他汀类药物降低HBV、HCV相关肝硬化的失代偿风险：一项人群队列研究

·国外期刊精品文章简介·

他汀类药物降低HBV、HCV相关肝硬化的失代偿风险：一项人群队列研究

【据《Hepatology》2017年第9期(September)报道】 题：他汀降低HBV、HCV相关肝硬化的失代偿风险：一项人群队列研究(作者Chang FM等)

既往研究已表明他汀类药物可减少HCV肝硬化患者失代偿和死亡风险。这种益处是否可以扩展到一般肝硬化人群或其他原因的肝硬化患者(如乙型肝炎或酒精性肝硬化)还不清楚。此外，他汀类药物的应用也降低了慢性HBV和HCV感染者肝细胞癌的发病风险，但不确定能否降低肝硬化患者肝癌发生风险。来自我国台湾地区荣民总医院的Chang等为确定他汀类药物的使用对HBV、HCV和酒精相关肝硬化患者发生失代偿、死亡和肝细胞癌的影响，开展了此项大型人群队列研究。研究人员从台湾国民医保数据库中选取2000年-2013年被确诊的肝硬化患者。他汀类药物使用定义为累积限定日剂量(cDDD)≥28，该类肝硬化患者被选定为病例队列。通过倾向性评分匹配确定对照(cDDD<28)队列，并估计他汀类药物的使用与肝硬化患者失代偿、死亡和肝癌发生的相关性。该研究最终纳入1350例肝硬化患者。研究发现，在肝硬化患者中，他汀类药物的应用能降低肝硬化患者失代偿、死亡和肝癌的发生率(P值分别为<0.000 1、<0.000 1和0.009)，且具有剂量效应关系。回归分析表明，应用他汀类药物可分别将乙型肝炎肝硬化患者和丙型肝炎肝硬化患者失代偿风险降低61%[(风险比(HR)=0.39，95%置信区间(95%CI)：0.25～0.62]和49%(HR=0.51，95%CI：0.29～0.93)。但在酒精性肝硬化人群中，这种作用无显著性(HR=0.69，95%CI：0.45～1.07)。

作者认为，他汀类药物可降低乙型肝炎和丙型肝炎肝硬化的失代偿率，而酒精性肝硬化人群中，作用不显著。之前同类的研究主要在西方国家开展，而该研究是一项在汉族人口中开展的大型相关性研究，具有较好的借鉴意义。

(上海长征医院 赵健 姚定康 报道)