“疝”始善终

徐协群

疝分很多种，最常见的是腹股沟疝，那么腹股沟是什么地方呢？就是大腿根，腹股沟韧带上面的三角地带，从这地方出来的鼓包就是腹股沟疝，腹股沟疝又分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最为多见，斜疝又以老年男性患者居多。

【发病原因】

重力对内脏的影响是最主要的一个原因，即直立行走后腹腔内的压力由于重力的原因主要集中在腹股沟部位。另外腹股沟本身由于生理原因比较薄弱，腹股沟部位的肌肉和肌腱覆盖相对较少。所以当腹腔内压力增加时就容易导致疝气的发生，比如慢性咳嗽，便秘，前列腺增生，不恰当的运动，还有一些重体力劳动，这些都会导致腹腔压力的增加，从而在腹股沟区相对比较薄弱的情况下导致疝气的发生。

【症状表现】

最常见的症状就是腹股沟区的可复性肿块，这个肿块在直立、行走、咳嗽等情况下会鼓出来，在平卧或者通过手法还纳，肿块就会返回腹腔内。另外，这个肿块鼓出来以后往往在腹股沟区有一种坠胀感，如果这个肿块在鼓出来以后被卡住回不去了，就称之为嵌顿，这时候会出现腹痛的症状，严重的有恶心呕吐的症状，更有甚者可能会有生命危险。由于腹股沟疝的结构比较表浅，往往通过查体和超声就可以诊断，CT和核磁共振往往作用不大。

【临床治疗】

如果能够及时治疗其效果还是比较好的。疝气的治疗方法之一是非手術治疗，即通过疝气带，把鼓包的地方压住不让腹腔内的脏器鼓出来，但疝气带需要时刻佩带，一旦解开，鼓包又会鼓出来，这不是长久之计，这个方法仅适用于暂时不能手术的病人。腹股沟疝最好的治疗方法是手术，通过手术修补疝气。

那么，腹股沟疝是如何通过手术修补的呢？

人体组织不像皮筋那么富有弹性，如果把这个相对薄弱的地方直接缝上，病人会很难受。缝完了以后，会像轮胎磨损了硬给把它缝上一样，轮胎的胎纹都是变形的，说明这个地方的张力是非常大的。事实上，如果疝气手术是硬把这个地方给缝上，术后病人大多数是不敢直腰的。

出现这个问题的根本原因是手术修补部位存在张力，所以病人手术后一直起腰腹股沟区会感觉到非常疼痛而不愿意下地活动，往往恢复得很慢。可以想象，经过这样修补过的轮胎，车开不了多远轮胎就又破了。同理，通过这个方法修补的疝气，术后复发率还是比较高。

于是临床上很快意识到这个手术的缺点就是存在张力。由于近年来生物医学工程的发展，出现了可以用于人体的生物补片，可以通过补片把这个缺损薄弱的地方补上，这样就消除了修补部位的张力，明显地降低了复发率，减少了患者的不适感，手术效果应该是比较理想的。

【术后注意事项】

戒烟。因为抽烟会导致咳嗽，咳嗽会导致腹压增加。保持大小便通畅。大小便不畅也会导致腹压增加。减少重体力劳动。适当增加体育锻炼，增强腹壁的强度。保持心情愉快。避免情绪的剧烈波动，因为情绪的剧烈波动也会导致腹压的增加。

因此，得了腹股沟疝不用过于担心，只要及时尽早地正规治疗，还可以继续正常地幸福生活，完全可以“疝”始善终！