结直肠癌临床表现对及时诊断的影响

2017-03-16林晓东余少平吴光耀

中国实用医药 2017年2期

林晓东　余少平　吴光耀

【摘要】目的探讨结直肠癌临床表现对及时诊断的影响。方法 278例结直肠癌患者患者的病例进行回顾性研究，主要研究患者的临床表现以及患者出现临床表现到患者确诊时间，从而做出结直肠癌临床表现对及时诊断影响的评价。结果患者首发病症多为大便习惯发生改变、腹部不适、腹痛、便血， 278例患者中首发为单一症状159例，首发为症状群119例，研究发现首发症单一的患者确诊率50.9%（81/159），首发症为≥2种的患者确诊率为68.9%（82/119），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论结直肠癌临床表现对及时诊断具有十分重要的影响。

【关键词】结直肠癌；临床表现；及时诊断；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.037

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，通常情况下，容易在40岁以后的人群中发生，如果发现较早，能够在早期得到治疗，在一定程度上就会提高患者的生存率[1]。但由于结肠癌的临床表现较为复杂，患者不能在早期产生该意识，影响患者治疗的及时性，且当患者症状呈现非特异性时，进行就诊医生按照顺序根据患者症状进行排查，影响结肠癌患者的最佳诊断时间，给患者生命健康带来威胁[2-4]，为此本次临床研究就重点考察结直肠癌临床表现对及时诊断的影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年7月～2016年10月本院收治的278例原发性结直肠癌患者，对患者的全部资料进行回顾性研究。患者均在本院接受了初次治疗，并且本院拥有患者从初次就诊到后期治疗的全部资料。

1. 2 方法 ①选取的结直肠癌患者的基础情况，主要包括患者的年龄、性别等；②结直肠癌患者的症状群以及患者的首发症状；③患者就诊的时间和就诊时的症状；④医生会患者的确诊时间（指患者从初次诊断开始直至被确诊为结直肠癌经过的时间，当确诊时间≤15 d时，认为此种情况为及时确诊）；⑤患者所历经的诊断时间（从患者出现首发症状开始至患者确诊为结直肠癌时结束）。

1. 3 观察指标患者首发的症状、直肠癌与结肠癌首发症状比较。

1. 4 统计学方法采用SPSS25.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结直肠癌278例患者中<40岁首发病症大便习惯发生变化25例（9.0%），腹部不适、腹痛14例（5.0%），便血情况

11例（4.0%），出現肛门刺激症状6例（2.2%），症状群14例（5.0%）。40～70岁首发正大便习惯发生变化的48例（17.3%），腹部不适、腹痛37例（13.3%），便血情况27例（9.7%），出现肛门刺激症状14例（5.0%），症状群72例（25.9%）。>70岁首发正大便习惯发生变化30例（10.8%），腹部不适、腹痛23例（8.3%），便血情况28例（10.1%），出现肛门刺激症状15例（5.4%），症状群33例（11.9%）。见表1。结肠癌与直肠癌首发症状比较，见表2。

经过对所选278例患者病历的回顾性研究显示， 265例患者就诊时间为9 d，患者的及时就诊率为56.8%（158/265）。首发症单一的患者确诊率50.9%（81/159）首发症为≥2种的患者确诊率为68.9%（82/119），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，占据肿瘤疾病的10%，居于全球男性患有恶性肿瘤中的第二位，女性的第三位，同时还有相关调查显示，结直肠癌在肿瘤中的致死率为8%，由此可见结直肠癌的严重后果[2]。不同时期对结直肠癌的治疗结果不同，尽早发现有助于结直肠癌患者的治疗，有关数据表明，对于Ⅰ期的切除结直肠癌的患者5年的存活率接近90%，而Ⅳ期结直肠癌患者由于无法切除，生存期限仅仅在1年左右，因此越早对结直肠癌患者进行治疗越有效[3-7]。

本次研究发现，在结直肠癌的首发病症中，排第一位的就是患者大便习惯发生变化，其次是便血情况、腹部不适、腹痛以及出现肛门刺激症状，在本次278例患者中，有159例患者的首发症状为单一症状， 119例患者的首发症状为≥2种，由此可以看出，当医生在发现患者有结直肠癌常见的某一种首发症状时，就应该尽快为患者进行诊断，通过提高早诊率以保证患者能够尽早接收到治疗，从而提高患者生存率，降低患者生命风险，虽然首发症状为≥2种的患者诊断率较高，但也仅仅是68.9%，这样无法保证患者能够在最佳的治疗时期中接受治疗，对患者的身心健康产生影响[8-11]。以往研究证实了患者大便习惯发生变化、腹部不适腹痛、便血情况和肛门刺激症状是结直肠癌的重要临床表现，对于发现患者有此临床表现时应该及时进行治疗。

本次研究发现大约只有36%左右的患者在发生首发症状后进入医院进行就诊，即便是在结肠癌中出现频率最高的患者大便习惯发生改变这一首发症，患者的及时就诊率也十分低，仅约10%左右，更有甚者对结直肠癌根本没有了解，导致患者在出现首发症状后，拖延就诊时间，影响了患者接受治疗的最佳时间，给自己的健康增加了风险，在本次的278例研究中，促使患者走入医院进行就诊的原因就是患者的症状有所加重，以腹部不适和腹痛患者最为明显，很少有患者在发生首发病症时就及时来到医院进行就诊[12-14]。本次临床研究主要对不同年龄组首发症状对比、结肠癌与直肠癌首发症状对比进行分析，主要体现在以下两个方面：①能够提高相关医护人员对结直肠癌首发症状的认识，使其能够在原有了解上增加认识和重视，当发现患者有本文中提出的首发症状时，无论是患者只有某一种首发症状，还是患者发生≥2种的首发症状，医生都要尽早为患者进行下一步的就诊，以保证患者能够在最短的时间内接收到最有效的治疗；②能够让患者对结直肠癌有更深一步的认识，使更多的人了解到结直肠癌的首发病症，及时就诊的意义和作用，从而使人们在发现自己有与结直肠癌类似的病症时能够及时走入医院接受诊断，在提高患者对结直肠癌重视的同时，使患者更早的接受诊断，从而进行治疗，以保证患者的生命安全[15]。

综上所述，结直肠癌的首发症状已经不是患者的早期症状了，因此当患者和医生发现患者产生了大便习惯发生变化、腹部不适腹痛、便血情況和肛门刺激症状等结直肠癌常见的首发症状，患者一定要及时接受诊断，医生也要尽快、准确的为患者进行下一步诊断，提高结直肠癌的早诊率，提高患者存活率。除此以外，医护人员和相关部门人员还应该多为公民普及一些疾病常识，从而提高人们的健康意识，使其健康得以保证。

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