缓解医学生考试焦虑的路径探索与平台建设——以福建医科大学为例

康俊彪

（福建医科大学，福建 福州 350122）

缓解医学生考试焦虑的路径探索与平台建设
——以福建医科大学为例

康俊彪

（福建医科大学，福建 福州 350122）

针对当前医学生考试焦虑现状进行分析，对考试焦虑的影响因素——生理因素、心理因素、社会因素与考试焦虑的相关性进行深入研究，从而缓解医学生的考试焦虑。同时依托心理健康指导中心，搭建一个以求助者为中心，以“助人自助”为宗旨的平台，以提高广大在校医学生的身心健康水平，实现医学生的全面发展。

医学生；考试焦虑；心理健康

近几年来，由于考试焦虑带来的严重负性情绪无法及时排解导致无法正常参加期末考试，最终采取缓考甚至休学的学生时有出现。心理学研究成果表明，目前大学生中患有重度考试焦虑的比例已经高达21.02%[1]。考试焦虑已经是摆在医学生面前亟待解决的几大心理难题之一。因此，从医学院校的独特视域下观察、研究医学生考试焦虑现象，对于缓解当前医学生的考试焦虑具有重要意义。

1 当前医学生考试焦虑的现状

考试焦虑是在特定情境，受个体认知评价能力、以往应对经验、人格特征及其他身心因素的影响，以担忧、恐惧为基本特征，同时伴随着防御、逃避等行为方式的一种心理状态[2]。考试焦虑的相关研究结果[3]显示，当前大学生的考试焦虑形势十分严峻，存在考试焦虑的学生占比高达55.2%，存在高度焦虑的学生占比也达到20%以上。另外，通过对大学生考试焦虑程度的非参数检验的研究[4]，揭示了大学生考试焦虑程度在年级和性别上差异不显著，而存在显著的学校类型差异，其中医科类院校的焦虑程度远高于其他类院校。医学生由于其专业的特殊性，课业繁重、学习周期长、学习压力大、行业竞争激烈，所以面对各种考试压力，医学生的考试焦虑尤其突出。

笔者通过选取福建医科大学基础医学院、临床医学部、公共卫生学院、护理学院4所学院的30名学生和4名辅导员，围绕医学生考试焦虑这一主线进行相关问题的设计，通过面对面和电话的形式进行针对性访谈。其中，针对学生的访谈主要围绕以下4个问题展开：什么是考试焦虑？考试焦虑的征兆？考试焦虑的症状？怎么缓解考试焦虑？针对辅导员的访谈主要围绕以下3个方面展开：为什么医学生经常考试焦虑？如何预防、干预医学生考试焦虑？如何缓解考试焦虑现象？从学生访谈结果中来看，医学生对于考试焦虑的定义不是很清晰；对于考试焦虑的缓解方式，医学生有各自独特的方式，例如向朋辈好友倾诉、听音乐、看电影、吃美食等，不主动去寻求专业心理咨询师或者治疗师的帮助。而针对辅导员的访谈结果普遍反映出医学生对心理咨询具有一定的心理排斥，而且往往不主动向教师反映问题，等到严重到失眠，必须办理缓考的时候才主动前来寻求帮助。从综合访谈结果来看，医学生考试焦虑现象已经引起医学生和辅导员的重视，并且能够采取自我缓解的措施，但焦虑依然存在，个别甚至激化，迫切需要进行调查研究，找出病因。

2 影响考试焦虑的相关因素

影响医学生考试焦虑的因素不同，对医学生的身心影响程度也各不相同。但是总结起来，影响医学生考试焦虑的因素可以归纳为以下3个方面：生理因素、心理因素和社会因素。

2.1 造成考试焦虑的生理因素

影响医学生考试焦虑水平的生理因素在很大程度上应该归结于个体的身体健康状况。身体健康的医学生精力充沛，神情镇静，他们能够较轻松地应对复杂的考试状况，因而考试焦虑水平一般比较低。而身体处于不健康或亚健康状态的医学生，他们平时基本上宅在宿舍，不到体育场进行身体锻炼，常常表现为精神萎靡、易困易乏，且由于考前压力巨大，他们极易受考场环境的影响。特别是面临重大考试时，有的医学生心理预期过高，情绪特别不稳定，考试焦虑程度自然比较高。

2.2 造成考试焦虑的心理因素

造成医学生考试焦虑的心理因素是多元化的，主要包括医学生的人格特征、抱负水平和认知评价能力及以往知识经验和应试技能等[5]。心理研究[6]表明，性格内向的医学生比较容易产生高水平的考试焦虑，例如抑郁质的医学生。另外，美国机能主义的代表人物W·詹姆斯曾经提出一个关于自尊的公式：自尊=成功/抱负，意思是说自尊不但取决于成功，还取决于成功对于个体的意义。所以抱负水平过高的学生，由于对考试的心理期望值过高甚至不切实际，就容易产生考试焦虑。当医学生处于特定的考试情境时，通过大脑固有的认知评价体系对考试进行认知构建的时候，当确定是对自己存在威胁而又无法合理应对时，医学生就会产生较高水平的考试焦虑。因此，医学生必须形成合理的考试认知与评价，才能有效缓解考试焦虑。

2.3 造成考试焦虑的社会因素

造成考试焦虑的社会因素主要包括家庭、学校和社会因素3个方面，其中学校的影响最重要。学校是学生进行校园生活的唯一场所，是进行考试的场所[7]。研究表明，医科类院校较其他院校存在着学习负担更重、学习年限更长以及行业竞争更激烈等特点，这在一定程度上会造成医学生严重的考试焦虑现象。同时，家长“望子成龙、望女成凤”的心态和当前社会比较功利性的价值取向，导致医学生承受更大的考试压力。尤其在近几年医生行业就业形势严峻、医患关系紧张的情况下，使医学生更为焦虑。

3 搭建“助人自助”平台，探索缓解医学生考试焦虑的路径

以社会主义核心价值观和中国梦为指导，遵循医学生心理发展的一般规律，依托福建医科大学校院两级心理健康指导中心，搭建一个以求助者为中心，以“助人自助”为宗旨的平台，完善医学生心理教育、预防、咨询和危机干预体系。

3.1 搭建“助人自助”平台，完善系统运行机制

3.1.1 机构建设 在实践平台的建设中，发挥“第二课堂”的教育作用。在该平台医学生可以将理论与实际相结合，活学活用，不断提高医学生应对考试压力、就业压力的能力，同时激发医学生的兴趣，让医学生主动学习。

3.1.2 氛围营造 在师生队伍的建设中营造“助人自助”的氛围，在学校范围内成立应对考试焦虑的学习小组，组员在面临难题时，相互交流、共同解决。

3.1.3 心理危机干预机制 建立和健全医学生心理危机干预机制，积极发挥心理健康指导中心的领导作用，通过个别咨询、团体辅导活动、心理理论学习和技能训练、书信、热线电话和网络咨询等形式，向易产生考试焦虑的医学生提供及时有效的心理健康指导与服务。充分利用心理健康指导中心的专家资源，针对医学生存在的不同程度的考试焦虑，积极开展干预工作。建立医学生考试焦虑危机的分级制度，具体可分为：一级危机：主要表现为有考试焦虑现象，但对学生学习、生活等影响轻微，可以自我摆脱；二级危机：主要表现为有严重的考试焦虑现象，对学生学习、生活等影响一般，不能自我摆脱，但是在他人帮助下可以摆脱；三级危机：主要表现为重度的考试焦虑现象，对学生学习、生活等影响严重，无法摆脱。一旦筛查出来医学生考试焦虑等级大于或等于二级危机，就应当及时进行危机干预，并与学院领导、辅导员密切配合，做好医学生的心理辅导工作。

3.2 依托“助人自助”平台，进行线上线下宣传教育

针对易产生考试焦虑的医学生，以心理小课堂、微课堂、课外心理辅导等线下实践为主渠道，以网络或媒体等线上宣传教育为辅助，最终构建一个课内课外有机结合、教育指导互相融合的工作体系。进行线上线下的有机结合，主要从以下两个方面出发。

3.2.1 线上自媒体宣传 通过QQ、微信、微博等开设网络课程，帮助医学生学习认知疗法、系统脱敏法和放松训练法，系统培训考试焦虑量表、应对方式量表等心理测量量表的使用，特别是在开学、期中、期末复习等阶段，通过网络问卷等形式做好筛查工作，找出易产生考试焦虑的医学生，帮助医学生初步分析其产生考试焦虑的原因，消除心理困惑。

3.2.2 线下实践活动 联合共青团、学生会开展丰富多彩的校园文化活动，例如每学年定期举行医学生心理健康教育活动，通过心理剧表演比赛、心理卫生知识竞赛、心理健康专题图片展等活动，提高医学生应对考试焦虑的水平，提升医学生的综合素质。

3.3 立足医学院校特色，加强理论知识体系构建

医学院校应当立足专业特色，开设针对医学生考试焦虑的相关心理健康专业课、选修课，例如医学伦理学、医学心理学等，逐步建立并完善具有医学特色的心理健康教育课程体系，并以生动有趣的课堂教学、心理团体辅导等形式向医学生传授相关知识。针对易产生考试焦虑的医学生，学校应当举办如何应对考试焦虑等系列讲座，提高医学生应对考试焦虑的水平。

综上所述，医学院校应当积极搭建“助人自助”平台，将心理健康理论教育与实践活动相结合，缓解医学生的考试焦虑，以保证医学生身心健康发展。

[1]郑日昌.学校心理咨询[M].北京：人民教育出版社，1991.

[2]桂莉娜.大学生考试焦虑的影响因素及其心理调适[J].科技资讯，2012（32）：178.

[3]王瑞新，柴立民.医学生考试焦虑状况及影响因素分析[J].沈阳医学院学报，2015（2）：97-99.

[4]王瑞杰.医学生考试焦虑现状及其影响因素分析[D].太原：山西医科大学，2009.

[5]侯燕玲.大学生考试焦虑及其影响因素研究[D].贵阳：贵州师范大学，2009.

[6]刘伟.大学生考试焦虑的影响因素及应对措施[J].聊城大学学报，2010（2）：213-215.

[7]陈璟.大学生考试焦虑现状及其影响因素的研究[D].大连：辽宁师范大学，2006.

G40-03

A

1671-1246（2017）04-0004-03

2015年度福建省中青年教师教育科研项目（JAS151552）；2015年度福建医科大学辅导员工作精品项目