骆氏中药腹部穴位敷贴离子导入法与护理配合用于输卵管阻塞性不孕病人的效果观察

徐卫芳，胡金花，徐春英，陆亚萍，骆 春

骆氏中药腹部穴位敷贴离子导入法与护理配合用于输卵管阻塞性不孕病人的效果观察

徐卫芳，胡金花，徐春英，陆亚萍，骆 春

[目的]探讨骆氏中药腹部穴位敷贴离子导入法与护理配合治疗输卵管阻塞性不孕病人的效果。[方法]纳入82例输卵管阻塞性不孕病人，分层抽样分为试验组(n=42)和对照组(n=40)，对照组口服骆氏松达汤中药，观察组在对照组的基础上行骆氏腹部穴位敷贴加中药离子导入，每次25 min,每周2次或3次，同时加强护理干预，于治疗第1天及治疗6个月后分别采用焦虑自评量表(SAS)进行评定，并统计受孕率。[结果]治疗6个月后两组SAS评分下降幅度差异有统计学意义(P<0.05)，试验组下降幅度大；试验组受孕率为69.1%，对照组为42.5%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]骆氏中药腹部穴位敷贴离子导入法与护理配合，能明显提高输卵管阻塞性不孕病人的受孕率，改善焦虑状态。

骆氏中药；腹部穴位贴敷；药物离子导入；护理干预；不孕症；输卵管阻塞

不孕症是普遍关注的健康问题，也是非常重要的婚姻和家庭问题。中国妇女儿童事业发展中心、中国人口协会共同发起了“2009中国不孕不育现状调查”活动，结果显示全国有育龄夫妇约2.3亿人，不孕不育发生率为15%～20%，其中女性不孕约占1/2[1]，而输卵管阻塞是女性不孕的最主要病因。国外报道不孕夫妇中有12%归因于输卵管因素，国内统计显示输卵管阻塞性不孕发病率占女性不孕症的25%～40%。输卵管阻塞性不孕给病人造成了巨大的心理及精神压力，甚至不少病人还会产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而对输卵管阻塞性不孕症的治疗及病人的生活质量造成较大影响。本研究重点探讨输卵管阻塞性不孕病人采用骆氏中药腹部穴位敷贴离子导入法和护理，以缓解病人的心理压力，缩短疗程，提高受孕率。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2012年7月—2015年7月在松江骆氏中医妇科门诊综合治疗室治疗的输卵管阻塞性不孕病人82例。符合《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社2008年)中医诊断标准：①育龄妇女结婚1年，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，或曾经受孕而1年未避孕而未怀孕者，前者称全不产，后者称断绪；②排除生殖系统先天性生理缺陷和畸形。符合西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——妇产科分册》(人民卫生出版社，2007年)，子宫输卵管造影证实输卵管不通畅、阻塞或积水；子宫腹腔镜检查下做输卵管通液，证实输卵管不通畅或不通，并且盆腔内粘连。以上2项中有一项符合即可诊断，能够配合治疗并积极随访者。排除生殖系统先天性生理缺陷、生殖器官肿瘤、畸形等引起的不孕病人。采用分层抽样法，试验组42例，对照组40例，子宫输卵管造影结果显示：一侧输卵管通而欠畅各22例，对照组中有2例因未坚持口服中药而排除；一侧输卵管通而极不畅各8例；双侧输卵管通而欠畅各5例；一侧输卵管通而欠畅，一侧输卵管通而极不畅各4例；双侧输卵管通而极不畅各2例；一侧卵巢切除，试验组1例；一侧输卵管切除，对照组1例。试验组病人年龄22岁～43岁(29.38岁±3.26岁)，对照组病人年龄24岁～39岁(29.34岁±3.06岁)。干预前两组病人年龄、职业、婚龄、文化水平、不孕时间、合并病、治疗方案和性生活满意度等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗及护理方法

1.2.1 对照组 在骆氏中医妇科门诊口服骆氏松达汤，根据中医辨证论治予以药方加减。主要药物组成包括黄芪、炒当归、丹参、川芎、地龙、冰球子、夏枯草、路路通等，每日1剂，饭后分两次温服。半年为1个疗程，1年后观察疗效。将骆氏腹敷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方事先制作备好的中药粉剂调和至糊状，并加温至43 ℃，将中药膏糊制成药饼，贴敷于下腹部正中和两侧少腹部，覆盖纱布，放置中药离子导入的正极电板，并压砂袋，相应的腰骶部放置负极电板，利用直流电将药物离子通过穴位、皮肤黏膜导入人体。

1.2.2 试验组 予以骆氏松达汤随症加减口服，在骆氏中医妇科综合治疗室结合骆氏腹敷方腹部穴位敷贴加中药离子导入，每次25 min,每周2次或3次，半年为1个疗程，1年后观察疗效。治疗前进行护理评估，了解病人一般情况，例如年龄、职业、住址、电话，包括兴趣、音乐喜好等。在治疗第1天时了解病人的情绪状态、家庭情况等并记录。在治疗过程中讲解骆氏腹部穴位敷贴加中药离子导入的作用特点及注意事项，了解病人的个性和喜好音乐类型，定期对病人的恢复情况进行回访，利用电话、短信、微信等交流平台了解受孕情况，并根据病人恢复情况对其饮食和日常锻炼提出合理建议。

1.3 评价方法 ①在病人治疗第1天及6个月后采用焦虑自评量表(SAS)进行评定。SAS量表包括20个项目，用于测评病人的主观感受，标准分<50分为无焦虑，50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，70分为重度焦虑。②观察两组病人的治疗时间以及经治疗和护理干预后的受孕率，半年为1个疗程，复查输卵管造影，1年后观察其疗效情况。并采用自制的调查量表评价病人及其家属对护理工作的满意度，<85分为不满意，≥85分为满意。

1.4 统计学方法 实验数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人焦虑程度比较 治疗前两组病人SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后两组SAS评分均较治疗前下降，SAS评分下降幅度比较， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人在治疗期间均未出现胃肠、心血管等系统的不良反应。见表1。

分

2.2 受孕率比较 治疗期间，试验组受孕29例，对照组受孕17例，两组受孕率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组受孕率比较

2.3 病人及家属对护理工作的满意度 试验组病人及家属对护理工作的满意度为96.3%，高于对照组(87.5%)。

3 讨论

3.1 与病人建立良好的护患关系 不孕症是世界范围内的健康问题，也是非常重要的婚姻和家庭问题，随着社会的发展有逐年增加的趋势，而输卵管阻塞性不孕已成为女性不孕原因的首要因素。输卵管阻塞性不孕症的治疗给病人及其家庭带来了巨大的心理压力，同时也带来了沉重的经济负担[2]。因此，护士应积极主动，真诚地与病人交谈，耐心倾听病人的主诉，找出病人最关心、最困扰和最需要解决的情绪问题，并给予个性化的指导。向病人及其家属介绍临床经验和成功范例，及时告知病情，减轻病人的焦虑心情[3]。定期对病人进行回访，利用电话、短信、微信等交流平台了解受孕情况，并且对其饮食和日常锻炼提出合理建议，制定计划，定期实施评价，从而缓解病人的焦虑状态，舒缓心理压力，使其更好地配合治疗和护理。

3.2 创造温馨舒适的综合治疗环境 以人文关怀为指导，造就人性化综合治疗环境。综合治疗室环境整洁、舒适、温馨，标识明确，治疗室内播放舒缓、轻柔的背景音乐，候诊区内有宣传资料。有研究表明：音乐疗法是以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，以恢复或增进病人的心身健康为目的，从而缓解病人的紧张或恐惧心理，提高病人的生理、心理健康水平[4]。而良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人的情绪，激发人们的感情，使人得到精神上的升华；并且有利于输卵管阻塞性不孕病人的心理调节，达到药治与意治并重，使阻塞、粘连的输卵管好转通畅，以提高受孕率和病人的满意度。

3.3 本次研究中出现的问题 本研究由于工作场地以及人力、时间和专业水平的限制，如果能根据每个病人的个性和喜好选取音乐背景进行治疗的单间治疗室，可以使药物治疗、音乐治疗和心理护理更有效地结合，更好地调节病人的心理状态，从而达到更满意的疗效，这有待于今后进一步完善工作。

4 结论

骆氏松达汤及腹部穴位敷贴是骆氏八代传人骆春主任在骆氏妇科祖传方的基础上经临床反复验证而制定的经验方，通过内服及外敷双管齐下发挥“从外治内，内外同治”的作用，同时在中医妇科综合治疗室开展中药离子导入、音乐背景疗法、护理心理疏导等多途径的中医药综合疗法干预治疗输卵管阻塞性不孕症，以缩短疗程，缓解焦虑状态，提高病人的受孕率和满意度。经临床观察，疗效较好。

[1] 瑞兹克.不孕症与辅助生殖[M].北京：人民卫生出版社,2013:101-106.

[2] 陈洁.对不孕症患者心理状况的护理干预体会[J].中医临床研究,2015,7(24)：38-39.

[3] 王爱军.心理护理对不孕不育患者不良情绪改善效果评价[J].实用妇科内分泌杂志，2015,2(3)：120-121.

[4] 邓八妹，梁焕莲，吴倩红，等.音乐干预对缓解子宫输卵管造影病人应激反应的作用研究[J].护理研究,2014,28(6A)：1972-1974.

(本文编辑李亚琴)

Observations on effect of Luo’s Chinese herbal medicine acupoint application ion implantation combined with nursing care on tubal obstruction infertility patients

Xu Weifang,Hu Jinhua,Xu Chunying,etal

(Songjiang District Fangta Chinese Medicine Hospital,Shanghai 201600 China)

上海市中医临床重点学科建设资助项目,编号：ZYXK2012001。

徐卫芳，主管护师，本科，单位：201600，上海市松江区方塔中医医院；胡金花、徐春英、陆亚萍、骆春单位：201600，上海市松江区方塔中医医院。

R248

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.033

1009-6493(2017)07-0866-03

2016-02-29；

2017-02-14)

引用信息 徐卫芳，胡金花，徐春英，等.骆氏中药腹部穴位敷贴离子导入法与护理配合用于输卵管阻塞性不孕病人的效果观察[J].护理研究，2017，31(7)：866-868.