哮喘重度发作的护理干预体会

齐凤玲作者单位：110044 沈阳，沈阳市胸科医院社区服务中心

哮喘重度发作的护理干预体会

齐凤玲
作者单位：110044 沈阳，沈阳市胸科医院社区服务中心

目的总结哮喘重度发作的护理干预体会。方法选择2013—2016年沈阳市胸科医院社区服务中心收治的哮喘重度发作患者47例，给予综合护理干预，比较干预前后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果患者护理干预前后SGRQ和GQOLI-74各条目评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论护理干预可以改善哮喘重度发作患者的呼吸状况和生活质量。

哮喘；重度发作；护理干预；量表

目前，据统计全球有≥3亿哮喘患者，其中中国患者约3 000万，而且这一数字仍在不断攀升。由于哮喘是一种慢性进展性疾病，目前尚无根治性治疗手段。因此，2006年全球哮喘防治倡议(GINA)提出“哮喘控制”这一概念[1]。哮喘重度发作不仅威胁患者的生命安全，更是给患者的长期生活造成困境。因此，护理工作的覆盖面不仅要包括急性期，更要兼顾恢复期。本研究旨在探讨护理干预对于哮喘重度发作患者呼吸功能和生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013—2016年我院收治的哮喘重度发作患者47例，临床诊断及分级参照《内科学》相关标准[2]。其中，男28例、女19例；年龄36～73岁，平均(53.9.8±22.7)岁；哮喘病程3～17年，平均(10.1±6.3)年。

1.2 护理

1.2.1 快速接诊 建立系统化的抢救流程，即为患者建立抢救的绿色通道。患者入院后应由专门人员协助家属办理入院手续，第一时间开放静脉通路2～3条，并抽血化验及送检急检血样。

1.2.2 评估病情 对患者的基础生命体征进行监测，注意观察患者的呼吸频率、幅度、意识状况以及痰液黏稠度和咳嗽反射等。观察呼吸音、哮鸣音的变化，对病情变化作出准确评估。如果病情有加重趋势，必要时行气管切开。

1.2.3 科学救治 立即给予患者面罩吸氧，氧浓度25%～40%；持续吸入短效β2受体激动剂；静脉应用短效或中效糖皮质激素和氨茶碱；及时纠正离子、酸碱平衡紊乱。护理人员要注意用药后患者病情转归及药物不良反应。

1.2.4 心理干预 哮喘重度发作时，患者主观上存在濒死感，情绪上以紧张、焦虑等负性心理为主。因此，在急性期病情略微缓解时，护理人员应该多与患者交流，帮助患者排解负性情绪。心理护理的方式包括交谈、宣教等方式。

1.2.5 饮食护理 哮喘发作期间，患者应清淡饮食，多进食富含维生素和纤维素的饮食，以流食或者半流食为主。此期间应禁食鱼、虾、蟹等富含动物蛋白的饮食，以免由于异种蛋白的摄入引起过敏。

1.3 观察指标采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者的呼吸状况进行评价：包括症状、疾病影响和活动受限3个部分，每个部分满分均为100分，分数越高代表呼吸状况越差[3]。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者的生活质量进行评价：包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，分数越高说明生活质量越好[4]。比较患者入院时和出院1个月后的上述量表评分。

1.4 统计学分析采用SPSS 15.0软件对所得数据进行分析，数据以均数±标准表示，比较采用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者护理干预前后SGRQ和GQOLI-74各条目评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者干预前后SGRQ和GQOLI-74评分(分)

3 讨论

哮喘是一种心身性疾病，目前尚无特殊根治方法。哮喘重度发作时，若症状长时间不缓解，将给患者的身体和心理造成较大伤害[5]。由于哮喘尚不能根治，因此临床只能通过有效的哮喘管理，控制其发作频率和程度，尽可能改善患者的院外生活质量。然而，这一目的的实现不仅仅要依靠规范的治疗，也需要科学的护理干预。

为此，我们总结了近年来哮喘重度发作的护理体会。我们在长期临床护理实践中给予患者快速接诊、评估病情、科学救治、心理干预和饮食护理在内的综合干预，涵盖了哮喘急性期和缓解期。我们通过进一步的SGRQ和GQOLI-74量表对干预效果进行评估。结果显示，患者的呼吸状况和生活质量都有所改善。

综上所述，护理人员应该提高自身日常工作中的护理质量和意识，不仅要完善护理的院内内涵，还要重视护理的院外外延，以期让哮喘重度发作患者获得最大的医疗收益。

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(2016年版)[J]．中华结核和呼吸杂志，2016，39(9)：675-697．

[2] 葛均波，徐永健．内科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2014：28-36．

[3] 蓝莹.延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响[J]．护士进修杂志，2013，28(14)：1291-1292．

[4] 周明．临床护理路径对哮喘患者肺功能和生活质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2012，28(30)：18-19．

[5] 郭明清．支气管哮喘重度发作患者的急诊护理[J]．北方药学，2011，8(12)：115．

Nursing Intervention Experiences in Severe Attack of Asthma

QI Fengling (Community Service Center of Shenyang Chest Hospital, Shenyang 110044, China)

ObjectiveTo summarize the nursing intervention experiences in severe attack of asthma.MethodsFortyseven cases of patients with severe attack of asthma from 2013 to 2016 were collected and given complicated nursing interventions. The scores of SGRQ and GQOLI-74 before and after the interventions were compared.ResultsThe scores of SGRQ and GQOLI-74 before and after the interventions were different with statistical signif i cance (P ＜ 0.05).ConclusionThe nursing interventions can improve the respiratory condition and life quality of patients with severe attack of asthma.

Asthma, Severe Attack, Nursing Intervention, Scale

R56

A

1672-7185（2017）03-0058-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.022

2017-01-19)