前，这46例患者的HR平均为（118.49±21.82）bpm，其MAP平均为（68.72±15.92）mmHg，其BUN的水平平均为（24.01±8.61）mg/d，其SCr的水平平均为（353.68±153.77）umol/L，其血K+的水平平均为（4.49±1.06）mmol/L，其血Na+的水平平均为（142.36±8.76）mmol/L，其血PH值平均为（7.31±0.09）。在护理结束后，这些患者的HR平均为（100.97±18.11）bpm，其MAP平均为（78.25±18.29）mmHg，其BUN的水平平均为（16.89±7.26）mg/d，其SCr的水平平均为（227.65±98.09）umol/L，其血K+的水平平均为（4.02±0.72）mmol/L，其血Na+的水平平均为（138.92±5.6）mmol/L，其血PH值平均为（7.39±0.12）。与接受护理前相比，这些患者接受护理后其HR、BUN的水平、SCr的水平、血K+的水平和血Na+的水平均更低，其MAP和血PH值均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 这46例患者接受护理前后其各项临床指标的比较（±s）

表1 这46例患者接受护理前后其各项临床指标的比较（±s）

指标 护理前 护理后 T P HR（bpm） 118.49±21.82 100.97±18.11 4.19 ＜0.05 MAP(mmHg) 68.72±15.92 78.25±18.29 2.67 ＜0.05 BUN(mg/d) 24.01±8.61 16.89±7.26 4.29 ＜0.05 SCr(umol/L) 353.68±153.77 227.65±98.09 4.69 ＜0.05血K+(mmol/L) 4.49±1.06 4.02±0.72 2.48 ＜0.05血Na+(mmol/L) 142.36±8.76 138.92±5.61 2.24 ＜0.05血pH 7.31±0.09 7.39±0.12 3.43 ＜0.05

3 结论

本次研究的结果显示，经过治疗和护理，这46例患者中有28例患者痊愈出院，有15例患者的病情明显好转，有3例患者死亡。这些患者接受治护的有效率为93.48%（43/46）。与接受护理前相比，这些患者接受护理后其HR、BUN的水平、SCr的水平、血K+的水平和血Na+的水平均更低，其MAP和血PH值均更高。

综上所述，对接受连续性肾脏替代治疗的重症急性肾功能衰竭患者进行有针对性护理的临床效果显著，可有效地缓解其临床症状，维持其水电解质的平衡，改善其肾功能。

[1]王震,李建军,董化江，等.连续性肾脏替代治疗对热射病合并多器官功能障碍综合征的价值[J].中国中西医结合急救杂志,2013,(4):216-219.

[2]王扬,陈军,詹英，等.连续性肾脏替代治疗对严重脓毒血症的救治疗效[J].重庆医学,2016,45(8):1070-1071.

[3]张仲华,金凤兰,陈勤，等.无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素研究进展[J].护士进修杂志,2015,7(2):128-130.

[4]王喆,魏芳,陈海燕，等.连续性肾脏替代治疗对重度急性胰腺炎疗效的Meta分析[J].天津医药,2014,8(8):834-839.

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