老年慢性支气管炎运用痰热清注射液联合头孢菌素治疗的疗效分析

2017-03-16刘云智

中国实用医药 2017年2期

刘云智

【摘要】目的探究在老年慢性支气管炎的临床治疗中结合痰清热注射液和头孢菌素治疗的临床应用效果。方法 168例老年慢性支气管炎患者，随机分为对照组和观察组，各84例。对照组患者应用头孢菌素进行治疗，观察组患者在对照组药物应用的基础上结合痰清热注射液进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组治疗1、2、3周总有效率分别为54.8%、96.4%、98.8%，均高于对照组的33.3%、66.7%、86.9%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后1年总有效率为88.1%，高于对照组的77.4%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组临床控制率为69.0%，高于对照组的41.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.4%，低于对照组的13.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在老年慢性支气管炎患者的临床治疗中应用痰热清注射液联合头孢菌素进行治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时后期的临床治疗不良反应发生率较低，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】老年慢性支气管炎；痰热清注射液；头孢菌素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.051

Analysis on curative effect of senile chronic bronchitis treated by Tanreqing injection combined with cephalosporin LIU Yun-zhi. Liaoning Province Lingyuan City Centers for Disease Control and Prevention， Lingyuan 122500， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical application effect of senile chronic bronchitis treated by Tanreqing injection combined with cephalosporin. Methods A total of 168 senile chronic bronchitis patients were randomly divided into conctrol group and observation group， with 84 cases in each group. The control group received cephalosporin for treatment， and the observation group received Tanreqing injection for treatment on the basis of the control group. Comparison were made on clinical treatment effect and adverse reactions in two groups. Results The observation group had total effective rate in 1， 2 and 3 weeks respectively as 54.8%， 96.4% and 98.8%， which were higher than 33.3%， 66.7% and 86.9% in the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate after 1 year treatment as 88.1% than 77.4% in the control group， but the difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had higher clinical control rate as 69.0% than 41.7% in the control group， and the difference had no statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 2.4% than 13.1% in the control group， and the difference had no statistical significance （P<0.05）. Conclusion Tanreqing injection combined with cephalosporin can significantly improve the clinical treatment effect of senile chronic bronchitis patients， with low incidence of adverse reactions in later period. So this method is worth promoting and applying in clinical treatment.

【Key words】 Senile chronic bronchitis； Tanreqing injection； Cephalosporin

慢性支氣管炎作为一种临床常见疾病，患者疾病早期对温度较为敏感，并且在寒冷的条件下容易出现。随着病情的进展对患者的日常生活有很大负面影响，因此有效缓解患者的病情非常重要。目前吸烟是导致慢性支气管炎出现的重要因素，长期的吸烟导致支气管出现上皮纤毛的病变，形状不规则并且纤毛运动受到影响，其局部抵抗力有显著的降低，同时削弱了肺泡内吞噬细胞的作用，很容易导致患者出现支气管痉挛病症，导致气道阻力增大，支气管腺体出现增生，粘液分泌增加，这是导致慢性支气管炎病变的重要因素[1]。慢性支气管炎具有病症迁延不愈，在晚期炎症有显著的加重。因此，本研究对在本院接受诊治的老年慢性支气管炎患者进行痰热清注射液联合头孢菌素应用效果进行探究，取得了显著效果，现对此做相关报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年8月～2015年10月本院呼吸内科接受诊治的老年慢性支气管炎患者168例作为研究对象，所有患者均有较为明显的胸闷、气短、严重咳嗽等病症，并且在就诊时相应的血常规检查和X线检查均符合慢性支气管炎的临床诊断标准[2]。随机分为对照组和观察组，各84例。对照组患者中男48例，女36例，年龄63～85岁，平均年龄72.6岁，其中早期发病患者18例，反复发作患者36例，急性发作患者30例，病程2～20个月，平均病程13.6个月；观察组患者中男49例，女35例，年龄61～85岁，平均年龄72.8岁，其中早期发病患者19例，反复发作患者36例，急性发作患者29例，病程2～21个月，平均病程13.9个月。两组患者的年龄、性别以及病程、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患者均进行基础的对症缓解治疗，例如止咳、化痰、平喘、吸氧治疗。对照组患者应用头孢菌素进行治疗，头孢替唑2 g加入100 ml生理盐水中进行静脉滴注，患者静脉滴注2次/d，结合患者的药敏试验和菌培养进行抗生素选择性应用，对患者进行为期1周的治疗；观察组患者则在对照组药物应用的基礎上结合痰清热注射液进行治疗，在头孢替唑应用的基础上将20 ml痰热清注射液混入葡萄糖注射液中进行静脉滴注， 1次/d，持续1周[3]。

1. 3 观察指标对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。

1. 4 疗效评定标准[4] 患者的临床治疗效果结合其咳喘等病症改善情况分为临床控制、好转和无效，其中临床控制为患者的咳喘病症以及肺部哮鸣音均消失，并且1年内没有出现复发；好转为患者的咳喘病症有所减轻，肺部哮鸣音也有所减轻；无效为患者的临床病症和哮鸣音均未见任何改善。总有效率=（临床控制+好转）/总例数×100%。治疗1年后的控制率为临床控制所占比率。

1. 5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较

2. 1. 1 两组患者治疗1周临床效果比较观察组患者临床控制30例、好转16例、无效38例，总有效率为54.8%；对照组患者临床控制12例、好转16例、无效56例，总有效率为33.3%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 1. 2 两组患者治疗2周临床效果比较观察组患者临床控制50例、好转31例、无效3例，总有效率为96.4%；对照组患者临床控制30例、好转26例、无效28例，总有效率为66.7%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 1. 3 两组患者治疗3周临床效果比较观察组患者临床控制78例、好转5例、无效1例，总有效率为98.8%；对照组患者临床控制44例、好转29例、无效11例，总有效率为86.9%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 1. 4 两组患者治疗后1年临床效果比较观察组患者临床控制58例、好转16例、无效10例，总有效率为88.1%；对照组患者临床控制35例、好转30例、无效19例，总有效率为77.4%；观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组临床控制率为69.0%，高于对照组的41.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2. 2 两组患者不良反应发生率比较观察组患者治疗期间不良反应发生率为2.4%，低于对照组的13.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

随着社会的发展和工业污染的日趋严重，慢性支气管炎病症的老年群体发病率显著上升，其在冬季和春季多发，并且在老年群体的发病率呈逐年上升趋势，患者的临床病症主要有咳嗽、咳痰以及气喘，其病症较为迁延，治疗的病程较长，并且随着气候的变化可能出现较多加重和恶化，临床治疗难度较大[5-9]。对于病程较为迁延的患者多采用抗生素进行治疗，但是随着抗生素的临床应用，耐药菌株的出现导致其效果越来越差，并且副作用较大，长期的迁延不愈很容易导致抗生素应用疗效受到很大限制，尤其在老年患者中多见[10-13]。中医将老年慢性支气管炎定义为咳嗽和喘证，中医认为是由于肺气亏虚、气血阻滞等导致的血行不畅，并且伴随气虚、气滞则形成痰浊。随着气候和环境的影响导致风热湿毒入侵而引起气血津液失调，进而出现相应症状，因此在老年患者临床治疗中进行免疫功能退化的缓解和强化治疗的同时对患者进行强健药物的应用，从而改善治疗效果。痰热清注射液作为一种具有清热解毒和消毒杀菌的重要，采取提取精炼技术制成中药注射液，其质量较为均一，并且疗效稳定。不仅能够增加机体的免疫抵抗能力，同时还能够减轻支气管炎喘憋病症，从而改善白细胞的吞噬和抗炎症作用[14， 15]。

本研究中，观察组治疗1、2、3周总有效率分别为54.8%、96.4%、98.8%，均高于对照组的33.3%、66.7%、86.9%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后1年总有效率为88.1%，高于对照组的77.4%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组临床控制率为69.0%，高于对照组的41.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.4%，低于对照组的13.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在老年慢性支气管炎患者的临床治疗中应用痰热清注射液联合头孢菌素进行治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时后期的临床治疗不良反应发生率较低，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

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