医院病案统计管理问题与解决措施分析

2017-03-08张俊杰

临床医药文献杂志(电子版) 2017年86期

张俊杰

（武警北京总队医院医务处，北京 100027）

医生在对各种疾病进行诊治的过程中形成的详细记录，即为病案，其是患者到医院就诊的病历档案。近些年由于信息技术的飞速发展，档案管理也逐渐朝着信息化方向发展，这极大的影响了医院的病案统计管理。在医疗技术飞速发展的过程中，病案统计管理占据者重要位置，且其主要记录了患者在不同阶段的病情变化情况，且还包括家属遗传病史、自身的疾病史，同时记录了患者的治疗护理情况以及康复情况等[1]。因此本文特将医院病案统计管理的问题与解决措施综述如下。

1 医院病案统计管理问题

1.1 病案统计管理缺乏重视

近几年由于市场经济的飞速发展，医院也实现了转型发展，因而大多数医院多注重经营、即以盈利为主，且忽视了医院经营发展中病案统计管理的重要性，从而使得医院发展中心也有所偏离。由于病案统计管理质量较低，且医院对其投入的资金相对较少，因而使得多数病案缺乏其应有的价值。同时由于纸质档病案数量较大，长期累积造成了存储空间严重缺乏，再加上医院未适当控制存储环境的温湿度，因而容易造成病案损坏[2]。

1.2 缺乏专业管理人员

医院在对医疗参考资料进行收集时，病案发挥着重要作用，但由于医院管理层对病案统计管理未予以重视，因而所安排的管理人员也缺乏一定的专业知识和经验，因而病案统计管理人员整体素质较为低下。这不仅会导致病案统计管理出现混乱，且还会对医疗的效果产生严重影响。再加上病案统计管理工作量较大，因而多数管理人员未能及时学习到新的管理知识，从而导致其专业管理能力维持在较低水平。

1.3 病案质量缺乏重视

由于医院领导人员为足够重视病案统计管理，且对其管理质量也未实施严格的考核，因而使得病案统计管理质量大大降低。如多数医疗人员未认真填写病案，且实际医疗操作中未叮嘱患者及其家属及时签订相应的知情同意书，因而使得患者病情存在不完整记录或者漏记的情况。目前病案统计管理常见质量问题主要为节约不规范、保管不严格、归档不及时、病案涂改严重、书写潦草、病案记录不规范、首页书写混乱等。

2 解决措施

2.1 转变管理理念和方式

即要求医院管理人员在对病案进行统计管理时，注意转变管理理念和方式，且要对病案统计管理的重要性具有深刻的妊娠，特别是医务处和分管领导，其需对病案统计管理加强重视。医院的领导人员需在日常管理工作议事中纳入病案统计管理，且要督促病案统计管理人员对自身的工作予以足够的重视和耐心等。另外医院领导者还需对相关工作人员加强系统教育，内容包括病案统计管理、病案统计要求、病案统计的重要性等。注意全面改善医院相关规章制度，以提升医院病案统计管理的质量[3]。

2.2 提升管理人员专业素质

由于病案统计管理涉及的工作具有较强的综合性，如技术性、专业性、科学性等，因此管理工作人员也必须具备较高的综合素质以及较强的综合管理能力。因此针对不同岗位，医院领导者需对其制定针对性的培训技术，即加强专业素质和管理能力的培训，这样才能促使病案统计管理人员能从系统的培训中掌握专业的管理知识和技能。同时病案统计管理人员也需逐渐向着复合型、现代化、专业性方向发展，即要具备过硬的专业管理能力，并且要具备综合管理素质。另外还需对管理人员加强计算机技术培训，即促使其能利用计算机对病案实施科学的、高效的统计管理，这样就能为医院的健康发展助力。

2.3 提升病案质量

医院可持续发展的过程中，病历档案的质量对其具有直接影响。医师详细记录患者病情的成果即为病历，其反映了患者各个阶段的病情变化，其能有效帮助医院展开医疗教学和研究。因此医院领导者需注意组织医护人员加强业务培训，即要求其全面掌握病历书写规范，且要定期检查医护人员的病历填写情况，同时对病历书写加强管理和监督，这样才能促使病案统计管理质量从根本上获得提升。另外还需充分利用信息技术，促使病历档案由手写转变为电子病历，这样就能促使病案统计管理快速过渡为电子信息化，从而达到提升医院整体管理质量的目的[4]。