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茵栀黄颗粒对新生儿黄疸的效果观察

2017-03-20

临床医药文献杂志(电子版) 2017年92期
关键词:蓝光黄疸胆红素

陈 峰

(枣庄矿业集团滕南医院药剂科,山东 济宁 277606)

新生儿黄疸是指出生28天以内的新生儿,因胆红素代谢异常,导致血液中胆红素水平升高,出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的一种病症,临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸[1]。生理性黄疸不经治疗7-10天可自行消退[2]。病理性黄疸产生的原因主要分为(1)感染性因素:新生儿肝炎或者败血症等感染性疾病。(2) 非感染性因素:新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等[3]。当血清胆红素升高较严重时,可使未结合胆红素透过血脑屏障产生胆红素脑病,因此对新生儿黄疸进行适时、有效、安全的干预,是避免胆红素脑病发生的关键[4]。本研究茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月~2017年6月收治的新生儿黄疸患者60例。随机分为观察组和对照组。观察组30例,男19例,女11例,日龄15 h~24 d,平均(13.5±11.2)d,出生体重(2890±274)g,引起新生儿黄疸的因素:母乳10例,感染8例,围生期因素6例,血管外溶血6例。对照组30例,男17例,女13例,日龄24 h~26 d,平均(14.1±11.8)d,出生体重(3010±245)g,引起新生儿黄疸的因素:母乳因素12例,感染因素6例,围生期因素8例,血管外溶血4例。两组患儿的日龄、出生体重、发病因素上;差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。均符合第7版《诸福棠实用儿科学》新生儿黄疸诊断标准[5]。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗:采用冷光源蓝光光疗(波长425~480 nm),每天间断照射12~24 h;观察组在对照组基础上加茵栀黄颗粒(鲁南厚普制药有限公司生产)口服,每次1/3包,每日3次。

1.3 观察指标

检测治疗前后患儿的血清胆红素水平,黄疸消退情况以及住院时间。

显效:血清胆红素水平恢复到正常水平,黄疸症状消失;有效:血清胆红素水平有较大降低,黄疸症状明显改善;无效:临床症状和指标均无显著改善,黄疸加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果比较

茵栀黄颗粒组新生儿的临床有效率为96.67%,大大高于蓝光照射组的83.34%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患儿住院情况比较

观察组患者应用茵栀黄颗粒后血清胆红素水平下降程度较对照组高,且黄疸消退时间以及住院时间较对照组快,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿住院情况比较(±s)

表2 两组患儿住院情况比较(±s)

组别 血清胆红素水平变化情况(μmol /L) 黄疸消退时间 住院时间治疗前 治疗后3d 治疗后7d观察组(n=30) 269.12±43.49 160.14±13.32 98.26±13.07 3.12±0.91 2.45±0.68对照组(n=30) 271.43±39.27 180.50±12.51 121.35±10.34 5.08±0.23 3.18±1.29 P<0.05

3 讨 论

新生儿黄疸的产生与多种因素有关:母乳性黄疸是由于初乳中缺乏能够使小肠重吸收胆红素的抑制酶,导致血中的胆红素升高;感染性黄疸主要是由于细菌毒素破坏红细胞,导致胆红素排泄障碍从而引起胆红素升高;围生期因素如酸中毒,生理性体重下降过多,胎膜早破等,使红细胞受到破坏而抑制肝酶活性,导致肝脏处理胆红素能力降低;血管外溶血是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应而破坏红细胞[6]。无论是哪种原因引起的新生儿黄疸,总的来说都是新生儿胆红素代谢出现障碍引起的,且如不及时给予适当的干预,可能造成脑损害,危及新生儿生命[7]。

茵栀黄颗粒由黄芩、栀子、茵陈、金银花等组成,有清热、解毒、利湿、退黄、护肝利胆的作用,通过诱导肝脏酶系统对胆红素的吸收和排泄,从而减轻和防止肝细胞损伤。黄芩主要成份黄芩甙元有清热、利胆、利尿、护胆等功效,研究表明可有效降低谷丙转氨酶;栀子有效成分栀子甙,促进胆汁排泄;茵陈有效成分蒿属香豆精及绿原酸,除利胆保肝外,还能拮抗溶血。研究报道[8],金银花具有氧化性可使G6PD缺乏症患者的胆红素水平升高,因此对于G6PD缺乏症导致的黄疸,要避免使用本品。

本文的研究结果显示,与蓝光照射治疗相比,观察组患者的临床有效率显著优于对照组有统计学差异;差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,7 d,观察组患者的血清胆红素水平以及黄疸症状缓解时间,住院时间均显著低于对照组患者;差异有统计学意义(P<0.05)。因此茵栀黄颗粒应用于新生儿黄疸有一定临床价值,临床上应根据患儿情况,酌情应用。

[1]满丽娜.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸68例[J].中国卫生产业,2014,11(30):187-188.

[2]任章平.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中国医药指南,2012,10(7):244-245.

[3]王 红,张玉伟.茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症疗效分析[J].中国医药科学,2012(04):117.

[4]孙智勇,宋丽莹,彭 峰,等.茵栀黄口服液对新生儿黄疸的预防作用[J].中国妇幼保健,2014,29(19):3185-3186.

[5]姚 君,高 忻,张 敏.不同茵栀黄制剂佐治新生儿高胆红素血症疗效观察[J].安徽医药,2012,16(1):98-100.

[6]李晓云.口服亿活(优质护理干预)对新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):85-87.

[7]李 琳,何 玲,陈丽萍,等.新生儿高胆红素血症换血前后血液内环境变化的研究[J].南昌大学学报:医学版,2013,52(10):51-53.

[8]陈素萍.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸93例[J].中国药业,2012,21(8):86-87.

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