高浓度乙醇湿敷治疗产后痔疮的临床观察

温牡丹　黄晓东　向兰花

【摘要】 目的 观察高浓度乙醇湿敷治疗产后痔疮的临床效果。方法 142例产后住院产妇痔疮患者， 采取随机数字法分成观察组和对照组， 每组71例。对照组采取无痛碘擦洗， 观察组则采取高浓度乙醇湿敷， 比较两组临床效果。结果 治疗前， 观察组的疼痛评分为（2.17±0.47）分、水肿评分为（2.19±0.49）分、

痔疮直径为（1.65±0.86）cm， 与对照组的（2.18±0.49）分、（2.17±0.46）分、（1.62±0.91）cm比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后疼痛评分为（1.02±0.14）分、水肿评分为（1.04±0.20）分、痔疮直径为（1.01±0.77）cm， 均优于对照组的（2.11±0.45）分、（2.05±0.44）分、（1.48±0.95）cm， 差異均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.77%， 高于对照组的64.79%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高浓度乙醇湿敷治疗产后痔疮的临床效果较无痛碘更显著， 是一种优秀的治疗方法。

【关键词】 高浓度乙醇；湿敷；产后痔疮；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.054

Clinical observation of high concentration ethanol hydropathic compress in the treatment of postpartum hemorrhoid WEN Mu-dan， HUANG Xiao-dong， XIANG Lan-hua. Shenzhen City Longhua New District Peoples Hospital， Shenzhen 518109， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by high concentration ethanol hydropathic compress in the treatment of postpartum hemorrhoid. Methods A total of 142 hospitalized puerpera with postpartum hemorrhoid were divided by random number table into observation group and control group， with 71 cases in each group. The control group received painless iodine scrubbing， and the observation group received high concentration ethanol hydropathic compress. Clinical effects were compared between the two groups. Results Before treatment， the observation group had pain score as （2.17±0.47） points， edema score as （2.19±0.49） points and hemorrhoid diameter as （1.65±0.86） cm. Comparing with （2.18±0.49） points， （2.17±0.46） points and （1.62±0.91） cm in the control group， their differences all had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had pain score as （1.02±0.14） points， edema score as （1.04±0.20） points and hemorrhoid diameter as （1.01±0.77） cm after treatment， which were all better than （2.11±0.45） points， （2.05±0.44） points and （1.48±0.95） cm in the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate as 95.77% than 64.79% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion As a excellent treatment method， high concentration ethanol hydropathic compress provides more remarkable clinical effect in treating postpartum hemorrhoid than painless iodine.

【Key words】 High concentration ethanol； Hydropathic compress； Postpartum hemorrhoid； Clinical effect

痔疮是产后常出现的症状， 发生原因多种多样， 对许多产妇造成了困扰， 需要适宜的治疗[1]。常用的无痛碘虽然可杀菌消炎， 但对水肿无消除作用， 止痛效果也不佳， 因此对许多患者无效， 更加全面并且方便的治疗方法十分重要[2]。高浓度乙醇湿敷是治疗痔疮的有效方法， 其不仅可杀菌消炎， 还可消肿止痛， 因此作用较无痛碘更全面， 运用于产后痔疮的治疗可能收到更好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2014年1月～2016年9月收治的产后住院产妇痔疮患者142例， 采取随机数字法分成观察组和对照组， 每组71例。观察组患者年龄24～36岁， 平均年龄（28.4±2.6）岁。对照组患者年龄22～34岁， 平均年龄（27.8±2.8）岁。两组患者的年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 本组采取高浓度乙醇湿敷， 将纱布浸入在95%乙醇中消毒， 患者平卧， 将双腿分开屈膝， 在臀下垫一次性卫生巾， 将纱布湿敷在外痔处， 每隔15 min更换1次纱布， 湿敷30 min/次， 4次/d， 持续湿敷4 d。

1. 2. 2 对照组 本组采取无痛碘擦洗， 患者平卧， 将双腿分开屈膝， 在臀下垫一次性卫生巾， 医用纱布浸入无痛碘中， 对痔疮处进行擦洗， 2次/d， 持续擦洗4 d。

1. 3 观察指标及判定标准 ①痔疮疼痛评定标准：采取1～4级评分法， 4分：剧烈疼痛， 活动受限， 对睡眠及生活有严重影响；3分：中等疼痛， 注意力分散， 对主观感觉无影响， 可以忍受；2分：轻微疼痛， 注意力分散， 但疼痛轻微；1分：无痛。②痔疮水肿评定标准：采取1～4级评分法， 4分：严重， 痔疮水肿明显， 合并内痔黏膜坏死及糜烂；3分：中度， 痔疮水肿明显；2分：轻度， 痔疮水肿不明显， 将其还纳入肛门内；1分：无水肿。③疗效评定标准：显效：红肿、疼痛基本消失， 组织已经恢复正常；有效：疼痛完全消失， 红肿有明显改善， 痔疮缩小50%以上；无效：与上述不符；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后痔疮情况比较 治疗前， 观察组的疼痛评分为（2.17±0.47）分、水肿评分为（2.19±0.49）、痔疮直径为（1.65±0.86）cm， 与对照组的（2.18±0.49）分、（2.17±0.46）分、（1.62±0.91）cm比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后疼痛评分为（1.02±0.14）分、水肿评分为（1.04±0.20）分、

痔疮直径为（1.01±0.77）cm， 均优于对照组的（2.11±0.45）分、

（2.05±0.44）分、（1.48±0.95）cm， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.77%， 高于对照组的64.79%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产后痔疮在产科十分常见， 妊娠后期逐渐增大的腹内压会阻碍门静脉回流， 因此形成的下静脉瘀血可能导致外痔和内痔的发生。同时女性在妊娠期生理变化很大， 还能因为其他原因， 如孕激素作用导致痔疮的发生。痔疮虽然不严重， 但会对产妇的生活质量形成一定的影响， 肛门会阴部不适会造成心情烦躁， 影响哺乳行为， 对乳汁的分泌也会产生影响。因此需要适宜的治疗[3， 4]。

痔疮的治疗一般采用无痛碘， 其具有杀菌消毒作用， 使用后可在溶液中缓慢释放， 保持长时间抗菌， 同时增溶剂、活性剂以及碘形成的络合物具有十分显著的消毒作用， 因此对痔疮具有一定的治疗效果[5-7]。但无痛碘治疗也有弊端， 虽然其杀菌作用显著， 但止痛和消肿、敛创功能缺乏， 单独使用时可能对产后痔疮无效。而高浓度乙醇也可用于消炎之用， 同时还具有消除水肿的作用， 乙醇湿敷可有效的增强血循环， 对局部血管有扩张作用， 同时其具备的细胞间隙液体脱水作用也可消除水肿， 因此对痔疮的治疗效果更好；同时痔疮带来的疼痛通过乙醇湿敷也可缓解， 乙醇在挥发时会带走一定的机体热量， 和冷敷有异曲同工之妙， 因此可减轻疼痛[8-11]。本研究结果中显示， 观察组治疗后疼痛、水肿、痔疮直径均优于对照组（P<0.05）， 说明高浓度乙醇较无痛碘对产后痔疮治疗效果更好， 可以更加全面的发挥治疗作用， 缓解临床症状， 并且客观的疗效评价标准也显示， 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）， 肯定了高浓度乙醇湿敷对产后痔疮的治疗效果。

综上所述， 产后痔疮发生率较高， 对产妇影响较大， 采用高浓度乙醇湿敷可有效的消肿、抗炎、止痛， 较无痛碘效果更好， 是一种优秀的治疗方法。

参考文献

[1] 卢彦妍， 张齐放， 陈燕， 等. 95%乙醇与50%硫酸镁湿敷用于产后痔疮的效果比较. 中华护理杂志， 2010， 45（10）：906-908.

[2] 陈燕， 卢彦妍， 张齐放. 高浓度乙醇湿敷治疗产后痔疮的疗效观察. 上海护理， 2010， 10（5）：37-39.

[3] 周玲， 郑雪珍， 毛雪琴. 95%乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的疗效观察. 江西医药， 2013， 48（3）：278-279.

[4] Chiang CP， Jao SW， Lee SP， et al. Expression pattern， ethanol-metabolizing activities， and cellular localization of alcohol and aldehyde dehydrogenases in human large bowel： association of the functional polymorphisms of ADH and ALDH genes with hemorrhoids and colorectal cancer. Alcohol， 2011， 46（1）：37-49.

[5] 苏淑芬， 王少娜， 杨绮芸. 太宁栓联合95%酒精治疗产后痔疮的疗效观察及护理. 现代临床护理， 2012， 11（10）：25-27.

[6] 刘汉华. 两种不同湿敷方法用于产后痔疮的效果比较. 医学信息， 2014（35）：264-265.

[7] 门凤娥， 张丽霞. 95%乙醇湿敷治疗产后痔疮及护理. 吉林医学， 2011， 32（29）：6295-6296.

[8] 崔娥萍， 王旭华. 95%乙醇湿敷治疗产后痔疮的临床体会. 健康必读， 2012， 11（12）：43.

[9] 周玲， 郑雪珍， 毛雪琴. 95%乙醇湿敷配合微波照射治疗产后痔疮的疗效. 实用临床医学， 2014， 15（10）：69-70.

[10] 王年玲. 95%酒精湿敷联合肛提肌锻炼治疗产后痔疮的体会. 基层医学论坛， 2014（29）：4025-4026.

[11] 周玉莲， 姜雪芹， 譚新玲， 等. 50%硫酸镁治疗产后痔疮的疗效观察. 护理学报， 2001， 8（4）：31-32.

[收稿日期：2016-12-21]