地方性综合院校临床医学专业人文课程教育改革探索

摘 要目的： 通过对地方性综合院校河北北方学院临床医学本科专业医学人文教育现状的调查，探讨医学人文教育中存在的问题并提出合理化建议。方法：选取河北北方学院2014级五年制临床医学本科专业320名学生进行问卷调查。结果： 90.4%的学生认为学校开展专门的医学人文教育课程是很有必要的，74.3%的学生认为课程及学时的设置是合理和合适的，46.9%的学生认为人文课程的开设的种类略显单一，学生对目前医学人文教育中以理论授课为主、忽略实训环节意见较大，在考核环节也应注重实践环节的考核。结论： 提出参考人文医学执业技能评价标准，构建医学人文教育核心课程体系；改革理论教学内容，加强与临床医学专业的结合；构建多元化、多维性的评价体系；优化整合师资队伍；利用综合性院校学科专业优势，创造良好校园人文环境等建议。

【关键词】临床医学专业；医学人文课程；教育改革

近现代以来科技的飞速发展带动了医学知识和技术高速发展，随着健康观念的更新，医学模式也转变为生物-心理-社会医学模式，彰显医学人性与理性光辉的医学人文教育随之也成为医学教育中不可或缺的重要组成部分。《爱丁堡宣言》中提到“医生的人文素质就是你要真正热爱生命，关注生命。一个优秀的医生肯定是一个人道主义者，对生命要充满同情。”医学人文教育是指通过开设医学人文课程，提高医学生人文素质和科学素质，使学生形成良好的医学职业道德，并在未来的医学职业生涯中能够对患者实现人文关怀。自 20 世纪 80 年代以来，医学人文学科的教学和科研在各医学院校陆续开展，也越来越受到学校和医学生的重视。优化设置人文课程，提高教学效果，进一步提升医学生人文素养是医学院校人文课程改革的最终目标。本研究通过对调查问卷的方式对地方性综合院校河北北方学院大三年级临床医学本科学生人文课程学习的现状进行研究分析，分析当前人文教育中存在的问题，并针对相关问题提出建设性改革建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

河北北方学院五年制临床医学本科三年级学生8个班共320名。已完成人文课程的专业选修课程和公共选修课程。

1.2 调查方法

自行设计调查问卷，共16道选择题，内容涉及学生对人文课程的认知、对学校人文课程设置的意见、对人文课程的教学方法、考核方式等方面的建议等。于2016年11月采用现场发卷，无记名作答的方法，共收集问卷320份，其中有效问卷311份。

1.3 统计方法

进行描述型统计分析。

2 结果

2.1 临床医学本科学生对医学人文教育的认知评价

3 问卷结果分析

3.1 临床医学本科学生对医学人文教育的认知评价

大部分学生能够认识和了解到什么是医学人文课程教育，72%的学生能够通过课程学习及其他途径认识到，医学人文，是一门医学和人文的交叉学科，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象、事件进行思考、总结的学科，也逐步认识到通过医学人文知识的学习可以不断提高自身修养，这对于临床医学本科学生及以后从事医疗实践工作所具有的重要作用。其中40.5%的学生想要了解和学习医学人文知识的动力来源于周围学习、生活环境中师长、朋友对于医学人文知识重要性的耳濡目染，另35.4%的学生对于医学人文知识的关注和了解的动力来源于认为医学人文的学习有助于个人发展，对于以后构建和谐医患关系有帮助，只有16.4%的学生是出于对医学人文知识感兴趣的原因去关注和了解医学人文知识。90.4%的学生认为学校开展专门的医学医学人文教育课程是很有必要的。

3.2 临床医学本科学生对学校人文课程的评价

通过调研河北北方学院五年制临床医学本科学生培养方案的安排，学生在专业选修课25门中，医学人文教育课程5门，占20%，学生可根据需要选择3-5门；公共选修课开出148门，人文社科类及艺术类课程105门，学生可根据兴趣选择8门课程进行修读。74.3%的学生认为课程及学时的设置是合理和合适的，有13.5%的学生认为可以在课时上有所增加；46.9%的学生认为人文课程的开设的种类略显单一。

3.3 学生对医学人文课程教学的建议

在311份有效问卷中，学生对于人文课程的采取传统的课堂讲授、演示、案例讨论等教学方法都普遍认可，35.4%的学生认为医学人文教育中应加强实训环节。31.8%的学生认为当前学校开展的医学人文教育课程内容的选取和讲授与临床医学专业结合不强，10.9%的学生认为医学人文教育的师资力量有待于进一步加强。在课程考核环节，36.3%的学生希望能通过论文形式进行课程考核，41.8%的学生希望能通过社会实践或模拟实践环节的测试来完成课程考核。

4 临床医学本科医学人文教育改革的意见和建议

4.1 参考人文医学执业技能评价标准，构建医学人文教育核心课程体系。

目前我国高等医学院校医学人文教育普遍缺乏人文教育课程体系的构建标准。笔者认为可以参考人文医学执业技能评价标准。人文医学执业技能（ Social Psychological Skills ）是国际医学界对执业医师的一种基本要求。它包括正确科学的价值观、职业化服务态度、沟通、心理适应能力、医疗工作的管理和团队合作能力等。医学生通过系统的学习相关人文医学执业技能课程，使学生树立正确的世界观、人生观，建立对自身他人、社会的正确认识，培养高尚的道德和人文素养，充分理解人文医学精神的内涵，培养高尚的职业道德。

参照人文医学职业技能要求，结合学校具体情况，在学生各个学习阶段加强对核心课程的筛选和评定，构建具有学校特色的医学人文教育的核心课程体系，要把握医学人文教育的培养目标和核心价值，结合我国的基本国情，教育部门与卫生部门共同决定课程设置和教材内容。例如大一年级时结合《临床专业导论》、《大学生职业生涯规划》、《心理健康教育》课程教育及社团活动等亲身感受生命珍贵，了解医学的客观性，培养学生对于生命的尊重和对医学事业的热爱；大二三结合《医学美学》、《医学心理学》、《医学伦理学》等课程的开设以及人文藝术等公共选修课的学习，增强学生的人文素养，结合具体案例探讨医患关系的成因问题，培养医患沟通技巧；大四、大五的临床见习、实习时，将人文精神融入到临床教育的实践中去，由临床各科医生结合实践对学生进行全方位指导。将医学人文教育贯穿到学生从入学到毕业实习的整个过程

4.2 改革理论教学内容，加强与临床医学专业的结合。

在调查中我们发现，大部分学生认为当前医学人文课程内容与专业结合不强。虽然大多数学生能够认识到医学人文教育的重要性，但由于医学课程压力大，加上学校的医学人文教育多采用课堂的教学模式，不注重与专业课程的相互融合，让多数学生觉得医学人文教育脱离医学专业教育而独立存在。多数学生出于对于本专业选修学分的完成而学习，真正出于对于人文知识的兴趣的学生较少。如在教学内容的选取中能重视学生思维和理解能力的培养，采用授课与讨论交互进行，阅读与写作相互结合，将学生感兴趣的实训和模拟临床医疗情景通过角色扮演与情境评析相融合等方法，使学生真正投入到情境中去，体验“以人为本”、“医患共情”，真正实现医学人文教育的从他律向自律的转变。

4.3 构建多元化、多维性的评价体系。

通过调研发现学校开设医学人文教育教学评价指标单一，70%的课程以课本理论为考核重点，过于看重于对考试结果的评价，忽略对学生人文素养的考查和学习过程的评价，没有凸显教学评价的导向作用。应构建多元化、多维性的评价体系，在学习过程和实训过程中对学生在职业道德、团队合作、人文素养等方面综合考核，将知识的考核向能力的考核方向转变。

4.4 优化整合师资队伍

通过调研我们发现师资队伍知识结构复合度低。医学人文教育主要由思想政治课、哲学课教师来完成，他们中的大多数人并不具备医学专业素养，在给医学生授课时，很难联系医学实践；而临床见习、实习时的带教医生又缺乏扎实的人文知识，能身教而无法很好的“言传”。应通过优化整合师资队伍，加强授课教师跨学科教学技能。可以将学校和三个附属医院的师资进行整合，选送其中具备较为扎实人文知识的医生进行系统的人文学科培训，作为附属医院人文知识的宣传和普及的核心力量，不仅对医学生的人文教育有利，对于创建医院良好的人文氛围也能起到很好的作用。另一方面，對非医专业的任课教师可通过实训或进医院参观学习等途径使他们熟悉医学的相关基础知识和加深对医务工作的了解，为其今后在教学过程中，更好地将医学和人文知识有机结合搭建平台。

4.5 利用综合性院校学科专业优势，创造良好校园人文环境

通过调研发现，综合性院校集中了文学、艺术、法学、教育学等众多专业，充分利用学科专业优势，创造良好的校园人文环境，能够潜移默化地影响医学生对医学人文知识的认知，引导学生对医学人文知识的思考和学习，促进人文知识的内化，不断提高自己的人文素养。

参考文献

[1]叶德明.我国医学人文教育的困境与出路[J].学校党建与思想教育，2009（11）.

[2]中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会.关于加强高等医学院校人文社会医学教学与学科建设的建议[J].医学与哲学，2003（02）：51.

[3]何伶，王前强.新形势下我国医学院校人文素质教育探析[J].中国高等医学，2012（10）.

作者简介

张小俊，女，河北省怀安县人。医学硕士学位。现为河北北方学院副教授。主要研究方向为医学教学及教学管理。

作者单位

河北北方学院 河北省张家口市 075000