高职口腔医学专业口腔颌面外科学课程教学改革与实践

何伟

（湖北职业技术学院，湖北孝感432000）

高职口腔医学专业口腔颌面外科学课程教学改革与实践

何伟

（湖北职业技术学院，湖北孝感432000）

口腔颌面外科学是一门临床操作实践性很强的课程，口腔颌面外科学课程教学改革采用早期接触临床的教学模式，调整课程教学内容比例，强化外科基本操作训练，重视岗前临床技能实训，重视信息化教学技术的运用，激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果。

口腔颌面外科学；教学改革；口腔医学专业

高职口腔医学专业近年来深受广大家长和学生的喜爱，招生较为火爆，就业形势较好。据调查，大多数学生在社区医疗机构、口腔诊所、乡镇基层医院就业，因此不但要求学生有良好的医患沟通技能，而且有较强的临床操作能力，只有二者兼备，才能更好地满足人民群众的口腔健康需求。

口腔颌面外科学是一门实践性很强的课程，从口腔颌面局部麻醉、拔牙、牙槽外科手术到智齿冠周炎的处理、口腔颌面外伤的急救都需要有熟练的操作技能。单纯的课堂理论讲解，学生的印象不深，且不易理解。高职口腔医学专业学制短，一般采用“2+1”人才培养模式，即两年在校学习，1年在医院临床实习。2年在校学习期间，学生主要学习口腔医学专业基础理论，接触临床机会非常少，而我国目前的口腔颌面外科学课程内容繁多，既有口腔外科内容，也有普通外科、整形外科、颅颌外科和肿瘤外科等学科内容[1]，学生全面掌握有难度。针对上述情况，近年来，我院开展了口腔颌面外科学课程教学改革，现总结如下。

1 教学模式改革

刚入校的口腔医学专业学生对口腔医生这个未来的职业认识模糊，学习兴趣不大。近年来，国内外教育界提出了早期接触临床的教学模式[2-3]，大多数学者认为它能提高学生的专业认可度，对提高医学生的学习兴趣帮助很大。因此，我院口腔颌面外科学课程教学采用了早期接触临床教学模式。

1.1 “项目导向式”早期接触临床

在安排早期接触临床时，要求学生带着任务接触临床，比如，针对“拔牙”项目，教师提出问题：接诊时如何与患者沟通？为什么要拔除患牙？能不能不拔？拔牙要准备哪些器械？术后要注意哪些事项？始终以“项目导向式”安排学生见习，学生带着问题接触临床，能避免盲目见习，见习效果就会好很多。

1.2 “教师示范式”早期接触临床

带教教师既是教师又是医师，某种程度上还是导师，因此带教教师必须德艺双馨，既有扎实的专业知识，还有良好的语言表达能力和沟通能力。学生早期接触临床的过程中，教师要规范实施医疗操作，与患者良好沟通，起示范引导作用，并适时提出问题，让学生学会思考，激发其学习兴趣。

1.3 “患者沟通式”早期接触临床

医患沟通是一项重要的技能，口腔医学生必须重视并掌握。例如患者对拔牙的禁忌证的询问较多，特别是老年人以及高血压、心血管疾病、糖尿病患者，如果医患沟通不畅，就容易引起纠纷。另外，拔牙后的医嘱不到位会引起患者出血不止，早期接触临床中让学生学会和患者交流沟通，取得患者的信任，培养医学生的人际交流与沟通能力，为以后的临床实习打下良好的基础。

2 教学内容改革

口腔颌面外科学课程教学内容改革，主要依据高职口腔医学生基层岗位工作特点和国家执业（助理）医师考试大纲的要求进行，凸显实用性和针对性。

2.1 调整课程教学内容比例

调查发现，基层口腔医生口腔颌面外科中运用最多的是牙槽外科知识，大量患者要求拔除牙齿残冠和残根。口腔颌面部骨折、口腔颌面部肿瘤、唾液腺疾病、唇裂与腭裂患者多在大型综合医院治疗，高职口腔医学生主要在基层医疗卫生单位就业，上述疾病处理较少，因此在兼顾工作实用性和国家执业（助理）医师考试大纲的要求下，适当调整口腔颌面外科学课程教学内容比例，加大局部麻醉、拔牙禁忌证、微创拔牙、智齿冠周炎、颌面部损伤的急救处理等内容，相应减少肿瘤、涎腺疾病内容，对基层不常见的疾病重点介绍临床表现和诊断，较少讲授手术操作，主要按国家执业（助理）医师考试大纲要求来讲解。

2.2 强化外科基本操作训练

口腔颌面外科对操作技术要求极高，在口腔颌面外科学课程改革中特别重视外科基本技能训练，如消毒、铺巾、打结、缝合、包扎等，教师先示范，然后让学生自己在海绵、猪皮上反复练习，有意识地提高学生的临床操作能力。基层医院消毒灭菌设备相对比较落后，相当多的医务人员无菌操作观念不强，操作不规范，针对上述情况，我们在教学中特别重视学生消毒灭菌、洗手、铺巾等的操作训练。通过专项训练，不仅强化了学生的外科基本操作技能，同时也培养了学生严谨细致的工作作风。

2.3 重视岗前临床技能实训

口腔医学专业学生要掌握熟练的口腔操作能力，必须反复训练，国家卫生部、教育部颁布的《医学教育临床实践管理暂行规定》中指出：“在安排和指导临床实践活动之前，医师应尽到告知义务并且要得到患者的同意。”在目前的医患环境下，如果学生临床技能不强，临床实习就会很困难，因此，学校在学生临床实习前对其进行技能训练就显得尤为重要。

近年来，我校通过改善口腔实验教学条件、建立口腔仿真头模综合实训室来提高学生的临床思维能力和实际操作能力。仿真头模使学生对临床实际操作程序有了良好的感性认识。如在口腔颌面部局部麻醉的学习中，利用仿真头模进行实验教学，学生能正确识别注射部位、进针角度及进针点，也有利于重复练习。通过岗前反复临床技能训练，能最大限度减少学生上临床后的陌生感和紧张感。

3 教学方法改革

传统的口腔医学教学，教师主要采用“填鸭式”教学方法，教师讲起来费劲，学生听起来也较为枯燥，课堂气氛不活跃，学习效率不高。近年来，信息化教学技术快速发展，为口腔医学教育教学改革带来了机遇和挑战。信息化教学将文字、声音、图像、动画、视频综合运用，对教学内容进行重新组织和编排，使复杂的内容变得简单，抽象的内容变得具体[4]。

信息化教学手段采用了现代大学生喜欢的网络教学方式，课堂上采用幕课、微课等进行教学，促进教师和学生互动，最大限度激发学生的求知欲望，调动了学生的学习兴趣，从而提高了课堂教学效率。运用信息化教学技术，可以让教学形式多样化。

口腔颌面外科手术操作较多，由于口腔视野狭小，许多操作无法演示，学生理解有难度。利用信息化教学手段可多角度反复重现示教内容，使学生在短时间内了解大量直观信息，便于对操作要点的掌握。另外，信息化教学手段的使用可再现许多以往积累的典型病例、手术方法和知识要点及难点等，营造真实的临床氛围，让学生有身临其境的感觉。

综上所述，通过以上几方面的课程教学改革，学生学习兴趣明显提高，根据实习单位和用人单位的反馈信息，学生的实际动手能力、分析问题能力、逻辑思维能力得到了较大提高。后期我们对于口腔颌面外科学这门课程的教学模式、信息化教学技术、考核评价方式的改革将继续探索实践、不断完善，力争培养出高素质的口腔医学人才。

[1]周诺，孙晋虎.提高口腔颌面外科学教学质量的思考与实践[J].继续医学教育，2010，24（1）：20-23.

[2]徐袁瑾，张志愿，曹霞，等.国内外高等口腔医学教育现状比较分析[J].中华医学教育探索杂志，2009（4）：403-405.

[3]孔祥，陈牧，黄谦，等.医学生临床实践技能和综合能力培养的探索[J].南京医科大学学报：社会科学版，2010，10（2）：174-176.

[4]张昊，石培凯，任贵云.多媒体教学在口腔颌面外科学教学中的应用[J].河北医科大学学报，2005，26（6）：555-556.

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1671-1246（2017）14-0083-02