遂宁地区早期子宫颈鳞状细胞癌87 例临床特征分析〔1〕

杨娜，刘禄，蒲泽宴，魏容，梁艳丽，李凤，崔丽娟，罗启翅

(遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000)

遂宁地区早期子宫颈鳞状细胞癌87 例临床特征分析〔1〕

杨娜，刘禄，蒲泽宴，魏容，梁艳丽，李凤，崔丽娟，罗启翅

(遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000)

目的：探讨遂宁地区早期子宫颈鳞状细胞癌的临床病理特征。方法：收集2013年—2015年遂宁市中心医院子宫颈鳞状细胞癌根治术患者87 例，分析其临床资料、病理病变特征，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果：87 例早期宫颈癌中年龄<45 岁者37 例，占42.5%，年轻女性组中ⅠA1期25 例，占67.6%；中年女性组，共43 例，占49.4%，中年女性宫颈癌的临床分期相对更高，其预后比年轻女性组更差。结论：从临床分期及病理分型的研究结果看，在宫颈癌的临床诊断与治疗中，早期诊断、早期治疗至关重要，这就要求临床与病理相互结合，以期获得更佳的治疗效果。

早期；宫颈癌；鳞状细胞癌；临床特征

宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率仅次于乳腺癌[1]。在发展中国家，高居女性恶性肿瘤的首位，我国处于宫颈癌的高发状态[2]。近年来，随着宫颈液基细胞学普查的开展，宫颈癌能够较早发现并治疗，其发病特征也出现一定的变化。本文分析近3年来收治的87 例早期子宫颈鳞状细胞癌患者根治术治疗的情况，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月—2015年12月我院收治的早期子宫颈鳞状细胞癌根治术患者87 例，年龄32～70 岁。

1.2 方法

宫颈癌分期参照FIGO2009妇产科肿瘤新分期标准并依据《2011年NCCN宫颈癌临床实践指南》[3]。早期宫颈癌分为ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1三期。本研究87 例，ⅠA1期28 例、ⅠA2期19 例、ⅠB1期40 例。

1.3 统计学方法

本研究所得数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈癌在各年龄段发病情况比较

年龄30～45 岁分为A组：37 例；46～60 岁分为B组：43 例；>60 岁分为C组：7 例。各临床分期与年龄分组关系见表1。

表1 宫颈癌在各年龄段发病情况比较 例(%)

2.2 宫颈癌各期的鳞状细胞癌分化程度比较

子宫颈鳞状细胞癌的分化程度可分为三级：高分化(G1)：24 例，中分化(G2)：41 例，低分化(G3)：22 例。各临床分期与分化程度分组关系见表2。

表2 宫颈癌各期的鳞状细胞癌分化程度比较 例(%)

2.3 宫颈癌宫颈口累及情况

本研究对鳞状细胞癌累及宫颈口的面积大小进行分组，a组(<1/3)29 例，b组(1/3～2/3)24 例，c组(>2/3)34 例。各临床分期与宫颈口累及面积关系见表3。

表3 宫颈癌与宫颈口累及面积情况 例(%)

2.4 宫颈癌的肿瘤类型情况

本研究中子宫颈鳞状细胞癌的肿瘤类型分为四型：内生浸润型(Ⅰ组)50 例，外生菜花型(Ⅱ组)17 例，浅表糜烂型(Ⅲ组)15 例，凹陷溃疡型(Ⅳ组)5 例。各临床分期与宫颈癌肿瘤类型情况关系见表4。

表4 宫颈癌的肿瘤类型情况比较 例(%)

3 讨 论

宫颈癌发病率、死亡率仅次于乳腺癌，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，是女性健康的头号杀手。有资料显示，2008年全球宫颈癌发病人数约50万例，死亡人数约27万例，发展中国家占85%，是女性肿瘤致死的第二位原因[4]。目前，宫颈癌的发病趋于年轻化，早期诊治越来越受到重视。近年来随着选择宫颈锥切术诊治宫颈癌前病变的普及，宫颈锥切术后诊断的镜下早期宫颈癌显著增多[5]。

近年来，随着宫颈癌筛查手段的不断革新及女性个人健康意识的转变，宫颈癌的发病呈现出年轻化趋势。本研究中87 例早期宫颈癌中年龄<45 岁者37 例，占42.5%。本研究表1对早期宫颈癌患者依据年龄分为三组，A组为年轻女性组，年龄30～45 岁，其ⅠA1期为25 例，占67.6%，与ⅠA2、ⅠB1比较，差异有统计学意义，说明年轻女性宫颈癌的临床分期趋向于早期。B组为中年女性组，年龄为46～60 岁，共43 例，占49.4%，该组中，ⅠB1期与ⅠA1、ⅠA2期比较，差异有统计学意义，说明中年女性宫颈癌的临床分期相对更高，其预后比年轻女性组更差。有文献报道[6]，中青年女性患者宫颈癌发病率呈增高趋势，且肿瘤细胞分化、生物学行为及临床表现均呈多样化、复杂化等特点。

本研究表2对早期宫颈癌患者依据鳞状细胞癌的分化程度分为三组，从表中特点发现不同分化程度的鳞状细胞癌在早期宫颈癌均可见到，G2组与ⅠB1期关系紧密，统计数据显示与其他两组比较，差异有统计学意义。Ⅰ期宫颈癌患者的鳞状细胞癌分化程度以中分化为主，且构成比呈逐年增加趋势，统计结果显示，早期宫颈癌患者鳞状细胞癌确诊以中分化为主，与文献报道[7]相一致。

本研究表3对早期宫颈癌患者依据癌肿对宫颈口累及面积分为三组，从表3中可以发现：ⅠA1期宫颈口累及面积最小，ⅠB1期宫颈口的累及面积最大，数据显示宫颈口累及面积与临床分期呈平行关系，即临床分期越高，宫颈口累及面积就越大。有学者报道[8]，子宫颈鳞状细胞癌累及程度与临床分期成正相关特点，与本研究结论一致。

本研究表4对早期宫颈癌患者依据癌肿对鳞状细胞癌大体肉眼观类型分为内生浸润型、外生菜花型、浅表糜烂型、凹陷溃疡型，四种类型均收集到病例。四种类型中内生浸润型50 例，占57.5%，与其他各类型比较，差异有统计学意义，鳞状细胞癌的内生浸润型生物学表现为癌细胞由宫颈口表层被覆鳞状细胞癌向子宫颈深层浸润并伴有组织坏死，容易早期出现盆腔脏器组织的累及。本研究中遂宁地区早期宫颈癌的大体肉眼观类型以内生浸润型为主，与文献报道[9]相一致。并且相对于ⅠA1期，较高临床分期的ⅠA2期及ⅠB1期也以内生浸润型为主，均提示肿瘤的预后不良。

综合以上数据，可以看出宫颈癌早诊、早治的重要意义在于及早发现病变并进行合理有效干预，达到最佳临床治疗效果及社会、家庭负担的最小化。目前，我国对宫颈癌治疗手段主要包括手术、放疗、化疗和多种治疗方式联合的综合治疗等方式。针对早期宫颈癌，治疗可选择单纯性根治手术或根治性放疗，其预后相对良好，5年生存率可达90%。文献报道全子宫切除术治疗微小浸润宫颈癌(ⅠA1期)5年生存率高达100%[10]。原发肿瘤>4 cm的ⅠB2-ⅡA期患者，其主要治疗手段首选以同步放化疗为主，次选手术(2009年NCCN指南同步放化疗为Ⅰ类证据，手术则为ⅡB类证据)，而对于中期和局部晚期宫颈癌(ⅡB、ⅢA期)，其治疗手段仍以放射治疗为主，其5年生存率徘徊在50%～70%和30%～50%之间[11]。对ⅢB-Ⅳ期则以系统的全身治疗为主，预后差，5年生存率为10%～45%。但患者术后丧失生育能力，根治性手术及术后辅助治疗并发症发生率高，对患者生活质量影响明显，能否在不影响治疗效果的前提下缩小早期宫颈癌手术范围、降低手术并发症成为国内外学者的研究热点。

总之，从临床分期及病理分型的研究结果来看，对宫颈癌的临床诊断与治疗工作中，早期诊断、早期治疗至关重要，这就要求临床与病理相互结合，加大宣传及普查力度，提高患者健康意识，做到早诊早治，以期获得更佳的预后。

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Clinical characteristics of 87 cases of early squamous cell carcinoma of cervix in Suining area

YANG Na，LIU Lu，PU Zeyan，WEI Rong，LIANG Yanli，LI Feng，CUI Lijuan，LUO Qichi

(Suining Cengtral Hospital，Suining 629000)

Objective：To explore the region clinical pathological characteristics of early cervical squamous cell carcinoma.Methods：Methods：Eighty-seven patients with cervical squamous cell carcinoma of cervical cancer were collected from 2013 to 2015 in Suining Central Hospital.Their clinical data and pathological features were analyzed.The data were analyzed by SPSS17.0 statistical software.Results：Among the 87 cases of early-stage cervical cancer，37 cases were younger than 45 years old (42.5%)，young women had stage ⅠA1 of 25 cases (67.6%)，middle age group (43.4%)，middle age women The clinical stage of cervical cancer is relatively higher，its prognosis is worse than the young female group.Conclusion：The results of clinical staging and pathological typing show that early diagnosis and early treatment are very important in the clinical diagnosis and treatment of cervical cancer，which requires the combination of clinical and pathological in order to obtain better therapeutic effect.

early；cervical cancer；squamous cell carcinoma；clinical features

1671-8631(2017)03-0176-03

〔1〕本课题为遂宁市中心医院科研课题(项目编号：2015y15)；遂宁市市级科研课题(项目编号：2015s15)

R737.33

B

2016-09-24

(本文编辑：张荣梅 )

杨娜(1983— )，女，四川省雅安市人，硕士学位，主管技师，主要从事临床分子生物及免疫学、骨髓细胞学诊断工作。