全程优质护理干预对初产妇妊娠结局及泌乳功能的影响

王丰君

【摘要】 目的 研究全程优质护理干预对初产妇妊娠结局及泌乳功能的影响。方法 102例初产妇， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各51例。对照组产妇予以传统护理干预， 观察组产妇予以全程优质护理干预。对比两组初产妇妊娠结局及产后24、48 h泌乳功能评分。结果 观察组自然分娩率66.67%（34/51）高于对照组43.14%（22/51）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后24 h泌乳评功能分（1.82±0.73）分、48 h泌乳功能评分（2.27±0.62）分， 对照组产后24 h泌乳功能评分（1.03±0.57）分、48 h泌乳功能评分（1.43±0.52）分；观察组24、48 h泌乳功能评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程优质护理干预能明显改善初产妇妊娠结局， 并促进泌乳功能， 可在临床推广应用。

【关键词】 全程优质护理干预；初产妇；妊娠结局；泌乳功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.085

Influence by whole course high quality nursing intervention on pregnancy outcome and lactating function in primipara WANG Feng-jun. Department of Obstetrics， Xixia County Peoples Hospital， Nanyang 474500， China

【Abstract】 Objective To research influence by whole course high quality nursing intervention on pregnancy outcome and lactating function in primipara. Methods A total of 102 primipara were divided by random number table into control group and observation group， with 51 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received whole course high quality nursing intervention. Comparison was made on pregnancy outcome， lactating function scores in postpartum 24 and 48 h between the two groups. Results The observation group had higher spontaneous labor rate as 66.67% （34/51） than 43.14% in the control group （22/51）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lactating function score in postpartum 24 h as （1.82±0.73） points and lactating function score in postpartum 48 h as （2.27±0.62） points. The control group had lactating function score in postpartum 24 h as （1.03±0.57） points and lactating function score in postpartum 48 h as （1.43±0.52） points. The observation group had much higher lactating function scores in postpartum 24 and 48 h than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Whole course high quality nursing intervention can remarkably improve pregnancy outcome and accelerate lactating function in primipara， and this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Whole course high quality nursing intervention； Primipara； Pregnancy outcome； Lactating function

分娩是孕齡期女性特殊生理阶段， 因初产妇未经历分娩， 因此对分娩持有恐惧、紧张等不良心理。严重时将会成为应激源， 刺激其发生生理上的变化， 如分娩时增加躯体疼痛程度、产后抑郁症等， 最终影响分娩质量及泌乳功能[1]。因此初产妇围生期给予优质、有效护理显得尤为重要[2]。本研究选取102待产例初产妇， 分组研究全程优质护理干预对初产妇妊娠结局及泌乳功能的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2016年10月在西峡县人民医院待产102例初产妇。排除妊娠并发症、阴道分娩禁忌证、其他内科疾病者。通过随机数字表法分为观察组和对照组， 每组51例。观察组患者年龄22～39岁， 平均年龄（28.45±4.36）岁， 孕周37～42周， 平均孕周（39.78±1.89）周；对照组患者年龄23～38岁， 平均年龄（29.34±4.78）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（39.45±1.16）周。两组产妇孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 产妇予以传统护理干预， 产前常规健康教育， 必要的心理疏导， 遵医嘱用药等。

1. 2. 2 观察组 产妇予以全程优质护理干预。具体如下：①产前护理：护理人员应主动与患者建立沟通机制， 积极解答初产妇心中疑问， 建立良好信任关系；介绍自然分娩、剖宫产等有关知识， 告知其产前需要准备的物品及分娩有关注意事项；同时指导初产妇变换体位， 以提高躯体舒适程度；并指导初产妇放慢呼吸频率以提高产前宫缩痛、产时疼痛自我耐受能力；对于其表现出的焦虑、紧张等负性情绪， 及时给予疏导， 使其心态保持平稳；②分娩护理：充分了解初产妇分娩时心理状态、身体各项指标水平等；引导初产妇掌握合适呼吸频度以配合分娩；对于心理较紧张者， 多予以安慰及鼓励， 根据产程需要引导其正确用力娩出胎儿；胎儿断脐后， 应让婴儿及早与产妇接触， 以增进产妇与婴儿感情；③产后护理：应为产妇营造安静、舒适修养环境；指导并教会初产妇正确哺乳方法， 使婴儿及早吮吸， 促进乳汁分泌；告知家属及初产妇婴儿护理方法及注意事项， 并嘱家属平时多关心产妇， 以防发生产后抑郁症， 影响初产妇身体康复及乳汁分泌。

1. 3 观察指标 产后初产妇24、48 h泌乳量判定标准[3]：产妇产后乳汁分泌足量为3分；乳汁尚能满足新生婴儿需求为2分；泌乳不足， 需配合奶粉等混合喂养为1分；产后48 h未分泌乳汁评为0分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇妊娠结局比较 观察组产妇剖宫产17例、自然分娩34例， 对照组剖宫产29例、自然分娩22例；观察组自然分娩率66.67%（34/51）高于对照组43.14%（22/51）， 差异有统计学意义（χ2=5.702， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇泌乳功能评分比较 观察组产后24 h泌乳功能评分（1.82±0.73）分、48 h泌乳功能评分（2.27±0.62）分， 对照组产后24 h泌乳功能评分（1.03±0.57）分、48 h泌乳功能评分（1.43±0.52）分；观察组24、48 h泌乳功能评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

初产妇于围生期时易产生心理及生理诸多不良反应刺激交感神经， 加速其兴奋， 临床表现出血压升高、心率加快、呼吸急促等， 不利于分娩， 使剖宫产几率增加[4-8]。此外焦虑、紧张、抑郁等负面情绪， 能促进催乳激素抑制因子过度释放， 从而影响泌乳功能[9-16]， 因此初产妇围生期全程护理至关重要。优质护理是以患者为中心， 在基础护理上强化护理工作， 提倡护理责任制， 使护理专业内涵得到深化。从整体上提高护理服务质量， 要求护理工作以患者需求为中心， 以实现“高效、优质、放心、满意”的护理服务[4， 17-20]。潘小萍等[5]将全程优质护理应用于初产妇， 结果显示初产妇满意度为80%， 剖宮产率仅为10%， 由此说明全程优质护理在初产妇护理工作中的重要性。

本研究结果显示， 观察组自然分娩率66.67%（34/51）高于对照组43.14%（22/51）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后24 h泌乳功能评分（1.82±0.73）分、48 h泌乳功能评分（2.27±0.62）分， 对照组产后24 h泌乳功能评分（1.03±0.57）分、

48 h泌乳功能评分（1.43±0.52）分；观察组24、48 h泌乳功能评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示全程优质护理干预能明显改善初产妇妊娠结局， 并促进泌乳功能。这主要是因为本研究全程优质护理都以初产妇为中心， 在强化基础护理工作时， 将患者心理护理纳入工作范畴， 使初产妇在舒适环境中完成分娩， 极大的减少应激源， 从而有利于初产妇妊娠结局及泌乳功能改善。

综上所述， 全程优质护理干预能明显改善初产妇妊娠结局， 并促进泌乳功能， 具有一定推广价值。

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[收稿日期：2016-12-19]