针刺、推拿结合闪罐治疗面瘫47例临床观察

李雪飞

（云南省迪庆州人民医院，云南 迪庆 674499）

面瘫（又称为口眼歪斜、面神经麻痹）。西医指颈乳突内急性非化脓性面神经炎，产生周围神经麻痹的临床表现，又称BELL麻痹或特发性面神经麻痹。中医属“面瘫”，又称“口眼歪斜”，认为多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致。以突发面部麻木、口眼歪斜为主要临床表现。主要表现为突发性一侧口眼歪斜，患侧眼睑难以完成闭合、口角下垂或耳后疼痛、流泪、额纹消失不能邹眉和闭目、口角向健侧歪斜、鼓腮漏气，咀嚼时食物常残留在病侧的齿颊之间。笔者自2016年6月来采用针刺、推拿结合闪罐治疗面瘫47例，取得较好疗效及肯定，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年6月～2017年4月门诊患者47例，其中男31例，女16例，年龄16～67岁，发病时间最短2天～7月。47例均为单侧、单例面瘫，排除中枢性面瘫。

1.2 治疗方法

1.2.1 针刺治疗

（1）选穴：遵循循经取穴、局部取穴的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经为主。主穴：阳白、翳风、颊车、地仓、下关、合谷、丝竹空。鼻唇沟平坦加迎香;颏唇沟歪加夹承浆;舌麻、味觉消失加廉泉；眼闭合不全，阳白透鱼腰；耸鼻不能或无力取迎香透睛明。（2）操作方法：针具、穴位常规消毒，选用0.35 mm*40 mm、0.35 mm*25 mm不绣钢毫针；选穴以上述穴位中的主穴及随症配穴。针刺手法：平补平泻，得气后留针30分钟。每天1次，10天为一疗程，间隔2天。治疗2～3个疗程①。面瘫初期以浅刺为主，不宜深刺。（3）另外，可加用TDP照射患侧面部，以面部皮肤有温热感为度，注意烫伤。

1.2.2 推拿治疗

（1）手法一指禅推法、按法、揉法、擦法、拿法。（2）操作方法：以患侧颜面部为主，健侧作辅助治疗。患者取仰卧位，医师在患者一侧，用一指禅推法自印堂、阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓往返治疗，并用按法及揉法先患侧后健侧，再配合擦法治疗。但在手法操作时防止顔面部破皮。患者取坐位，医师在患者背后，用一指禅推法施与风池及项部，随后拿风池、合谷结束治疗②。每天1次，10次为1疗程，治疗2～3个疗程。

1.2.3 闪罐疗法

（1）物品准备：2～3个二号玻璃罐，棉球、95%酒精，持针钳1个，打火机1把。（2）操作方法：选用闪火法，扣在患侧前额及面颊所选的穴位上，每个穴位闪扣15下左右。宜轻宜快至皮肤潮红为度。注意罐口情况，有缺口不宜选用，罐口发烫时，交替使用。操作完毕，擦净面部，嘱患者局部防寒保暖。每天1次，10天为1疗程。

1.3 疗效观察

疗效标准：痊愈，临床症状和体征全部消失，面部功能恢复正常。显效，临床症状和体征基本消失，大部分面部功能恢复较好。好转，临床症状和体征有所改善，但动作不到位。无效，临床症状和体征无明显改善，面部功能无改善。

2 治疗效果

47例患者中，治愈41例（87.2%），显效4例（8.5%），好转2例（4.3%），无效0例，总有效率100%。

3 体 会

面瘫是临床常见疾病之一， 中医学认为：风邪直中面部，闭阻经脉，经筋失与濡养，经筋瘫痪而成口眼歪斜。故临床治疗应以祛风活血、疏通经络，取手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经， 从而提升治疗效果。 针刺治疗直接刺激面神经，提高面神经的兴奋度，改善神经抑制状态，促进病损神经的修复。推拿治疗通过手法作用于人体，以舒筋通络、活血化瘀为治则，达到治疗目的。闪罐是通过反复的拔、扣，达到行气活血、舒筋活络等功效，起到一种良性刺激，促其恢复正常功能的作用，适用于局部皮肤麻木酸痛或机能减退的病症。将针灸、推拿、闪罐三者联用，能够起到协同治疗， 加速面瘫症状的恢复，缩短病程，提高其生活质量。

[1]候惠斌.浅谈中医针灸治疗面瘫.中国伤残医学,2013.12(3):173.

[2]俞大方.《推拿学》.上海科学技术出版社.1994.10.150-151.

[3]乔海林,殷红英.针刺加闪罐治疗面瘫.时珍国医国药,2003.14(9):525.