不同的手术方式对乳腺癌患者在不同阶段下生活质量的影响

卢 江

（靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

不同的手术方式对乳腺癌患者在不同阶段下生活质量的影响

卢 江

（靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

目的了解乳腺癌病例行不同手术疗法时生活质量波动情况。方法 选取2011年1月～2015年7月患上乳腺癌后于入住本院的手术病例30例，随机分组：A组（n=15）行保乳手术，B组（n=15）行改良根治方案，对围术期、术后2年、术后5年生活质量作评估。结果 于围术期阶段，A/B组病例生活质量统计结果无显著性，（P＞0.05）；于术后2年及术后5年时，A组病例生活质量都比B组高，（P＜0.05）。结论 当乳腺癌病例接受手术疗法时，行保乳手术可使其术后2年及术后5年时的生活质量显著提高，推荐选用。

乳腺癌；改良根治方案；保乳手术；生活质量

乳腺癌病例在临床上普遍存在救治难度大的特征，同时其转归效率也有待提升，以至于机体生活质量大打折扣，尽管保乳手术以及改良根治方案均可使其病变组织有效清除，然而在生活质量方面产生的价值却有所不同。对此，为了解适合乳腺癌病例疾病需求、生理需求的手术疗法，本次选取2011年1月～2015年7月患上乳腺癌后于入住本院的手术病例30例，施予分组治疗，旨在改善其日常生活质量，以确保乳腺癌转归质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2015年7月患上乳腺癌后于入住本院的手术病例30例，随机分组，A组共15例，35岁至70岁，均值（47.95±2.96）岁；疾病分期：4例（26.67%）属一期，6例（40.00%）属二期，5例（33.33%）属三期，本组行保乳手术。B组共15例，34岁至69岁，均值（47.62±2.77）岁；疾病分期：5例（33.33%）属一期，5例（33.33%）属二期，5例（33.33%）属三期，本组行改良根治方案，且两组信息统计值提示无差异性，（P＞0.05）。

1.2 研究方法

选择FACT-B表[1]对两组病例生活质量作专业测定及评估，评估项目囊括“附加关注”项、“生理状况”项、“功能水平”项、“社会状况”项以及“情感职能”项。该量表共有36个条目，每一个条目计0分至4分不等，其总分是144分，且生活质量及量表计分结果呈正比。调查工作分别于围术期、术后2年、术后5年进行，且定期展开电话随访工作，频率为1次/月，而上门随访工作的实践间隔周期则为三个月。

1.3 观察指标

于围术期、术后2年、术后5年时，分别对A组/B组病例生活质量作专业统计与客观评估。

1.4 统计学方法

统计A组/B组乳腺癌病例围术期、术后2年、术后5年生活质量，将记录结果录入至Excel表，统一选用SPSS 22.0型软件分析，且以“（±s）”表示，如果其差异有临床显著性，则有统计学意义，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 围术期阶段

A组：“附加关注”计（20.11±1.00）分，“生理状况”计（24.00±1.12）分，“功能水平”计（22.52±1.28）分，“社会状况”计（21.53±1.56）分，“情感职能”计（2 1.0 0±1.1 0）分；B组分别是（20.76±0.28）分、（22.18±2.13）分、（21.82±1.49）分、（21.00±2.53）分及（21.22±1.06）分，（P＞0.05）；

2.2 术后2年

A组：“附加关注”计（26.00±1.17）分，“生理状况”计（25.10±1.53）分，“功能水平”计（25.20±1.01）分，“社会状况”计（25.41±1.13）分，“情感职能”计（2 4.3 3±1.2 9）分；B组分别是（21.10±1.11）分、（21.23±1.06）分、（21.76±0.59）分、（21.33±1.26）分及（21.11±1.47）分，（P＜0.05）。

2.3 术后5年

A组：“附加关注”计（24.68±1.69）分，“生理状况”计（25.55±1.43）分，“功能水平”计（24.16±1.21）分，“社会状况”计（25.20±1.98）分，“情感职能”计（2 4.1 7±1.0 0）分；B组分别是（20.00±1.19）分、（20.68±1.53）分、（18.88±1.20）分、（19.20±1.03）分及（20.03±1.11）分，（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌近年来在临床上表现出高发性特征，且年轻化问题也愈发突出，临床治疗工作中的首选措施即手术，且手术形式多样，其中应用频率相对较高的涉及保乳手术以及改良根治方案等，尽管两种手术疗法对于患者疾病症状都可起到改善作用，但是具体手术疗法存在差异时，患者日常生活质量呈现结果也各不相同[2]。

一般而言，乳腺癌病例接受手术疗法时，其心理层面多会出现大幅波动，这是因为手术疗法会使其身体生理结构、解剖结构发生变化，其中改良根治方案强调对病变组织充分清除，尽管复发现象发生风险相对偏低，但是却会使机体外形发生变化，以至于其心理结构及生活质量均受影响。与之比较，保乳手术强调对患者乳房进行保护及保留，不仅可满足其爱美心理，而且还可使其性征器官有效保留，以防机体心理层面严重受损，进而促使其生活质量进一步升高[3]。本次对两组分别施予改良根治方案以及保乳手术后，除围术期外，术后2年及术后5年时，A组病例生活质量各维度计分结果都比B组高，（P＜0.05），提示行保乳手术的乳腺癌病人的术后生活质量相对较高。

综上所述，对于患有乳腺癌的患者，在条件许可时，建议施予保乳手术，通过改善机体生理状况，确保其日常生活质量进一步提高，进而促使乳腺癌预后水平改善，推荐选用。

[1]刘安阳,王晓辉,王会元,等.乳腺癌保留乳房手术与乳房全切患者生活质量对比研究[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(4):204-209.

[2]侯宁蕊,王慧丽,王 燕.渐进性肌肉放松训练对围术期乳腺癌患者焦虑、抑郁和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(4):489-493.

[3]张 珊,曾繁余,唐 巍,等.保乳联合前哨淋巴结活检对老年乳腺癌患者的疗效及对术后生活质量及美容效果的影响[J].实用癌症杂志,2016,31(1):124-127.

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.40.7743.02

本文编辑：王雨辰