胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常的临床研究

袁国良

（沭阳县中医院，江苏沭阳 223600）

胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常的临床研究

袁国良

（沭阳县中医院，江苏沭阳 223600）

目的 探析胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常的临床疗效。方法 选取2016年1月—2017年1月入院的室性心律失常患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，对照组单用胺碘酮治疗，对比两组的治疗效果及不良反应发生率。结果 对照组治疗总有效率、不良反应发生率分别为75.0%、20.0%，观察组治疗总有效率、不良反应发生率分别为97.5%、5.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对室性心律失常患者采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，可达到较好的治疗效果，值得推广和应用。

胺碘酮；美托洛尔；室性心律失常；临床研究

心律失常是指起源部位、冲动传导、心搏频率等出现异常心律，室性心律失常是其中较为常见的一种，一般多发于存在冠心病及其他器质性心脏病的患者，包括室性心动过速、心室颤动等。相关研究表明，胺碘酮是治疗室性心律失常的有效药物，其能够起到快速中止心律失常、控制室性心动过速复发的效果[1]，而美托洛尔具有改善心绞痛症状、降低心肌耗氧量的作用，两种药物联合使用，可以提升治疗效果，使患者得到有效的治疗。本文以2016年1月—2017年1月间入院的室性心律失常患者共80例为研究对象，通过分组的方式，重点探讨了胺碘酮和琥珀酸美托洛尔的连用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月入院的室性心律失常患者共80例，随机分为两个小组。对照组患者40例，女性19例，男性21例，年龄38～75岁，平均年龄（59.8±3.6）岁，病程时间3个月～8年，平均病程时间（4.5±1.2）年；观察组患者40例，女性18例，男性22例，年龄40～78岁，平均年龄（60.3±3.7）岁，病程时间5个月～7年，平均病程时间（4.3±1.1）年。两组患者于年龄、性别、病程等资料上未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受抗血小板聚集、调节血脂等内科常规治疗。对照组在此基础上采用胺碘酮治疗，静脉注射胺碘酮300 mg+葡萄糖注射液（5%浓度）40 mL，然后给予胺碘酮分次口服，首周用药600 mg，第2周用药400 mg，第3周用药200 mg。观察组在对照组的基础上，采用琥珀酸美托洛尔治疗，口服琥珀酸美托洛尔缓释片，23.75 mg，每日一次，可根据患者病情变化调整用药剂量。两组患者均以1个月为1个疗程，持续用药3个疗程后观察治疗效果。

1.3 评价标准

显效：治疗后患者各项症状完全消失或明显改善，心律失常转为窦性心律；有效：治疗后患者各项症状有所改善，心律失常发作阵数减少50%以上；无效：治疗后患者各项症状未改善甚至加重，心律失常发作阵数下降幅度不足50%。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

2 结果

2.1 治疗总有效率

对照组中治疗显效12例，治疗有效18例，治疗无效10例，治疗总有效率为75%（30/40）；观察组中治疗显效24例，治疗有效15例，治疗无效1例，治疗总有效率为97.5%（39/40）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率

对照组中4例窦性心动过缓，2例QT期间延长，2例低血压，不良反应发生率为20%（8/40）；观察组中1例窦性心动过缓，1例低血压，不良反应发生率为5%（2/40）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论与讨论

室性心律失常是一种十分常见的心律失常疾病，以头晕、乏力、心悸为主要的症状表现，病情严重者还会发生室颤甚至猝死，由此可见，应当在患病早期及时进行治疗，以免延误治疗时机，产生不可预估的后果。胺碘酮属于广谱性抗心律失常药物，其作用在于抑制钾通道，避免钾离子外流，阻断钙通道，降低房室结和窦室结。同时，扩充血管平滑肌，减小外部阻力，减轻心肌缺血情况。此外，胺碘酮还能够通过扩充外周血管、降低外周阻力，来减少后负荷，提高左室心房的血液输出量。但是客观来讲，单纯应用胺碘酮药效还不够理想，需要结合其他药物来提高药效，达到理想的治疗目标。

本次研究中，对照组治疗总有效率、不良反应发生率分别为75%、20%，观察组治疗总有效率、不良反应发生率分别为97.5%、5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对室性心律失常患者采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，可达到较好的治疗效果，值得推广和应用。

[1] 葛晓平，华崇俊，杨俊.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（6）：463-465.

[2] 吴敏助.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（8）：1129-1131.

Clinical Study of Amiodarone Combined with Metoprolol Succinate Sustained Release Tablets for the Treatment of Ventricular Arrhythmias

Yuan Guoliang
（ShuyangHospitalof Traditional Chinese Medicine，Shuyang，Jiangsu 223600，China）

Objective To investigate the clinical efficacy of amiodarone combined with metoprolol succinate sustained-release tablets in the treatment of ventricular arrhythmias. Methods Totally 80 patients with ventricular arrhythmias admitted from January 2016 to January 2017 were divided into observation group（40 cases）and control group（40 cases）according to random number method. The observation group was treated with amiodarone combined with metoprolol succinate sustained-release tablets and the control group with amiodarone alone. The therapeutic effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate and adverse reaction rate in the control group were 75% and 20% respectively.The total effective rate and adverse reaction rate in the observation group were 97.5% and 5%，respectively，with significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Amiodarone combined with metoprolol succinate sustained-release tablets in patients with ventricular arrhythmia can achieve better therapeutic effect，which is worthy of popularization and application.

amiodarone；metoprolol；ventricular arrhythmia；clinical study

袁国良，本科，副主任医师，研究方向：心内科。