在临床医学专业中以实验教学班的形式进行生物化学PBL教学

张敏+张彩平+罗应+龙石银

（南华大学药学与生物科学学院 生物化学与分子生物学教研室，湖南 衡阳 421001）

摘要：PBL教学法（Problem-Based Learning，问题导向教学法）是以问题为导向、学生为主体、教师为指引的教学方法，旨在提升学生的学习兴趣，培养学生的自学能力，提高学生分析问题和解决问题的能力。本文探讨了PBL教学法在我校临床医学专业生物化学课程教学中的应用，效果良好，值得推广。

关键词：临床医学专业；PBL教学法；生物化学；教学改革

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）52-0192-02

生物化学是研究生命物质的化学组成、结构及生命活动过程中各种化学变化的基础学科，是生命科学相关专业的重要基础课程。由于生物化学内容庞杂、学科交叉程度高，学生普遍反映学习吃力，甚至出现厌学和畏惧心理，学习效果很差，是生命科学相关专业学生公认的“挂科”热门。然而，生物化学并不只是教材上面生硬的知识点，很多时候它很有趣，有很多与临床实践关系密切又发人深省的问题，比如进食过多的糖为什么会导致机体发胖？糖尿病患者为什么出现酮症酸中毒等。如果将这些有趣的问题和相关知识巧妙结合起来，生物化学课程的学习可能更“有意思”。

PBL教学法（Problem-Based Learning，问题导向教学法）是以问题为导向的新型教学方式，近年来已经成为国内外流行的教育模式。PBL教学法以学生为主体，用问题情景引导学生主动思考、分析、获得需要的知识，并最终解决问题[1]。PBL通过运用巧妙设置问题来吸引学生的好奇心，促生学生的学习兴趣，从而促进学科知识的学习，它改变了过去那种教师“填鸭式”的满堂灌、学生机械被动地学习的教学方法，已经在全国多所医学院校开展并取得了良好的教学效果[1-4]。我们对我校医学院2014级临床医学专业生物化学课程进行了PBL教学实践，并进行问卷调查，总共收到75份有效问卷，现将结果报告如下。

一、我校临床医学专业PBL教学现状及实施困难

根据我们的调查问卷结果，46.67%的学生认为除了生物化学之外，平均一个学期没有其他课程使用PBL教学法，而49.33%的学生认为还有1—2门课程使用了PBL教学，可见PBL教学法在本校临床医学专业教学中的应用尚不够广泛或者并没有给学生留下比较深刻的印象。

PBL教学法实施起来的主要困难是学生缺乏积极性（74.67%），同时学生人数太多（62.67%），前者提示我们要设置更加有效新颖的案例形式和管理形式，充分调动学生的积极性，后者则需要因地制宜、创造性地予以解决。根据学生的反馈，48%的学生认为20—30人比较适合进行PBL教学法教学，而30.67%的学生则认为少于20人会更好。实际上，我校临床医学专业人数众多，生物化学的理论课教学班通常将近200人，客观上确实不利于PBL教学的开展。结合本课程的教学经验以及本教研室生化实验中心的实际情况，我们发现实验课每个实验室学生数目一般为20—30人，将PBL教学环节放到实验室来，不仅可以有效限制人数，同时实验室相对较小且友好的环境，也有利于学生之间进行交流讨论。因此，我们在生物化学实验课后增设了PBL教学：至少提前3周设定问题，并要求学生积极准备；然后在课堂上随机分组，推选出来的代表主要发言、组员补充发言，其余组作为评判并提问“刁难”。

二、生物化学课程PBL教学中学生准备情况

PBL教学过程中，学生是否做了比较充分的准备呢？根据问卷调查，36%的学生表示复习了部分教材内容，但是没有复习完；而同样36%的学生则表示复习完了教材相关内容；13.33%的学生表示复习了教材相关内容还查了其他资料并和同学讨论过。可见大部分学生进行了相关准备，但是主动性仍有欠缺，只有少部分学生不仅查阅了教材相关内容并有所扩展讨论，在以后的教学工作中仍要设法提升学生的学习主动性。

三、生物化学课程中PBL教学问题设置评价

对于我们设置的问题，从综合性、创新性、发散性三方面考虑，按1—5分进行评价，53.33%的学生打4分，34.67%的学生打5分；而对于掌握课程知识体系的作用来考虑，54.67%的学生打4分，37.33%的学生打5分。可见，对于问题的设置方面，不仅较好地贴合了学习实际，同时也具有一定的发散性和创新性。

四、生物化学课程中PBL教学的效果及后续对策

在生物化学进行PBL教学实践之后，77.33%的学生表示愿意在课堂教学中接受PBL教学法，而20%的学生对待PBL教学法的态度一般；54.67%的学生认为PBL教学法适合用在生物化学教学中，30.67%的学生则认为非常适合，可见对于PBL这种教学方法在生物化学中是很受学生欢迎的。我们在今后的教学实践中，可以继续以实验教学班的形式加大生物化学教学中PBL教学所占比重，比如增加1—2次PBL教学，充分带动学生学习的积极性。此外，85.33%的学生认为PBL教学法可以调动学习主动性，58.67%的学生认为PBL教学能够增强团队协作能力。

那么通过PBL教学法，学生具体增强了哪方面的技能呢？根据调查结果，学生认为主要是提升了自学能力（77.33%）、知识搜索能力（69.33%）、沟通能力（56%）和合作能力（50.67%）。

28%的学生认为本次PBL教学效果可以打5分，56%的学生认为可以打4分，可见学生对于PBL教学基本满意，但是仍有可以改进的地方。以后我们将对问题设置、教师引导、考核评价等方面下功夫，进一步提高PBL教学的质量，引导学生学会学习、主动学习、爱上学习。

五、讨论

传统的教师“一言堂”教学模式下，学生普遍反映生物化学理论课程难学难懂，常常会出现走神、打瞌睡的现象，容易产生厌学心理，学习效果甚微，也难以将所学理论知识与临床实践结合。PBL教学法作为一种新型的教育方式，把纷繁复杂的知识点融入临床病例中，通过老师的巧妙引导、充分激发学生的好奇心，让学生觉得学习好玩、有意思，主动去查阅资料和分析问题。

课堂教学改革与考核方式的改革是相辅相成的，考试形式和评估内容多元化才能增强学生学习能力和学习兴趣，才能真正促进学生素质的提高。在PBL教学过程中，为了增强学生的兴趣，提高学生的主动性，需要对课程考核形式进行适当改革，加大平时成绩所占比例并切实落实。每次PBL教学过程中，授课教师应该充分鼓励表现优秀的学生，维持学生的积极性和自主性；对于一些不适应PBL教学、严重依赖其他学生查找资料和分析总结的学生，授课教师要特别注意并加以重视，在具体的教学过程中，可以主动向这些学生提问，激发其学习兴趣，引导其适应新的学习方法，促进其素质和能力的提高。总之，PBL教学法的实施离不开学生的积极主动参与，授课教师应该想方设法促使更多的学生切实参与到PBL教学环节里来。

其次，教师要加强前沿知识的更新和科研能力的提高，选择人们关注的热点问题诸如食品安全、遗传疾病等案例进行问题的创设，这样有益于在课堂上总结和指导学生讨论，也有利于学生理论与实际相结合。同时，授课教授也要注意所设置的问题不要在课本上就能找到现成答案或大部分答案，需要有一定的发散性。

综上所述，在临床医学专业的生物化学课程中创造性地通过“小班”—实验教学班—进行PBL教学法实践，虽然在教学过程和考核评价等方面还存在着一些不足，但与传统的“灌输式”应试教育相比，不仅提高了学生学习的积极性和主动性，更使学生的综合素质诸如自学能力、知识搜索能力、沟通能力和团队合作能力得到了提高，是一种行之有效的教学方法。

参考文献：

[1]林佳，何冰，王洋，张雪梅，崔和勤，曹蕾.PBL教学法在临床生物化学检验教学中的应用效果评价[J].高师理科学刊，2016，36（2）：101-103.

[2]冯明，王洁妤，曹若瑾，等.PBL教学在内科学教学中的应用[J].现代生物医学进展，2013，13（30）：5988-5990.

[3]杨晗，张怡，李胜涛，李斌.PBL教学在中医内科学课堂教学中的应用[J].中医教育，2016，23（2）：120-123.

[4]王齐，陈辉，戴寒晶.PBL教学法在临床醫学专业生物化学教学中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（4）：486-488.