西安市老年人生活质量状况及其影响因素的研究

邵 佩，徐莎莎，苏向妮，肖 婷，尼春萍，曹宝花

·科研论著·

西安市老年人生活质量状况及其影响因素的研究

邵 佩，徐莎莎，苏向妮，肖 婷，尼春萍，曹宝花

[目的]全面了解西安市老年人生活质量状况，并对其影响因素进行分析。[方法]应用自行设计的“陕西省老年人群健康风险因素调查问卷”，采用分层整群随机抽样法抽取西安市6个行政区的11个社区共1 459名老年人进行面对面访谈式调查。[结果]西安市老年人的生活质量整体良好(65.3%)，单因素及多因素分析显示是否锻炼、有无跌倒、有无慢性病是影响老年人生活质量各维度的重要因素。[结论]西安市老年人整体生活质量良好，是否锻炼、有无跌倒、有无慢性病是影响老年人生活质量的主要因素。

西安市；老年人；生活质量；影响因素

随着社会老龄化进程的不断加快，我国未富先老的国情逐渐凸显，如何让老年人安享晚年，是整个社会面临的巨大挑战。西安市已经进入老龄化城市的行列，各种身心疾病严重影响着老年人的生活质量及其健康。截至2014年底，陕西省老年人口已经超过584万人，仅西安市60岁以上老年人已有124.21万人，占全市总人口21.27%，预计到2025年全市60岁以上的老年人口将占人口总数的30%。因此，如何提高老年人的生活质量也已成为政府和社会日益关注的问题。本调查以西安市老年人为研究对象，采用自行设计的“陕西省老年人群健康风险因素调查问卷”，全面了解西安市老年人生活质量状况，并对其影响因素进行分析研究。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2013年8月—2014年7月，采用分层整群随机抽样的方法分别在西安市6个行政区(新城区、雁塔区、碑林区、莲湖区、未央区、长安区)，每个行政区随机抽取1个或2个社区或养老机构，共计11个社区，对抽取的1 500名老年人进行面对面问卷调查。纳入标准：年龄≥60岁的西安市常住人口，无严重听力、视力和语言障碍，意识清楚，与调查人员沟通无障碍。发放1 500份调查问卷，收回有效问卷1 459份，有效率为97.3%。

1.2 调查方法

1.2.1 研究工具 ①“陕西省老年人群健康风险因素调查问卷”由研究者在参考文献的基础上自行设计，并通过预调查进一步完善。一般资料包括年龄、性别、文化程度、婚姻、居住、经济状况等；②国际通用的简明健康状况量表(SF-36)，该量表是目前国际上公认的具有较高信度和效度的普适性生活质量评价量表[1]，由中山医科大学修订的中文版SF-36问卷[2]，量表共包含8个维度：生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、活力(VI)、社会职能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)，各维度分数相加，得分越高，生活质量越好。

1.2.2 统计学方法 使用Epidata 3.0建立数据库，SPSS 17.0软件进行统计学分析，通过t检验及多因素线性回归等方法分析西安市老年人群生活质量状况，并筛选出影响因素。

2 结果

2.1 西安市老年人一般人口学资料 本研究共调查西安市老年人1 459人，其中男626人(42.9%)，女833人(57.1%)；文化程度：文盲129人(8.8%)，小学及初中670人(45.9%)，初中以上660人(45.3%)；年龄≤65岁542人(37.1%)，66岁～75岁460人(31.5%)，≥76岁457人(31.4%)；吸烟者327人(22.4%)，不吸烟者1 132人(77.6%)；饮酒者273人(18.7%)，非饮酒者1 186人(81.3%)；城镇1 248人(85.5%)，农村211人(14.5%)；独居203人(13.9%)，非独居1 256人(86.1%)。

2.2 西安市老年人生活质量状况 本组西安市老年人生活质量良好者953人(65.3%)，生活质量差者506人(34.7%)。生活质量各维度得分分别为：生理机能79.5分±26.4分，生理职能77.0分±40.8分，躯体疼痛88.5分±16.3分，一般健康状况63.5分±21.2分，活力72.1分±20.7分，社会职能101.1分±26.6分，情感职能77.2分±41.5分，精神健康69.5分±24.7分，生活质量总分80.0分±18.0分。

2.3 西安市老年人生活质量的影响因素

2.3.1 一般资料对生活质量的影响 本研究结果显示：随着年龄的增长，老年人的生活质量逐渐降低，在生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会职能各维度均具有统计学意义(P<0.05)。有配偶者的生活质量明显高于离异或丧偶者，且在生理机能、生理职能、活力、情感职能及精神健康方面有统计学意义(P<0.05)。初中以上文化程度的老年人生活质量最高，初中及以下的老年人生活质量评分相对较低，可能与其退休前的职业及对生活质量的要求相关。居住形式主要影响老年人生活质量的精神层面(包括活力、情感职能及精神健康等)。老年人的收入情况也是影响其生活质量的一个重要因素，且在生理机能、活力、社会职能及精神健康维度均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

分

2.3.2 老年人生活行为对生活质量各维度的影响 良好的生活行为与方式影响着老年人的生活质量，不吸烟、不饮酒、合时宜饮茶及规律性锻炼的老年人生活质量较高。子女越孝顺，老年人的生活质量越高，且在生理职能、一般健康状况、活力、情感职能及精神健康方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

分

2.3.3 老年人患病及受伤害情况对生活质量的影响(见表3)

分

2.3.4 影响西安市老年人生活质量各因素的多元线性回归分析(见表4)

表4 影响西安市老年人生活质量各因素的多元线性回归分析结果(回归系数)

3 讨论

本研究结果显示：西安市老年人的生活质量整体良好(65.3%)，与生活质量可能相关的性别、年龄、有无配偶、文化程度、居住、月均收入、吸烟史、饮酒史、饮茶史、锻炼情况、子女孝敬程度、有无跌倒、慢性病情况13个因素中，是否锻炼、跌倒、慢性病是影响老年人生活质量各维度的重要因素，子女孝敬度主要影响老年人的精神层面(包括一般健康状况、活力、情感职能及精神健康4个维度)，饮酒史是社会职能维度的一个重要影响因素，也提示酒文化在老年人交际中的作用性。饮茶影响生活质量的生理机能维度，提示良好的饮茶习惯也能改善老年人的身体状况，如便秘是老年人的常见症状，合适宜的分种类饮茶既能修身养性，也能有效改善其便秘症状。综上所述，要提升西安市城区老年人生活质量，应注意坚持规律性锻炼、预防跌倒及加强慢性病管理3方面。

3.1 加强体育锻炼，提高身体素质 从表2可以得出：规律性参加体育锻炼的老年人生活质量高于未参加者，且在除社会职能及精神健康外，在其他生理机能等6个维度方面差异均具有统计学意义；由表4可见，按照标准化偏回归系数的绝对值大小排序，规律性锻炼是影响生活质量各维度的最重要因素(标准化偏回归系数绝对值最大)。提示合理规律的体育锻炼，能促进全身血液循环，改善骨骼，增进各器官、系统功能对运动负荷的适应；同时，老年人通过体育锻炼，丰富业余生活，满足精神需要并保持心情愉悦，使人的身心得到改善和提高。因此，应鼓励老年人积极主动地参加体育锻炼。

3.2 强化安全意识， 预防老年人跌倒 在老年人常见意外伤害中，跌倒的发生率最高，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。WHO指出：跌倒是老年人慢性致残的第三大原因，每年大约有30%的65岁以上的老年人发生过跌倒[3-4]，因而导致老年人活动受限、医院就诊或死亡。研究显示：发生跌倒过的老年人生活质量明显低于未发生过跌倒者，除与社会职能维度无相关性之外，与生活质量的其他各维度均具有相关性。提示老人的跌倒并不是一种意外，而是影响老年人生活质量的潜在风险因素，注意对老人跌倒的预防和控制。建议家庭、社会养老护理机构应重视老年人因生理、病理、心理、所用药物及环境等能够导致跌倒的危险因素，老人居住的社区医院或者养老机构的护理人员应定期通过宣传册、讲座的方式定期向老年人宣传科学有效的跌倒预防知识和信息，以降低跌倒的发生率，提高老年人生活质量。

3.3 加强慢性病管理，提升老年人生活质量 健康是老年人生活质量中最重要的决定因素，慢性病作为终身性疾病，长期困扰着老年人的身心健康，导致生活质量下降[5]。在此次调查的西安市老年人患有慢性病情况中，共有854人(58.5%)患病，且排在前5位的慢性病依次为高血压、冠心病、脑血管疾病、关节疾病及胃肠疾病等。如表3、表4所示：患有慢性病的病人生活质量明显低于没有患病者，且与生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、情感职能、精神健康7个维度均具有相关性，是生活质量的一个重要影响因素。慢性病发病率的降低重点在于防治，特别是以社区为范围的社区卫生服务应更加重视慢性病管理工作，建议通过健康教育、慢性病管理等不断提高老年人的自我保健意识和能力，减少因慢性病所致的生活质量降低。

4 小结

综上所述，影响西安市老年人生活质量的因素较多，主要体现在慢性病、跌倒、规律性锻炼及儿女孝敬等方面，而解决这些问题不仅仅依靠家庭或个人，更需要进一步完善社会保障制度，加强老年人的自我健康保健意识，加快发展老年人社区服务体系，鼓励老年人走出家庭，定期参加健康教育，以提高老年人的生活质量。

[1] Ware JE.SF-36 Health Survey:manual and interpretation guide[M].Boston.MA:the Health Institufe.New England Medical Cehter,1993:1.

[2] 刘红波，姜又红，刘延龄，等.SF-36健康调查问卷应用于社区老年人的信度和效度评价[J].中国行为医学科学，2001，10(3)：244-246.

[3] Centers for Disease Control and Prevention.National Center for Injury Prevention and Contro1.Web-based Injury statistics query and reporting system(WISQARS)[EB/OL].(2009-01-30).[2014-01-16]．http://www.cdc.gov/in—jury/wisqars/index.htm1．

[4] 国家卫生和计划生育委员会疾病控制司.老年人跌倒干预[EB/OL]．(2011-09-06)[2011-12-24]．http://www.moh.gov.cn/pu}iefiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5888/201109/52857.htm．

[5] 李建霞,画妍,化前珍,等.西安市社区老年人慢性病现状及影响因素的调查研究[J].护理研究,2012,26(3C)：804-806．

(本文编辑李亚琴)

Study on quality of life and its influencing factors of the elderly in Xi’an city

Shao Pei,Xu Shasha,Su Xiangni,etal

(Nursing School,The Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

Objective:To know about the quality of life of the elderly in Xi’an city comprehensively,and to analyze its influencing factors.Methods:A self-designed questionnaire of health risk factors for the elderly population in Shaanxi Province was used to conduct a face-to-face interview on 1 459 elderly people enrolled from 11 communities in 6 administrative districts of Xi’an city.Results:The overall quality of life of the elderly in Xi’an city was good (65.3%).Univariate and multivariate analysis showed that exercise,falls,and chronic disease were the important factors influencing the quality of life of the elderly.Conclusions:The overall quality of life of the elderly in Xi’an city was good.Whether exercise or not,with or without falls,with or without chronic diseases were the main factors influencing the quality of life of the elderly.

Xi’an city;the elderly;quality of life;influencing factors

陕西省国际合作计划项目,编号：2013KW34-01。

邵佩，实验师，硕士，单位：710032，中国人民解放军第四军医大学护理学院；徐莎莎(通讯作者)、苏向妮、肖婷、尼春萍、曹宝花单位：710032，中国人民解放军第四军医大学护理学院。

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.007

1009-6493(2017)07-0792-04

2016-04-07；

2017-02-15)

引用信息 邵佩，徐莎莎，苏向妮，等.西安市老年人生活质量状况及其影响因素的研究[J].护理研究，2017，31(7)：792-795.