抗感染怎么选用头孢菌素

梁丽娟

【中图分类号】R927.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.003

说起头孢，相信很多人对此并不陌生，头孢是一种抗生素，具有灭菌、消炎的作用。但是如果说到抗感染应该怎样选用头孢，估计大多数人都是一头雾水。其实我们日常服用的头孢菌素分为很多种，为了区分头孢菌素的种类，我们根据头孢菌素作用的特点和出厂时间顺序，将头孢菌素分为四代，每一代的头孢菌素都有它特有的作用，所以我们在选用头孢菌素时一定要根据病菌的特点，选择适合的头孢菌素，千万不可胡乱服用，以免造成不良后果。那么抗感染该如何正确选用头孢菌素呢？接下来就让我们一起了解一下头孢菌素种类的特点和适应症吧！

1   头孢菌素的种类及特点

1.1第一代头孢菌素

第一代头孢菌素是一种较为温和的抗生素，对青霉素敏感菌和青霉素耐药产酶金黄色葡萄球菌具有很好的抗菌作用，并且抗菌效果强过第二代、第三代。对革兰氏阴性菌治疗效果不佳。此外，第一代头孢菌素对治疗铜绿假单胞菌引起的血流感染疾病以及因厌氧菌引发的感染性疾病均起不到任何效果，并且该药物具有较大的肾毒性，服用不当可增强患者的耐药性。第一代头孢菌素常用的注射剂有先锋5号、先锋6号等，第一代口服药物有头孢拉定、头孢氨苄等。

1.2第二代头孢菌素

相较于第一代，第二代头孢菌素对阴性杆菌口内酞胺酶的稳定性有了明显地提升，增强了对阴性杆菌作用。虽然对阳性球菌的抗菌作用不及第一代效果强，但是高于第三代。虽然第二代头孢菌素增加了对因厌氧菌而引发的感染性疾病的治疗效果，但是对因铜绿假单胞菌引发的血流感染疾病仍然不具有任何的救治效果。此外，相较于第一代头孢菌素较大的肾毒性，第二代的肾毒性明显降低。第二代头孢菌素常用的静脉注射剂有头孢呋辛、头孢孟多等，口服药物最典型的代表药物为头孢克洛。

1.3第三代头孢菌素

相较于第一代、第二代，第三代头孢菌素强化了对阴性杆菌口内酞胺酶的稳定性，增强对铜绿单细胞菌和厌氧菌的抗菌作用，同时第三代头孢菌素还具有较强的组织穿透性，可以快速地穿透于不同的组织与血液。尤其对脑膜炎的抗感染治疗，一经使用该类药物可以迅速直达脑脊液，并且这一代药物基本不存在肾毒性。第三代头孢菌素常用的注射剂有头孢曲松、头孢他啶等，常用的口服药物有头孢克肟等。

1.4第四代头孢菌素

第四代头孢菌素对阴性杆菌和革兰氏阳性球菌的抗菌活性得到显著增强，同时相较于第三代，对阴性杆菌口内酞胺酶的稳定性细胞壁穿透性更强，代表药物有头孢匹罗、头孢吡肟、頭孢克定等。

2   头孢菌素类抗生素的合理应用

2.1第一代头孢菌素

第一代头孢菌素属于时间依赖性抗生素，所以不论是注射剂类还是口服药物都需要一日多次给药，才能达到抗感染的疗效。第一代头孢菌素注射剂主要适用于上、下呼吸道感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等感染疾病。同时第一代头孢菌素可应用于因奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所导致的尿路感染和肺炎等感染性疾病的治疗。此外，如果对青霉素过敏的患者一定要慎用此类药物，如果服用此药发生过敏症状，应立即采取有效救治措施。

2.2第二代头孢菌素

第二代头孢菌素主要适用于大肠埃希氏菌、克雷白杆菌、变形杆菌所引发的感染性疾病，也可用于治疗细菌引起的肺炎、尿道感染等疾病。此外，这一代药物对败血症的治疗也具有一定的效果。然而有一点需要注意，在治疗腹腔感染和盆腔感染时，需要与抗厌氧菌药物联合使用。患者在使用第二代头孢菌素时，一定要注意是否有过敏反应，这是因为具有过敏体质的患者在服用该类药物时会引发一系列副作用，常见的过敏反应有皮疹、荨麻疹等。为此具有过敏体质的患者在使用该类药物时一定要做好试验，特别是对头孢药物过敏的患者，擅自使用该类药物极易发生过敏性休克，一旦抢救不及时就会发生缺氧甚至死亡等情况。

2.3第三代头孢菌素

由于第三代头孢菌素具有抗菌、高度耐酶、具有较强的穿透力的特点，所以通常应用于因革兰氏阴性杆菌所引发的严重的感染性疾病，诸如下呼吸道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、中枢神经系统感染等疾病。然而有一点需要注意，在使用该类药物治疗腹腔感染和盆腔感染时，需要与抗厌氧菌药物联合使用。患者在服用该类药物时，一定要根据自身感染的部位及感染程度，选择适合的药物种类，同时要注意服药的剂量。由于这类抗生素服用不当会引发严重的不良反应，比如部分患者在服药之后出现耳聋的症状，所以患者在服用该类药物时一定要严格遵循医生的指导，尤其是儿童，千万不可服药过量。

2.4第四代头孢菌素

第四代头孢菌素最具典型性的药物为头孢吡肟，相较于上一代的抗生素，第四代在抑菌特异性上具有显著的提升，同时相较于前三代的肾毒性，这一代基本不存在，也因此被作为抗感染首选药物。第四代主要应用于肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染的治疗。

总而言之，大多数人只知道头孢是一种消炎药物，并认为该药物无所不能，可以治疗所有细菌感染症状，这种认知是错误的，为此，在服用本类药物时，如果发生不良反应或者服用药物过敏，应立即停止用药，同时在服用头孢类药物期间，少量饮酒也可以出现戒酒硫样反应，患者可出现血压下降、呼吸困难等症状，所以服用该类药物时千万不可饮酒。