妊娠期糖尿病采用胰岛素治疗的疗效及其对妊娠结局的影响效果分析

林 燕

（山东省泰安市中国人民解放军第八十八医院，山东 泰安 271000）

妊娠期糖尿病采用胰岛素治疗的疗效及其对妊娠结局的影响效果分析

林 燕

（山东省泰安市中国人民解放军第八十八医院，山东 泰安 271000）

目的了解胰岛素疗法应用于妊娠期糖尿病病例中的价值。方法 选取2015年3月～2017年5月本解放军医院收治的妊娠期患上糖尿病患者63例，依据疗法不同分组：A组32例行胰岛素疗法，B组31例行常规疗法，再对其用药效果、妊娠结局作综合记录。结果 A组FBG值、2hPBG值比B组低，（P＜0.05）；同时A组胎儿窒息现象、早产病例数、胎儿畸形数、产后出血数以及新生儿低血糖数比B组低，（P＜0.05）。结论 产科临床给予妊娠期糖尿病病例治疗时，施予胰岛素疗法较为可靠，推荐选用。

常规疗法；胰岛素疗法；妊娠期糖尿病；妊娠结局

妊娠期糖尿病病例治疗中，临床给药有效性及合理性除了会对机体疗效产生影响外，还会为其妊娠结局带来不同影响，所以要重视治疗工作的优化，而选择胰岛素疗法则可使机体病情改善[1]。为了解我院胰岛素疗法具体开展情况，本次选取2015年3月～2017年5月本解放军医院收治的妊娠期患上糖尿病患者63例，并以分组形式展开治疗，旨在完善妊娠期糖尿病专业治疗活动，确保疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年5月本解放军医院收治的妊娠期患上糖尿病患者63例，依据疗法不同分组。A组32例，23岁～37岁，均值（28.11±3.33）岁；20例属初产妇，12例属经产妇。B组31例，22岁～36岁，均值（27.26±3.00）岁；20例属初产妇，11例属经产妇，两组产妇病情已确诊，其信息比较无显著性，（P＞0.05）。

1.2 临床疗法

B组31例行常规疗法：即行饮食疗法，在对机体热量需求值准确计算的基础上，使其营养结构维持脂肪（含量标准：20.0%至30.0%）+蛋白质（含量标准：15.0%至20.0%）+碳水化合物（含量标准：50.0%至60.0%）的标准，并予以制定换用食谱。

A组32例联合施予胰岛素疗法：（1）孕期介于24周与31周时，剂量标准是0.8 U/kg；（2）孕期介于32周与35周时，剂量标准是0.9 U/kg；（3）孕期介于36周与40周时，剂量标准是1.1 U/kg。（4）给予患者血糖值展开定期监测，再结合其测定结果对用药量酌情调整，用药时机分作早餐前（剂量标注：30 U以内）及晚餐前（早餐前用药量的一半），并且将总药量分作四次用药，直至机体血糖值维持稳定状态后，即可予以餐前常规用药，待其血糖值完全恢复健康水平后止。

1.3 观察指标

用药前/后，给予A/B组妊娠期糖尿病病例FBG值及其2 hPBG值专业测定与详细记录，同时观察其妊娠结局。

1.4 统计学方法

记录A/B组妊娠期糖尿病病例用药效果、妊娠结局，将记录结果录入至专用Excel表，选用SPSS 22.0型软件作综合统计分析，并以“（n/%）”及“（±s）”表示，如果差异有临床显著性，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 施行两种疗法前、后A/B组疗效

（1）施行两种疗法前：A组FBG值（7.13±1.11）mmol/l，2 hPBG值（13.33±2.30）mmol/l；B组为（7.15±1.13）mmol/l及（13.29±2.25）mmol/l，（P＞0.05）；（2）施行两种疗法后：A组FBG值（5.11±1.26）mmol/l，2 hPBG值（6.87±1.63）mmol/l；B组为（6.02±1.38）mmol/l及（7.79±1.52）mmol/l，（P＜0.05）。

2.2 施行两种疗法后A/B组妊娠结局

（1）A组：1例（3.13%）早产病例，1例（3.13%）胎儿畸形，1例（3.13%）产后出血，1例（3.13%）新生儿低血糖；（2）B组：4例（12.90%）胎儿窒息，10例（32.26%）早产病例，6例（19.35%）胎儿畸形，5例（16.13%）产后出血，8例（25.81%）新生儿低血糖，（P＜0.05）。

3 讨 论

作为妊娠期多见型合并症，妊娠期糖尿病在近年来表现出明显增高趋势，病情较重或血糖控制不良者，不仅是孕妇糖代谢功能出现异常，而且还会影响母婴健康，甚至影响到妊娠结局，易出现巨大儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形、产后出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等，后果极其严重，所以要引起足够重视，并且及时予以专业处理[2-3]。妊娠期糖尿病专业治疗中，饮食疗法为其首选方案，尽管可在一定程度上控制机体血糖值，但是该疗法实践效果缺乏彻底性，加之妊娠期糖代谢的特点，在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血糖水平随妊娠进展而降低，妊娠中晚期，体内拮抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，对于单纯饮食疗法不能使血糖达标的患者要酌情施予胰岛素疗法[4]。

胰岛素是一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素，同时能促进糖原、脂肪、蛋白质合成。当患者用药后，对其糖原分解功能和异生功能可起到抑制作用，促进糖原合成和储存，不仅可对机体血糖值有效控制，而且可以促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，从而避免糖尿病酮症酸中毒的发生。糖尿病酮症酸中毒对母儿危害大，不仅是孕妇死亡的主要原因，发生在孕早期还有胎儿致畸作用，发生在孕中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。可见应用胰岛素可改善妊娠结局[5-6]。本次给予A/B组妊娠期糖尿病病例行两种疗法后，A组病例FBG值及其2hPBG值均比B组病例低，（P＜0.05）；同时A组胎儿窒息现象、早产病例数、胎儿畸形数、产后出血数以及新生儿低血糖数比B组低，（P＜0.05），提示胰岛素疗法在妊娠期糖尿病病例中应用水平更高。

综上所述，产科临床给予妊娠期糖尿病病例治疗时，以胰岛素疗法进行治疗工作表现出可靠性，除了可确保疗效外，同时还可确保机体妊娠结局进一步改善，安全有效，推荐优先选用。

[1]司 倩.胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿神经发育的影响[J].中国药业,2015,(3):86-87.

[2]冯 烨,杨慧霞.妊娠期糖尿病的治疗:如何正确应用二甲双胍和胰岛素[J].中华糖尿病杂志,2016,8(5):261-263.

[3]高秀艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中国妇幼保健,2014,29(19):3068-3070.

[4]李晓云,庞念德,于寿伦,等.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].海南医学,2014,25(22):3324-3326.

[5]李梅菊.妊娠期糖尿病孕妇胰岛素测定的临床意义[J].宁夏医科大学学报,2016,38(1):108-110.

Effect of insulin treatment on pregnancy outcome in gestational diabetes mellitus

LIN Yan
(No.88 Hospital of PLA, Shandong Taian 271000, China)

ObjectiveTo understand the value of insulin therapy in gestational diabetes cases.Methods Select 63 cases of gestational diabetes after March 2015 to May 2015 in the people's liberation army hospital patients,according to the different treatment group: A group of 32 regular insulin therapy,group B 31 routine therapy,then to its drug effect,the pregnancy outcome for comprehensive record. Results The FBG values of group A and 2hPBG were lower than group B (P＜0.05).At the same time,fetal asphyxia,the number of preterm births,the number of fetal malformations,the number of postpartum bleeding and the number of neonatal hypoglycemia were lower than those in group B (P＜0.05). Conclusion When the obstetric clinic is given the treatment of gestational diabetes,it is more reliable and recommended.

Conventional treatment;Insulin therapy; Gestational diabetes; Pregnancy outcomes

R714.7

A

ISSN.2095-8242.2017.40.7727.02

本文编辑：王雨辰