足月低体重儿危险因素的logistic回归分析

李玉玲作者单位：124000 辽宁 盘锦，盘锦市中心医院妇产院区妇产科

论著

足月低体重儿危险因素的logistic回归分析

李玉玲
作者单位：124000 辽宁 盘锦，盘锦市中心医院妇产院区妇产科

目的分析足月低出生体重儿可能的危险因素，为该病的病因研究及预防提供依据。方法选取2013年1月1日—2016年10月31日盘锦市中心医院妇产院区收治的胎龄37～42周，出生体重＜2 500 g的新生儿171例作为观察组；选取同时期性别相同且出生体重正常的健康新生儿171例作为对照组。采用自行编制的调查问卷对两组新生儿的父母进行现场调查。对调查数据进行单因素及多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示：家人吸烟、母亲文化程度较低、家庭人均月收入≤2 800元、首胎、孕期未规律产检、未接受健康教育及营养不均衡，是足月低出生体重儿的危险因素。多因素分析显示：母亲文化程度较低、家庭人均月收入≤2 800元、孕期未规律产检、未接受健康教育及营养不均衡，是足月胎儿低出生体重儿的危险因素。结论足月低出生体重的发生与多种危险因素有关，应引起相关部门重视，提高妇幼保健单位孕产期保健服务水平，加强对孕产妇的健康教育，以减少或避免足月低出生体重的发生，改善妊娠结局。

足月低体重儿；危险因素；logistic回归分析

低出生体重儿是指新生儿出生体重＜2 500 g，可导致新生儿及婴儿死亡率增高、疾病发生率增加，与患儿生长发育及成年后罹患各种疾病密切相关。世界卫生组织(WHO)统计资料显示，世界各国低出生体重儿发生率为2%～33%，是造成儿童疾病负担的主要危险因素之一。我国低出生体重儿的发生率为5.87%，但经济欠发达地区发生率显著高于其他地区。足月低体重儿是指胎龄满37～42周，体重＜2 500 g的新生儿，其发生可能与多种因素有关。笔者采用病例对照研究及logistic多因素回归分析，探讨足月低体重儿可能的危险因素，旨在为该病的病因研究及预防提供依据。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象选取2013年1月1日—2016年10月31日我院收治的胎龄满37～42周，出生体重＜2 500 g的新生儿171例作为观察组；选取同时期性别相同，但出生体重≥2 500 g，且无任何疾病及先天缺陷的新生儿171例作为对照组。两组均为男性93例(占54.39%)，女性78例(占45.61%)。

1.2 研究方法对两组新生儿的父母进行问卷调查。参照国内外相关调查，并咨询相关专家，进行预调查后最终确定调查问卷，内容包括基本情况、经济状况、孕期营养状况、产检及健康教育及孕产期并发症等，所有问卷均由经培训的调查员现场调查填写、核查并收回。

1.3 统计学分析采用EpiData 3.0软件建立数据库，数据库结构与调查问卷一致，双份录入。使用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，应用配对样本t检验及χ2检验进行单因素分析，将有统计学差异的因素纳入logistic模型进行多因素回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 足月低体重儿危险因素的单因素分析家人吸烟、母亲文化程度较低、家庭人均月收入≤2 800元，以及首胎、孕期未规律产检、未接受健康教育及营养不均衡，是足月低体重儿的危险因素，见表1。

2.2 足月低体重儿危险因素的多因素分析将单因素分析结果中确定为危险因素的变量进行多因素logistic回归分析，结果显示，母亲文化程度较低、家庭人均月收入≤2 800元、孕期未规律产检、未接受健康教育及营养不均衡为足月胎儿低体重的危险因素。见表2。

3 讨论

本研究结果显示，家庭人均月收入≤2 800元为足月新生儿低体重的危险因素，家庭经济水平的优劣对孕妇的生活习惯、孕期营养、接受卫生保健服务的质量等多个方面均会产生影响。WHO的数据显示，发展中国家的新生儿低体重发生率高于发达国家。针对我国不同地区的调查也发现，经济欠发达地区的新生儿低体重发生率高于发达地区，某些贫困地区甚至＞10%[1-3]，可见加大经济欠发达地区的医疗卫生投入，将有助于降低该地区新生儿低体重发生率。另外，母亲的文化程度较低是足月新生儿低体重的危险因素。文化程度反映了家庭社会阶层和经济状况，母亲的文化程度越高，其对科学妊娠、营养保健等知识掌握得也越多，从而更有可能采取科学健康的妊娠行为，有效降低新生儿低体重发生率。

孕产妇健康教育是指导孕产妇掌握产前、分娩、产后相关知识，这对于做好围产期保健，防止妊娠期、分娩期及产褥期发生各种并发症，保障孕妇及新生儿健康具有重要作用。定期产检可掌握胎儿的发育情况和母体的健康情况，早期发现胎儿缺陷及异常，医务人员及孕妇可根据产检情况采取相应的措施，防止营养不良胎儿体重增加缓慢等问题。本研究多因素分析结果显示，孕期未规律产检及未接受健康教育是足月新生儿低体重的危险因素，与同类研究结果一致[4]。因此，对孕产妇加强健康教育、提高围产期保健意识、定期进行产前检查，对改善妊娠结局具有重要意义。

研究显示，体重正常的新生儿，其母亲体重也明显高于低体重新生儿母亲的体重[5]。科学、健康、均衡的饮食，对孕妇健康及胎儿生长发育具有积极作用。本研究结果显示，营养不均衡是足月低体重新生儿的危险因素。因此，加强孕产妇的膳食指导，根据不同对象量身定制个体化指导方案尤为重要。

有研究显示，多胎、牙周疾病、吸烟及环境污染等因素与足月新生儿低体重相关[6-8]，但本研究

未发现差异，可见足月新生儿低体重可能受多种因素的影响，仍需要进一步的研究。但就目前来说，提高妇幼保健部门孕产期保健服务水平、加强对孕产妇的健康教育，是避免或减少足月新生儿低体重发生的行之有效的干预方法。

表1 足月低体重儿危险因素的单因素分析(例)

表2 足月早产儿危险因素的多因素logistic回归分析

[1] 崔浩，何春花，缪蕾，等．1996—2013年中国早产或低出生体重儿死亡率变化趋势分析[J]．中华预防医学杂志，2015，49(2)：161-165．

[2] 姜海利，王欣，张为远．北京地区低出生体重儿的现状调查[J]．中国妇幼保健，2014，29(10)：1586-1589．

[3] 胡健伟．中国部分地区低出生体重发生率及影响因素研究[D]．苏州：苏州大学，2011：25．

[4] 姜蕾，陈斌，赵光临，等．深圳市低出生体重影响因素的配对病例对照研究[J]．中华疾病控制杂志，2015，19(11)：1131-1134．

[5] 毛圆圆，胡文斌，刘琴，等．孕期体重变化率与足月产新生儿体重关联剂量反应关系的研究[J]．中华流行病学杂志，2015，36(8)：879-883．

[6] 孙春燕，张力，侯丹，等．早产低体重儿母亲妊娠期各类牙周疾病症状表现及患病率调查[J]．中国实用乡村医生杂志，2014，21(9)：11-12．

[7] 陈奕，李光辉，邹丽颖，等．我国低出生体重儿的影响因素[J]．中华围产医学杂志，2015，18(10)：755-760．

[8] 周敏，张小松，郝波，等．西部388例足月低出生体重儿危险因素的病例对照研究[J]．中国儿童保健杂志，2013，21(11)：1136-1138．

Logistic Regression Analysis of Risk Factors of Term Infants with Low Birth Weight

LI Yuling (Department of Gynecology and Obstetrics, Hospital District of Gynecology and Obstetrics of Panjin Central Hospital, Panjin 124000, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo analyze the possible risk factors of term infants with low birth weight and to provide evidence for the etiological study and prevention of the disease.MethodsOne hundred and seventy-one cases of newborns with gestational age of 37～42 weeks and birth weight less than 2,500 g in Panjin Central Hospital from January 1st, 2013 to October 31st, 2016 were selected as the observation group, while 171 healthy newborns with the same sex and normal birth weight were selected as control group. A self-designed questionnaire was used in the fi eld investigation of the parents of newborns of two groups. Univariate and multivariate logistic regression analyses of survey data were conducted.ResultsThe univariate logistic regression analysis showed that having smoking family members, low level of education of mothers, family per capita monthly income of less than or equal to 2,800 yuan, being the fi rst child, irregular prenatal examination, having not received health education and nutritional imbalance were risk factors for term infants with low birth weight. It was shown in the multivariate logistic regression analysis that low level of education of mothers, family per capita monthly income of less than or equal to 2,800 yuan, irregular prenatal examination, having not received health education and nutritional imbalance were risk factors for term infants with low birth weight.ConclusionThe occurrence of term infants with low birth weight is related to many risk factors, which should be paid attention to by relevant departments, and health care during the pregnant and perinatal period of maternal and child health care units should be improved and the health education of pregnant women is supposed to be strengthened to reduce or avoid the occurrence of term infants with low birth weight and improve the outcome of pregnancy.

Term Infants with Low Birth Weight, Risk Factors, Logistic Regression Analysis

R72

A

1672-7185(2017)03-0044-04

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.00.017

2016-12-08)