急性胰腺炎消化内科治疗的临床效果分析

刘卫

【摘要】 目的 對急性胰腺炎消化内科治疗的临床效果进行分析， 对治疗结果的临床疗效进行评估。方法 100例急性胰腺炎患者进行有针对性的对症治疗， 对患者的胃肠进行持续性减压、禁食， 当腹部疼痛感消失后给予适当的能量补充。医护人员密切注意患者的生命体征及血氧饱和度。用质子泵抑制剂来减少胃酸的分泌达到抑制消化液分泌的作用， 给予患者生长抑素抑制胰液及胰酶的过量分泌。进行抗感染治疗， 肌内注射丹参注射液来改善患者的循环从而促进患者的康复。观察患者治疗效果及治疗前后相关指标[血蛋白酶、急性生理学及温性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分、白细胞（WBC）、白蛋白]变化情况。结果 100例急性胰腺炎患者在治疗后的总有效率为98%， 100例患者治疗后血蛋白酶为（428±89）U/L、APACHE-Ⅱ为（7.9±1.7）分、WBC为（11.4±1.7）×109/L、白蛋白为（3.8±0.7）g/L

优于治疗前的（1396±181）U/L、（12.2±4.3）分、（13.2±4.9）×109/L、（2.1±0.5）g/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胰腺炎消化内科治疗效果显著， 症状缓解明显， 且对于患者体内相关指标的回归有着促进作用， 并保持着较高的有效率及稳定的疗效水平。

【关键词】 急性胰腺炎；消化内科；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.007

Analysis on clinical effect of acute pancreatitis treated in gastroenterology department LIU Wei. Department of Internal Medicine， Shandong Province Dongping County Laohu Town Health Center， Taian 271511， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of acute pancreatitis treated in gastroenterology department， and to evaluate the clinical effect of treatment outcome. Methods A total of 100 acute pancreatitis patients all received targeted symptomatic treatment， and continuous gastrointestinal decompression and fasting were performed in patients. Appropriate energy supplement can be added when the abdominal pain disappeared. Medical workers should pay close attention to vital signs and blood oxygen saturation in patients. Using proton pump inhibitors to reduce the secretion of stomach acid to inhibit the secretion of digestive juice， which would lead to excessive secretion of somatostatin inhibiting pancreatic juice and pancreatic enzyme in patients. In anti-infection treatment， intramuscular injection of Danshen injection can improve circulation and promote rehabilitation in patients. Observation were made on treatment effect and changes of related indicators [blood protease， acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ （APACHE-Ⅱ） score， white blood cells （WBC） and albumin] before and after treatment in patients. Results After treatment， 100 acute pancreatitis patients had total effective rate as 98%， blood protease as （428±89） U/L， APACHE-Ⅱ as （7.9±1.7） points， WBC as （11.4±1.7）×109/L and albumin as （3.8±0.7） g/L，

which were all better than （1396±181） U/L， （12.2±4.3） points， （13.2±4.9）×109/L and （2.1±0.5） g/L before treatment. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Treatment effect of acute pancreatitis in gastroenterology department is remarkable and symptoms are obviously relieved in patients. It also has a promoting effect for the return of related parameters in patients， and maintains a high efficient and stable curative effect.

【Key words】 Acute pancreatitis； Gastroenterology department； Clinical effect

急性胰腺炎是临床消化内科较为常见的急症之一， 病因多种， 常见因素大致为胰管阻塞、胰管的内压增高及胰腺内血液不足等， 对患者的身体健康及心理造成不良影响[1]。急性胰腺炎作为一种分解代谢病， 其发病机制到目前为止尚不完全清楚。综合近些年来的临床调查结果对急性胰腺炎的发病机制进行总结发现主要为以下几点：患者的饮食不当、饮食不规律在长期饮酒者尤为突出， 长期饮酒者的胰脏胰液的蛋白含量增高易形成蛋白栓致胰液排出受阻致使急性胰腺炎；使患者自身胰酶引起的自身组织消化及胰腺循环障碍而导致的全身脏器损伤[2-4]。患者常会有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。近年来， 随着人们生活节奏的加快急性胰腺炎的发病数量呈明显的上升趋势， 严重危害着患者的身心健康。随着近年来国内医学的不断发展， 临床上对急性胰腺炎的诊断治疗的深入研究， 采用内科治疗的方式对患者进行治疗表现出较好的临床水平和稳定的临床疗效。急性胰腺炎的病情特点为发病迅速病情进展快， 患者出现病情应及时给予治疗， 若不及时进行有效治疗则患者的病情在有效时间内很难得以控制， 对患者的生命造成了严重的威胁。现在对本院2013年

12月～2015年12月收治的100例急性胰腺炎消化内科治疗患者采用回顾性分析方法将急性胰腺炎消化内科患者进行治疗， 并在治疗前后对患者的日常身体指标进行检测记录及患者体内相关指标水平的检测记录， 在患者治疗结束后对每位患者进行临床疗效评价并记录每位患者的日常不良反应。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年12月收治的100例急性胰腺炎消化内科治疗患者作为研究对象， 所有患者均经过临床检查确诊， 患者无其他消化道出血及其他出血倾向。100例急性胰腺炎患者中， 男55例， 女45例， 平均年龄（41.7±5.6）岁；所有患者的临床上的主要表现为上腹部疼痛的进行性加重。

1. 2 方法 每位患者进行有针对性的对症治疗， 对患者的胃肠进行持续性减压、禁食， 当患者的腹部疼痛感消失后给予患者适当的能量补充。医护人员密切注意患者的生命体征及患者的血氧饱和度， 如患者的血容量下降则应及时的补充血容量。用质子泵抑制剂来减少患者胃酸的分泌从而达到抑制消化液分泌的作用， 给予患者的生长抑制， 抑制胰液及胰酶的过量分泌。可对患者静脉滴注500 ml葡萄糖注射液及20 U乌司他丁， 2次/d， 治疗时间15 d。对所有患者进行抗感染治疗， 对于病情较轻的患者用常规的抗感染药物如甲硝唑及氟喹诺酮类抗生素进行治疗， 如若患者的病情较重， 给予患者广谱抗生素治疗后进行细菌培养基药敏实验。对患者肌内注射丹参注射液来改善患者的循环从而促进患者的康复。

1. 3 療效判定标准 痊愈：患者临床症状完全消失， 患者的体温、血常规检测及血尿淀粉酶检测指标恢复正常。有效：患者胰肿胀有所改善， 临床症状减轻， 患者的体温恢复正常， 血常规检测及血尿淀粉酶检测指标有明显改善。无效：患者胰肿胀无改善， 临床症状无减轻甚至有加重趋势， 患者的体温、血常规检测及血尿淀粉酶检测指标无明显改善， 仍表现为不正常状态。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 100例患者中痊愈78例， 有效20例， 无效2例， 总有效率为98%， 痊愈率为78%。见表1。

2. 2 治疗前后患者的检测指标比较 治疗后患者的相关指标明显的优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性胰腺炎是临床消化内科较为常见的急症之一， 是由多种原因引起的胰腺自身性出血， 急性胰腺炎的病因多， 常见因素大致为胰管阻塞、胰管的内压增高及胰腺内血液不足等因素， 对患者的身体健康及心理造成不良影响[5-7]。作为一种分解代谢病， 急性胰腺炎的发病机制到目前为止尚不完全清楚。综合近些年来的临床调查结果对急性胰腺炎的发病机制进行总结发现主要为患者的饮食不当、饮食不规律， 在长期饮酒者尤为突出， 长期饮酒者的胰脏胰液的蛋白含量增高易形成蛋白栓致胰液排出受阻致使急性胰腺炎， 使患者自身胰酶引起的自身组织消化及胰腺循环障碍而导致的全身脏器损伤[8-12]。治疗时在加强对症治疗的基础上给予急性胰腺炎消化内科治疗可有效改善患者病情。患者常会有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。近年来， 随着人们生活节奏的加快急性胰腺炎的发病数量呈明显的上升趋势， 严重危害着患者的身心健康。随着近年来国内医学的不断发展， 临床上对急性胰腺炎的诊断治疗的深入研究， 采用内科治疗的方式对患者进行治疗表现出较好的临床水平和稳定的临床疗效[13]。急性胰腺炎的病情特点为发病迅速病情进展快， 患者出现病情应及时给予治疗， 若不及时进行有效治疗则患者的病情在有效时间内很难得以控制， 对患者的生命造成了严重的威胁。

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[收稿日期：2016-05-10]