宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果分析

曾 艳

（湖南省常德市第一人民医院妇一科，湖南常德 415000）

宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果分析

曾 艳

（湖南省常德市第一人民医院妇一科，湖南常德 415000）

目的 探究宫腔镜治疗宫腔粘连的效果，总结临床经验。方法 对40例宫腔粘连患者采用宫腔镜治疗，以常规药物辅助治疗，评价宫腔镜治疗的效果。结果 40例宫腔粘连患者手术成功率为100%；其并发症发生率为0；平均住院时间为（4.26±2.31）天；共计25例患者接受本次治疗时对孕育提出要求，经过持续性随访至今，其中17例患者妊娠，妊娠率为68.0%。结论 宫腔镜治疗宫腔粘连操作相对简单，利于临床广泛使用，同时实现了微创化操作，减少了手术创伤，经过治疗后患者恢复良好，值得临床借鉴。

宫腔镜；治疗；宫腔粘连；临床效果

宫腔粘连是临床常见的一种疾病，病情发生后对于患者的健康会产生十分严重的影响，表现为患者的宫腔因为粘连而出现部分堵塞或完全堵塞，此后患者月经容易伴随异常，且育龄期女性可能出现不孕或受孕后流产等现象，因此及时对患者实施相应治疗就具有十分重要的意义。本文着重分析宫腔镜用于临床治疗的效果，目的在于为临床相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计入选40例宫腔粘连患者，所有患者均为我院2016年1月—2016年12月收治，研究开始前已对患者或家属说明了研究概况，并征得患者或家属的同意。40例患者均为女性，平均年龄（27.32±2.14）岁，患者的年龄最小值为22.5岁，患者的年龄最大值为34.5岁；40例患者均因为月经异常、停经或不孕等来我院接受诊断和治疗，此后均对患者实施妇科常规检查、激素水平检查和宫腔镜检查等，明确发现患者存在宫腔粘连现象。

1.2 方法

入选患者均采用宫腔镜治疗，患者的手术实施均需要按照其月经情况进行操作，一般在患者月经结束后1周左右安排进行手术，如果患者因为疾病影响出现停经现象，可及时安排对患者实施手术。手术开始前简单对患者说明手术概况，使得患者在手术实施时能够积极和医护人员进行配合，一般可在患者手术前一天晚上使用400 ug米索前列醇放置于患者阴道内，使得患者宫颈和阴道得到扩张与软化，为手术操作提供基础。手术开始后指导患者保持在膀胱截石位，同时对患者实施常规的铺巾消毒和全身麻醉干预，此后将宫腔镜置入，对患者的宫腔内情况进行观察，包括患者的子宫双侧情况均需要密切分析[1]。对患者执行分离可使用环状电极将粘连部分划开，同时将粘连组织进行切除，并观察患者是否有出血情况，如果有出血可采用双极电凝对患者实施止血操作，此后进行手术创口的清理，并使用透明质酸钠放置于患者的宫腔内，预防手术后再次发生粘连，此后进行清创处理，并逐层关闭患者的手术切口。同时手术结束需要对患者进行感染的预防和干预，给予临床常规治疗[2]。包括手术后1天使用补佳乐让患者口服，1天用药3次，每次用药2～3 mg，此后7天使用安宫黄体酮片序贯治疗，1天用药10 mg，患者连续用药3个周期，按照实际情况准许出院疗养。出院时对患者实施相应的出院指导，例如在短时间内患者应该尽量避免性生活，防止影响疾病的正常恢复，此外患者应该严格按照医嘱进行合理用药，避免出现漏药或擅自加药减药等情况，确保手术治疗效果能够得到巩固，同时患者在日常生活中应该注意个人卫生。出院后定期对患者进行随访，教会患者简单对自身健康状态判别的方法，同时鼓励患者在发现异常不适时及时和医护人员取得联系，必要时及时到访采用B超或宫腔镜等方式对患者进行复查[3]。

1.3 观察指标

手术后均对患者进行持续性随访，观察患者的临床情况，并评价治疗的效果，包括患者的手术成功情况、月经恢复情况、宫腔镜复查情况、以及妊娠情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用%统计计数资料，用χ2检验计数资料，计量资料用（±s）表示，并用t检验其是否存在差异，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1 患者的手术成功情况

本次共计入选40例宫腔粘连患者，所有患者均采用宫腔镜进行治疗，手术均成功实施，手术成功率为100%；对患者进行持续观察未发现在手术过程中或手术后住院时间出现出血、伤口感染等并发症，其并发症发生率为0。40例患者均在手术后3-5天内出院，平均住院时间为4.26±2.31天。

2.2 患者的月经恢复情况

对患者的月经恢复情况进行观察发现，40例患者均存在不同程度的月经异常（包括月经减少或月经周期不规律），而经过治疗后有33例患者的月经得到恢复，有效率为82.5%。而伴随周期性腹痛、腹胀等不适的40例患者中有34例患者得到缓解，有效率为85.0%。

2.3 患者的宫腔镜复查情况

对40例患者均进行持续性随访，均进行宫腔镜复查，宫腔镜下可见患者的子宫内粘连情况均得到处理，子宫内壁恢复光滑，患者自觉无其他严重不适感。

2.4 患者的妊娠情况

本次入选的40例患者中有25例为无生育史者，因此患者接受本次治疗时对孕育提出要求，经过持续性随访至今，其中17例患者妊娠，妊娠率为68.0%。

3 讨论与结论

宫腔粘连在临床中较为多见，可划分为子宫内膜损伤性疾病，病情发生后几乎全部患者会伴随月经异常，包括月经过少、月经停止或不育等，多发生在为女性的育龄阶段。停经并非正常现象，尤其对于有生育要求且尚未生育的患者产生的影响较大，给患者乃至家庭均带来一定的危害，因此及时对患者进行相关诊断，并给予患者有效的治疗，对于其恢复具有十分重要的意义[4]。目前临床对患者治疗的主要方法是实施宫腔粘连的分离，但是常规的粘连分离主要是运用刮宫等方法进行干预，存在一定安全隐患，同时手术容易对患者造成不必要的创伤，导致出现相应的并发症，非但无法对患者起到治疗的效果，同时可能使得患者的身体健康再次受到影响，因此对于患者的恢复十分不利[5-6]。随着我国社会经济的不断转型，人们的生活水平均出现了较大程度的提升，尤其是女性的社会地位和社会角色均发生十分明显的变化，此外生活环境和压力等诸多因素的影响，使得临床发生宫腔粘连等疾病的患者数量越来越多，患者对于治疗效果也往往抱有较高的期许，常规的方法由于其存在较多弊端，很难满足临床的需求[7-8]。基于我国社会经济的不断发展，临床医学在进步的同时对于效果也提出了更高的要求，这就促使我们不断进行探讨，完善临床治疗[9-10]。宫腔镜的使用则克服了临床传统治疗中的种种弊端，其对于患者的治疗真正实现了微创化，通过宫腔镜下的详细探查，可发现粘连的具体情况，在宫腔镜的引导下准确实施分离，不会对患者造成不必要的创伤，分离也更加直观，而此外在进行宫腔镜手术的过程中其如果存在较为复杂的出血或其他现象，可以及时实施电凝止血，而出血量的减少和及时控制，对于患者体力和能量的保存均具有十分重要的意义，因此利于患者及时恢复[11-12]。同时宫腔镜在对患者引导治疗时，能够避免盲目分离的发生，这对于患者的子宫保护具有重要作用，因此可明显减少手术带给患者的创伤，手术后患者子宫的情况恢复较优，如果患者有孕育的要求，在手术后子宫状态良好则利于精子着陆和生长，最终满足临床对于治疗的需求[13-14]。

本次研究的主要目的是为了探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的效果，共计入选40例宫腔粘连患者，手术成功率为100%；并发症发生率为0；患者的平均住院时间为（4.26±2.31）天；共计25例患者接受本次治疗时对孕育提出要求，经过持续性随访至今，其中17例患者妊娠，其妊娠率为68.0%。通过本次研究数据即结果明显可见宫腔镜治疗对于宫腔粘连的有效性。

综上所述，分析宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果可见，其对患者的治疗操作相对简单，利于临床广泛使用，同时手术治疗对患者实现了微创化操作，减少手术带给患者的创伤，经过治疗后患者恢复良好，因此值得临床借鉴，意义在于通过干预积极帮助患者得到有效恢复，最终改善患者预后情况。

[1] 张晶.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：49-50.

[2] 黄莉，施江平，蒋珺瑛.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3857-3859.

[3] 谷保双.宫腔镜手术治疗宫腔粘连临床效果观察及对预后影响分析 [J]. 中国实用医药， 2014，9（7）：132-133.

[4] 刘晓芹，张莹.自拟方联合宫腔镜治疗宫腔粘连不孕症68例临床分析 [J]. 中国医药指南， 2014，12（20）：309-310.

[5] 邢焱玲.宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：84-85.

[6] 陈素云，刘红.宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床效果[J]. 中外女性健康研究， 2016，（8）：222-228.

[7] 姚月荣，王秀琴.宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果分析 [J]. 继续医学教育，2016，30（3）：154-155.

[8] 周冬英.宫腔镜用于重度宫腔粘连治疗的临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（8）：96.

[9] 李彦侠.几丁糖联合芬吗通在人流术后宫腔粘连预防中的应用优先出版 [J]. 河南医学研究，2017，26（6）：1075-1076.

[10] 程如，欧阳静，张晓盨．预防宫腔操作后发生宫腔粘连临床研究进展 [J]. 新中医，2014，46（1）：202-205.

[11] 张卉.重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的效果比较[J]. 医学理论与实践， 2017，30（7）：1038-1039.

[12] 王丹，潘长清，邓艳梅，等.重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的比较研究[J].实用妇产科杂志，2016，32（8）：629.

[13] 李境.宫腔镜下诊治人流术后宫腔粘连64例临床分析[J].中国临床新医学，2015，8（7）：653-655.

[14] 郭晨，江如，肖静.宫腔粘连术后预防再粘连方法的临床比较研究[J]. 临床医药实践， 2017，26（3）：163-164.

Analysis of Clinical Effect of Hysteroscopic Treatment of Uterine Cavity Adhesion

Zeng Yan
（Hunan Province Department of Changde First People’s Hospital，Changde，Hunan 415000，China）

Objective To explore the effect of hysteroscopic treatment of uterine cavity adhesion，and summarize the clinical experience. Methods Forty cases of intrauterine adhesions were treated by hysteroscopic treatment，and clinical routine drugs were given to the patients. Clinical effect of hysteroscopic treatment were evaluated. Results The surgical success rate was 100%；the incidence of complications was 0；the average hospitalization time of the patients was（4.26±2.31）days；among 25 patients with birth request，the pregnancy rate was 68.0%（17 cases）during follow-up time till today. Conclusion The clinical effect of hysteroscopic treatment of uterine cavity adhesion shows relatively simple operation，which could be widely used for clinical as a minimally invasive operation，reducing patients’ surgery trauma with good recovery，so it is worthy of reference.

hysteroscopy；intrauterine adhesions；therapy；clinical effect

曾艳，副高职称，本科，研究方向：妇科宫腔镜在宫腔粘连中的应用。