对行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行综合护理干预的效果分析

李云华 李滟飞 李 梅

（昆明医科大学第二附属医院心内介入室 云南 昆明 650000）

对行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行综合护理干预的效果分析

李云华 李滟飞 李 梅

（昆明医科大学第二附属医院心内介入室 云南 昆明 650000）

目的：分析对接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性心肌梗死患者进行综合护理干预的效果。方法：将在我院接受PCI治疗的100例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例患者。对对照组患者进行常规护理，在此基础上对治疗组患者进行综合护理干预，然后对比分析两组患者的SAS评分及发生并发症的情况。结果：两组患者在接受护理前其SAS的评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，治疗组患者在接受护理后其SAS的评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，治疗组患者在术后其心率失常、低血压的发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在对急性心肌梗死患者施行经皮冠状动脉介入治疗的过程中对其进行综合护理干预可显著改善其心理状况，降低其术后并发症的发生率，此法值得在临床上推广应用。

护理干预；急诊PCI；效果观察

经皮冠状动脉介入（PCI）疗法是治疗急性心肌梗死（AMI）的重要手术疗法。研究发现，对此病患者及早施行经皮冠状动脉介入治疗可显著改善其心肌血流灌注的情况，降低其死亡率。但是，急性心肌梗死患者在接受经皮冠状动脉介入治疗后可能会发生心率失常、低血压等并发症。对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行有效的围手术期护理可显著提高其临床疗效，降低其术后并发症的发生率。为了分析对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行综合护理干预的效果，我们将在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的100例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组，对对照组患者进行常规护理，在此基础上对治疗组患者进行综合护理干预，然后对比分析两组患者的SAS评分及发生并发症的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的100例患者均为2013年6月至2014年6月在我院急诊科接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者。在这些患者中，有男性患者60例，女性患者40例，其年龄为49岁至72岁，平均年龄为（58.4±15.4）岁。这些患者的病情均符合急性心肌梗死的临床诊断标准。在这些患者中，发生心肌前壁或心肌侧壁梗死的患者有40例，发生心肌下壁或心肌后壁梗死的患者有40例，发生其他部位急性心肌梗死的患者有20例[1]。采用随机分配的方法将这些患者分为治疗组和对照组，每组各50例患者。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在两组患者入院后详细询问其病史，对其进行心电图（ECG）及超声心动图（UCG）检查。在术前让患者先嚼服300mg的阿司匹林，再服用300mg的氯吡格雷。在患者双侧的腹股沟进行备皮。为两组患者建立静脉通路，然后对其进行经皮冠状动脉介入治疗。与此同时，我院对对照组患者进行病情观察、用药护理、心理护理等常规护理。在此基础上，我院对治疗组患者进行综合的护理干预，护理方法是：1）急性心肌梗死患者会出现持续性胸痛的症状及濒死感，因此常会发生恐惧、焦虑等不良心理。在此病患者入院后，护理人员应密切观察其心理状态的变化情况，对其进行全面的心理护理[3]，以便使其以较好的心态接受治疗。2）向患者及其家属介绍关于急性心肌梗死的基本知识及进行经皮冠状动脉介入治疗的方案，使其了解进行该手术所需的时间及操作流程，增强其顺利完成手术治疗的信心。3）尽量缩短为患者进行术前准备的时间，从患者进入手术室至记录其首份ECG的时间应＜10min，对其进行冠状动脉球囊扩张的时间应＜90min[2]。在术前备妥手术包、导管、导丝、球囊、除颤仪、IABP、多巴胺和替罗非班等抢救物品及药品，并逐一进行复查。在患者进入导管室后，应帮助其取平卧位，对其桡动脉的穿刺点进行消毒，并注意对其进行保暖和遮挡其隐私部位。在对患者进行麻醉时应保持其呼吸道通畅，并密切观察其血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化情况。4）在对患者施行经皮冠状动脉介入治疗时无需对其进行全身麻醉，因此其一般会处于意识清醒的状态。护理人员在此病患者接受经皮冠状动脉介入治疗的过程中应注意观察其面部表情的变化，推断其心理状况，进而对其进行有针对性的心理护理。在接受经皮冠状动脉介入治疗时，此病患者冠状动脉的血流会暂时中断，因此易出现胸闷、胸痛、血压下降、心率失常等症状及体征。此时，护理人员应及时对患者进行相关的解释和指导，以免其感到恐惧。

1.3 观察指标 在两组患者入院时和进行手术治疗后对比分析其焦虑自评量表(SAS)的评分。在术后观察两组患者发生低血压、心律失常等并发症的情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行护理前后其SAS评分的分析 在接受护理前，治疗组患者的SAS评分为77.8分，对照组患者的SAS评分为79.5分。两组患者在接受护理前其SAS的评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受护理后，治疗组患者的SAS评分为67.5分，对照组患者的SAS评分为78.5分。与对照组患者相比，治疗组患者在接受护理后其SAS的评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 对两组患者进行护理前后其SAS评分的分析

2.2 对两组患者发生术后并发症情况的分析 在术后，治疗组患者心率失常的发生率为5%，其低血压的发生率为6%，对照组患者心率失常的发生率为17%，其低血压的发生率为13%。与对照组患者相比，治疗组患者在术后其心率失常、低血压的发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死患者的病情危重且发病较急，其死亡率较高。经皮冠状动脉介入疗法是一种有创疗法。对急性心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗的关键是“及时”、“有效”和“效果持久”。其中，“及时”是指对患者进行经皮冠状动脉介入治疗的时间应在其发病后的12h内。“有效”是指进行该手术治疗后患者的TIMI血流分级应达到3级。“效果持久”是指在术后患者血管再闭塞的发生率应较低。

临床实践证实，在对此病患者施行经皮冠状动脉介入治疗前尽可能地缩短进行手术准备的时间，并在围手术期对其实施心理护理、健康教育、并发症护理等综合护理干预，以提高其临床疗效[4]，降低其术后并发症的发生率[5]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受护理前其SAS的评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，治疗组患者在接受护理后其SAS的评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，治疗组患者在术后其心率失常、低血压的发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，在对急性心肌梗死患者施行经皮冠状动脉介入治疗的过程中对其进行综合护理干预可显著改善其心理状况，降低其术后并发症的发生率，此法值得在临床上推广应用。

[1]王新林.护理干预在急诊PCI术中的应用效果[J].中国现代医生,2014,21:85-87.

[2]袁敏.预评估护理干预在急诊PCI患者缺血后处理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,12:94-96.

[3]倪青.护理干预在急诊冠状动脉介入治疗术中的应用效果研究[J].中国民康医学,2015,08:67-68.

[4]刘慧敏,池伟伟,张星辉,吕桂玲,王静,戚国庆.临床护理路径在经桡动脉途径行急诊PCI术中的应用效果研究[J].河北医药,2015,12:1887-1889.

[5]张彩英,孙宁,张彩芹,郭莹.急诊PCI血运重建的护理干预对评估有效循环的价值[J].吉林医学,2015,18:4165-4167.

R47

B

2095-7629-（2017）1-0183-02

李云华，女，1965年9月出生，云南人，昆明医科大学第二附属医院心内介入室主管护师，学历为本科，毕业于北京大学网络学院，邮箱：1422265769@qq.com。