甲状腺刺激激素水平与放射碘摄取评估甲状腺残留量的比较性研究

曹秋影

（郑州大学第二附属医院核医学科，河南 郑州 450000）

甲状腺刺激激素水平与放射碘摄取评估甲状腺残留量的比较性研究

曹秋影

（郑州大学第二附属医院核医学科，河南 郑州 450000）

目的 本文旨在探究血清甲状腺刺激激素水平及放射碘摄取量两种检测手段对评估甲状腺残留量的准确性差异。方法 选取2015年1月～至2016年12月时间段内至我院甲状腺外科就诊并行甲状腺部分切除的患者56例为研究对象，34例患者为无毒性多结节甲状腺肿，剩余22例临床诊断为甲状腺功能亢进，所有患者术后1个月行血清甲状腺刺激激素检查及放射碘摄取量测试比较分析甲状腺的残留量，通过颈部的超声检查进行确认。结果 甲状腺的残留量与放射碘的摄取量呈正相关关系，术前甲状腺亢进患者的摄取量显著高于无毒性结节甲状腺肿的患者（P＜0.05）；甲状腺残留量与血清甲状腺刺激激素之间及放射碘摄取量与血清甲状腺刺激激素水平之间均呈负性相关关系。结论 甲状腺的残留量与放射碘的摄取量呈正相关关系，而与血清甲状腺刺激激素之间呈负相关关系。

甲状腺切除术；甲状腺刺激激素；放射碘；甲状腺残留

甲状腺切除术是无毒性多结节性甲状腺肿患者常采用的手术方式之一，手术的主要目的是减少再次手术或甲状腺癌的罹患风险，然而很多患者即使给予甲状腺全切除手术，术后依然存在甲状腺组织的残留[1]。由于存在多个结节的组织学特征，临床一般不进行针刺活检，术后组织病理检查中时常发现癌细胞组织，对已行甲状腺部分切除的患者有必要再行全部切除治疗，因此残留甲状腺组织体积的测量显得十分重要[2]。目前主要的检查方式包括颈部的超声检查、放射碘的摄取检查及血清甲状腺刺激激素（TSH）的检查等，关于不同检查方式的差异性比价目前报道较少，因此本文中我们旨在探究放射碘摄取量及血清TSH水平对评估甲状腺残留的差异，并使用颈部超声检查进行确。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～至2016年12月时间段内至我院甲状腺外科就诊并行甲状腺部分切除的患者56例为研究对象，34例患者为无毒性多结节甲状腺肿，剩余22例临床诊断为甲状腺功能亢进，平均年龄为38.5±7.4岁（29～56岁），男女比例为3:25。所有患者于术后1个月行血清甲状腺刺激激素检查及放射碘摄取量测试比较分析甲状腺的残留量，通过颈部的超声检查进行确认。本研究所有内容均经我院伦理委员会、患者本人及家属知情同意。

1.2 检测方法

（1）生化检测：通过自动分析仪（Cobas Integra 800）测定血清内T3、T4、游离T4、TSH和抗甲状腺过氧化物酶水平。（2）放射碘摄取量检查：所有研究对象口服5 mCi碘131后24小时通过使用γ闪烁计数器（Biodex医疗系统）分析碘的摄取量。（3）颈部超声检查：使用高频线性探头（7.5至13MHz）通过三个垂直平面轴向及矢状位的图像通过软件计算甲状腺组织的体积，相关的计算公式为：长×宽×高×π/6 。

2 结 果

甲状腺切除术后1个月检查所有患者的平均甲状腺残留体积为2.3 mL，放射碘的摄取量为14.8%，血清甲状腺刺激激素的水平为60.8 mIU/l，无操作相关的不良事件发生。

术前甲亢患者术后的TSH水平稍低于无毒性多结节性甲状腺肿患者，平均水平分别为52（0.4-88）mIU/l vs 69（1.3-128）mIU/l（P=0.142），两种疾患患者术后的甲状腺体积评估亦无统计学差异，分别为2.1（0.3-12）mL vs 2.6（0.3-6.4）mL；研究中显示对于剩余甲状腺体积低于2 mL的患者放射碘的摄取量平均为2.1%，而剩余甲状腺体积大于2 mL患者的放射碘摄取量为15.2%；非参数的相关性分析结果显示甲状腺的残留量与放射碘的摄取量呈正相关关系（rs=0.686，P＜0.001），甲状腺残留量与血清甲状腺刺激激素之间（rs=-0.857，P＜0.001）及放射碘摄取量与血清甲状腺刺激激素水平之间（rs=-0.661，P=0.0001）均呈负性相关关系。

3 讨 论

本研究中我们发现患者术前的病理组织类型与术后的生化及核医学检查结果关系密切，术前甲状腺功能亢进患者术后放射碘的摄取量显著高于无毒性多结节性甲状腺肿的患者，而血清TSH水平则偏低，相应的残留甲状腺组织体积则偏高，因此有必要行进一步研究探究病理组织类型对甲状腺残留功能及患者预后的相关影响。甲状腺残留组织的评估对甲状腺术后患者的预后及接下来的治疗方案具有重要意义，甲状腺组织放射碘的摄取量反映了组织内碘池的比例[3]，如同本研究中我们发现的结果与甲状腺组织体积呈正相关关系。综上所述，本研究中我们的结果初步显示甲状腺的残留量与放射碘的摄取量呈正相关关系，而与血清甲状腺刺激激素之间呈负相关关系。

甲状腺残留组织的评估对甲状腺术后患者的预后及接下来的治疗方案具有重要意义，甲状腺组织放射碘的摄取量反映了组织内碘池的比例，如同本研究中我们发现的结果与甲状腺组织体积呈正相关关系。

[1] 庄新所,吴强乐.甲状腺癌术后不同剂量首次131I清除残留甲状腺组织的有效性与安全性评价[J].中国全科医学,2015(29):3555-3557.

[2] 李洲成,向元楚,钟荣国,等.TPOAb、TgAb滴度测定与甲状腺功能亢进症手术切除后腺体残留量的关系[J].中国普通外科杂志,2016,25(11):1662-1665.

[3] 孟召伟,宋兴华,谭 建,等.不同放射性活度131I清除分化型甲状腺癌患者残留甲状腺的荟萃分析[J].国际内分泌代谢杂志,2015,35(1):16-21.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.027.5297.01