输尿管支架管在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的应用价值

姜 坤

（安徽省蚌埠市中医医院肾泌科，安徽 蚌埠 233000）

输尿管支架管在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的应用价值

姜 坤

（安徽省蚌埠市中医医院肾泌科，安徽 蚌埠 233000）

目的 研究输尿管支架管在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的应用价值。方法 选取2014年8月～2016年8月收治的100例泌尿系结石患者为研究对象，分为两组，对照组患者直接采用体外冲击波碎石术进行治疗，观察组患者放置输尿管支架管之后，再对其进行体外冲击波碎石术治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组患者结石一次性清除率为90%，高于对照组的50%；观察组术后并发症发生率为8%，低于对照组的22%。结论 输尿管支架管在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的应用价值显著，值得广泛推广。

输尿管支架管；体外冲击波碎石术；泌尿系结石

体外冲击波碎石术属于泌尿系结石的一种常用治疗方式，具有无创伤、安全、效果显著等诸多优点[1]。输尿管支架管的双端或者单端有环状弯曲、细长管，前端可以封口也可以不封口，管壁中间有引流孔存在，能够支撑人体输尿管[2]。本研究主要针对输尿管支架管在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的应用价值进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年8月～2016年8月进行治疗的泌尿系结石患者中选取100例作为研究对象，分为两组，观察组患者例数50，平均年龄（42.21±5.26）岁，包括35例男患者，15例女患者。对照组患者例数50，平均年龄（42.05±5.12）岁，包括36例男患者，14例女患者。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；严重心律失常者；全身出血性疾病者；难以耐受者。

1.2 治疗方法

对照组患者直接采用体外冲击波碎石术进行治疗，将患者不同结石部位作为依据，对其进行治疗，具体为：①如果患者为输尿管中段结石，则要做好充分的肠道准备，防止超声定位受到肠气的影响；如果患者为输卵管下段结石，则要确保其膀胱处于充分充盈的状况。②采用JCESWL-B-I电磁式体外冲击波碎石机对患者进行治疗，如果患者为输尿管中段结石、输尿管上段结石与肾结石，则要指导其采取仰卧位，也就是探头放置在患侧，确保能够对扩张状态的输尿管、肾盂以及肾长轴进行清晰的探测，然后再继续向下，以此来有效观察管腔内回声团；如果患者结石位于膀胱、壁内段与输尿管盆段，则要指导其取俯卧位，对患侧髂外动脉或者髂总动脉进行探查。③通过调节方向、观察双幅图像来确保定位准确，进而对患者进行安全的碎石治疗。④将工作电压控制在14KV-17KV，碎石次数控制在每分钟600-1500次，对结石粉碎情况采用监视器进行观察。⑤将结石硬度作为依据，对碎石治疗的时间进行决定，如果患者结石较多，或者需要对其进行二次碎石治疗，则要保持七到三十秒的间隔。⑥对患者进行碎石治疗之后，要对其进行止血、抗感染治疗，对排石进行有效促进，嘱咐患者多饮水，促进结石排出。

观察组患者放置输尿管支架管之后，再对其进行体外冲击波碎石术治疗，输尿管支架管放置方法为：指导患者采用截石位，消毒、麻醉，经过膀胱逆行放置输尿管支架管，如果遇到了阻力，则要将支架旋转，然后再将其置入，一直到外漏的支架在患者大腿内侧稳定。将患者病情作为依据，决定置管时间，通常为一到两个月。在必要的情况下，可以将放置时间延长，通常在三到六个月之间。在尿道局部麻醉的情况下，经过膀胱将支架管取出。体外冲击波碎石术治疗方法和对照组患者一样。

1.3 观察指标

①对两组患者术后2个月的结石一次性清除率进行对比分析；②对两组患者术后并发症发生情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用“±s”表示。

2 结 果

2.1 两组结石一次性清除率对比

观察组患者结石一次性清除率为90%（45/50），显著高于对照组的50%（25/50）（P＜0.05）。

2.2 两组后并发症发生情况对比

观察组中1例肾绞痛，1例血尿，1例出现下尿路症状，1例术后感染，并发症发生率为8%；对照组中4例肾绞痛，2例血尿，3例出现下尿路症状，2例术后感染，并发症发生率为22%。观察组术后并发症发生率为8%，显著低于对照组的22%（P＜0.05）。

3 讨 论

在各种外科急腹症疾病中，泌尿系结石十分常见，发病率在1%～5%之间。患者在临床上主要表现为肾区、上下腹部疼痛以及血尿，病情严重的情况下，还会有肾功能损伤与尿路梗阻等现象出现，这不仅会对患者的身体健康造成严重影响，而且还会显著降低其生活质量，所以需要及时寻找一种有效方式进行治疗[3]。现阶段，临床上通常会采用体外冲击波碎石术对泌尿系结石患者进行治疗，这在很大程度上提高了患者的一次性碎石率，能够在很大程度上减少传统开放手术的风险性[4]。输尿管上段结石、非梗阻性肾结石患者的最佳手术治疗方式为体外冲击波碎石术，主要是利用空化作用、冲击波应力来将结石粉碎。但是如果只是单纯的对患者进行手术治疗，在排出结石时很容易出现肾功能损害、血尿以及肾绞痛等并发症，这对患者的生命健康构成了严重威胁。输尿管支架管属于一种引流管的一种，引流量较大，不会引发不良反应的出现。它通过引流能够将梗阻改善，对患者愈合进行有效促进。在手术前放置，能够获得良好的定位效果。

研究结果显示，观察组患者结石一次性清除率为90%，高于对照组的50%；观察组术后并发症发生率为8%，低于对照组的22%。由此可知，输尿管支架管在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的应用价值显著，具有良好的推广价值。

[1] 田小梅.对行体外冲击波碎石术的泌尿系结石患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(22):185-186.

[2] 汤虎.超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石患者的临床疗效分析[J].饮食保健,2016,3(24):28.

[3] 吴光,蒋民军,陈建春等.体外冲击波碎石术治疗40例泌尿系结石疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,19(17):3986-3986.

[4] 曾隽永.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石50例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,28(14):82-82,84.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.027.5179.02