老年心血管病的预防和临床治疗效果

李淑梅　赵炳兰　刘继祖

【摘要】 目的 探讨预防和治疗老年心血管病的临床方法及效果。方法 90例老年心血管病患者， 随机分为预防组和对照组， 各45例。预防组患者采取综合预防措施， 包括药物预防、生活干预和心理干预三方面， 对照组患者不采取预防措施， 仅在疾病发生时进行治疗。观察两组患者的心血管病发病率和发病后的临床治疗效果。结果 预防组患者中有7例发病， 发病率为15.56%；对照组患者有24例发病， 发病率为53.33%；预防组患者发病率明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。预防组7例发病患者经治疗后， 3例显效， 3例有效， 1例无效， 治疗总有效率为85.71%；对照组24例发病患者经治疗后， 11例显效， 8例有效， 5例无效， 治疗总有效率为79.17%；预防组患者治疗总有效率高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采取综合预防措施能够有效预防老年心血管病， 降低发病率， 提高治疗效果， 改善老年人生活质量。

【关键词】 老年心血管病；预防；治疗；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.096

心血管疾病又称为循环系统疾病， 是一系列涉及循环系统的疾病， 主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管）， 以心脏病最为多见， 多发病于50岁以上人群[1-5]。心血管病是临床上老年患者患病率和死亡率最高的疾病之一， 主要有高血压、高血脂、冠心病、肺心病等[6]， 严重危害老年人的身体健康。其病因主要有动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素， 高血压等血流动力学因素， 高脂血症、糖尿病等血液流变学异常， 白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素[7-10]。心血管病主要临床表现有胸闷胸痛或胸部不适、心悸、呼吸困难、水肿、咳嗽、咯血、头痛、眩晕、失眠、疲劳、紫绀等。本次课题主要研究预防和治疗老年心血管病的临床有效措施， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年8月～2016年9月诊治过的老年心血管病患者90例， 随机分为预防组和对照组， 各45例。预防组男21例， 女24例， 年龄58～76岁， 平均年龄（59.81±11.72）岁；对照组男23例， 女22例， 年龄56～81岁， 平均年龄（61.27±8.93）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组患者不采取任何预防措施， 仅在发病时进行治疗。预防组患者采取综合预防措施， 包括包括药物预防、生活干预和心理干预三方面， 具体如下。①药物预防：对研究的患者进行密切关注， 每日监控血压、血脂、血糖水平， 及时进行微量药物调控；②生活干预：鼓励患者积极活动， 增加运动量， 维持良好的血液循环， 低钠饮食， 多食清淡食物和水果蔬菜， 避免过多高脂肪食物的摄入， 按时服药， 多饮水， 需戒除不良饮食嗜好和生活习惯， 戒烟戒酒， 避免劳累， 注意休息， 保持健康生活规律与方式， 增强体质；③心理干预：对患者讲解一定的心血管病知识和预防措施， 普及医学常识， 帮助患者了解自己的病情， 进行适当的心理疏导， 控制情绪， 配合治療， 鼓励患者保持良好心态， 培养患者主动保持合理的膳食和生活作息习惯。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[11] 随访观察两组患者的心血管病发病率和发病患者的临床治疗效果。疗效标准：显效：患者心血管病症表现消失或明显缓解， 实验室检查各项指标正常；有效：患者心血管病症表现出现好转， 实验室检查各项指标趋于正常值；无效：患者心血管病症表现未见好转或缓解， 实验室检查各项指标较正常值均有较大差距。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心血管病发病率比较 随访发现， 预防组患者中有7例发病， 发病率为15.56%；对照组患者有24例发病， 发病率为53.33%；预防组患者发病率明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组发病患者治疗效果比较 预防组7例发病患者经治疗后， 3例显效， 3例有效， 1例无效， 治疗总有效率为85.71%；对照组24例发病患者经治疗后， 11例显效， 8例有效， 5例无效， 治疗总有效率为79.17%；预防组患者治疗总有效率高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

心血管病具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高”以及“并发症多”的特点， 老年患者因年龄增长、器官衰退、血管结构改变等生理性隐患因素， 容易引起各种心血管病变， 危害身体健康[12]。另外年龄、吸烟、酗酒、动脉粥样硬化、高血压、高脂血症及糖尿病也是老年心血管疾病的危险因素， 应进行相应控制， 减少老年心血管疾病的发生[13]。老年患者一旦出现心血管病将严重影响生活， 情绪不稳定、失眠、胸闷、疲劳等问题接踵而至， 且因老年患者的免疫力差， 常导致病程长、发病急、病情进展快、反复发作、合并多系统病理改变等问题[14]。

对于心血管病的防治， 主要从病因入手， 应当注重消除病因， 而后进行综合干预。对除了年龄、性别以外的危险因素进行控制， 如吸烟、肥胖、血脂异常、糖代谢异常、高血压等， 从改变不良生活习惯入手， 积极干预各种危险致病因素， 有效的降低心血管病的发病率和死亡率。

有研究证明[15， 16]， 实施心理和行为干预措施能够明显改善老年心血管病患者的不良情绪， 提高生存质量， 且增加对老年心血管患者的健康教育可提高患者治疗依从性， 加快病症恢复。

本次研究采用综合预防措施对老年患者进行分组预防治疗， 主要从药物预防、生活干预、心理干预三方面对患者进行积极引导， 保证患者能够密切注意病情， 保证运动量， 增强体质， 保证饮食清淡， 低钠低脂， 戒烟戒酒， 心情舒畅， 使其保持健康良好的生活习惯和方式， 最终， 预防组患者发病率为15.56%（7/45）， 明显低于对照组的53.33%（24/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明综合预防措施对预防心血管病有明显效果。且后期治疗时， 预防组治疗总有效率为85.71%， 略高于对照组的79.17%（P>0.05）， 考虑前期预防工作有一定影响。

综上所述， 采取综合预防措施能够有效预防老年心血管病， 降低发病率， 提高治疗效果， 改善老年人生活质量。

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[收稿日期：2016-12-20]