高危型人乳头状瘤病毒检测联合液基细胞学用于宫颈癌前病变筛查的意义

张 新,智艳芳,荣守华,李 雅,樊婷婷,李肖甫

(郑州大学第三附属医院细胞室,河南 郑州 450052)

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，特别是近年来，宫颈癌发病率逐渐升高。对宫颈癌实施早期筛查，能够起到早预防及早治疗的效果，有利于促进治疗工作的顺利进行[1]。宫颈癌在早期并没有明显的临床表现，随着患者病情的逐渐发展，患者会有阴道出血、水样液体排出，宫颈癌患者在晚期会有便秘与下肢肿痛的出现，人乳头状瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染是致使宫颈癌出现的重要因素，实施宫颈癌病变早期筛查，能够有效保障患者的生命健康，宫颈癌病变前诊断的准确性是宫颈癌患者临床治疗效果的保证[2]。随着宫颈癌病变发生率的升高，宫颈癌疾病对女性的生命健康造成严重威胁。近年来，宫颈癌筛查工作取得很大的进步。但是在基层医院，宫颈癌病变的筛查设备与技术受到明显限制，宫颈癌的筛查工作有一定缺陷。本研究针对2016年5月至2017年1月我院收治的宫颈癌前病变的患者80例作为研究对象，探讨高危型HPV联合液基细胞学检查在宫颈癌前病变筛查中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2016年5月至2017年1月我院收治的宫颈癌前病变的患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄27～68(38.6±2.8)岁，对照组患者年龄26～67(38.9±3.0)岁。2组患者一般资料比较差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。此次研究排除恶性肿瘤患者，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予液基细胞学检查，观察组给予高危型HPV联合液基细胞学检查。高危型HPV检查：在患者非月经期，实施检查之前3 d采取无阴道用药，在24 h之内无性生活。采取常规截石位，使用配套的专用毛刷放置在宫颈鳞原柱的交界位置逆时针旋转3圈，并且停留在10 s以上，将其保存在专用的微生物培养基当中进行保存，采取高危型HPV检测试剂盒，并且根据检测试剂盒上的说明书方式进行。液基细胞学检查：检查患者选在非月经期进行检查，在检查之前3 d采取无阴道用药，且患者无性生活，患者确保常规截石体位，使用专用宫颈细胞采样的毛刷，采集宫颈转化区的细胞且使用专用细胞培养基进行保存，在进行制片的时候采取模式液基细胞学纸片方法，每张制片的检查均通过3名或以上的具有至少10 a阅片经验的医生对制片进行阅片、报告。

1.3 观察指标 观察2组检查方式的宫颈癌前病变筛查结果，并记录2组患者对检查的满意度，分别为非常满意、满意、不满意，以非常满意+满意计算满意率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0进行数据分析，宫颈癌前病变筛查结果以百分数表示，比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 宫颈癌前病变筛查结果 手术病理检查发现80例患者均为宫颈癌前病变，与手术病理组织学检查比较，观察组检出宫颈癌前病变的患者有38例，对照组有26例，比较差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者宫颈癌前病变筛查结果比较

2.2 2组患者对检查的满意度情况比较 观察组患者对检查的满意率为97.5%(39/40)，对照组的为70.0%(28/40)，差异有统计意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者对检查的满意度情况比较 n(%)

3 讨论

宫颈癌早期筛查的手段主要是高危型HPV检测与宫颈液基细胞学检查。高危型HPV检测可以有效对患者宫颈疾病进行筛查，这种方式敏感性相对较高，特别是针对临床症状不明显的感染型患者实施检测，能够早期发现宫颈癌前病变。但HPV感染患者并不一定都会发展成为宫颈癌，如果仅采取高危型的HPV检测，容易出现误诊的现象。宫颈液基细胞学检查主要是在病毒采样当中保存样本，防止了宫颈刮片当中会有干燥过度现象发生，保存的样本于玻片上积聚，清晰度较高，降低了假阴性检查发现率[3]。但液基细胞学检查是形态学的范畴，制片的方法、制片过程当中染色的水平与操作人员阅片的水平会影响诊断结果，降低了检查的敏感性。而2种方式联合使用，能够相互弥补各方式的缺陷，确保诊断的准确度。

徐艺等[4]的研究结果显示，高危型HPV检测联合宫颈细胞学检查结果与病理组织学诊断结果比较，符合度达到了99.53%，敏感性达到了98.53%，特异性为89.19%，联合检查方式均要高于单独高危型HPV检测与单独液基细胞学检查诊断符合度，且各组之间的数据差异显著。此次的研究结果与其研究结果相符，观察组检出宫颈癌前病变的患者有38例，诊断符合度为95.0%；对照组检出宫颈癌前病变的患者有26例，诊断符合度为65.0%。观察组检查方式的诊断符合度均要高于对照组。说明在宫颈癌前病变的早期筛查当中采取高危型HPV检测联合宫颈细胞学检查的方式，能够确保宫颈癌前病变的早期筛查结果的准确度，促进宫颈癌的早发现及早治疗，提高宫颈癌患者的生存率，确保临床治疗效果[5]。2种方式联合进行检查，能够大幅度降低漏诊率与误诊率，提高宫颈癌病变准确性，是宫颈癌筛查最重要的方式[6]。

综上所述，在患者宫颈癌前病变实施早期筛查，能够促进患者早期治疗，提高治疗效果。高危型HPV检测联合液基细胞学检查应用于宫颈癌前病变筛查中具有重要的临床价值，可以确保临床诊断准确度。

[1] 赵培玉,陈敖峥,秦锦龙，等.Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的临床价值[J].检验医学,2017,32(4):322-325.

[2] 李玉霞,宋晓婕,陈莉，等.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(3):479-481.

[3] 孙蕾蕾,李绍条,林兴园，等.高危型HPV-DNA联合液基细胞学检测对宫颈癌筛查的价值[J].中国生化药物杂志,2017,37(1):283-285.

[4] 徐艺,杨静秀,王玉平，等.HC2-HPV检测法联合液基细胞学在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床意义[J].实用癌症杂志,2016,31(6):1006-1008.

[5] 路光明,南玉勇,张冬青，等.薄层液基细胞学联合HPV-DNA检测对宫颈癌筛查的临床价值[J].中国妇幼保健,2014,29(30):5002-5004.

[6] 李玉霞,张燕.高危型HPV筛查联合液基细胞学检测在宫颈癌筛检中的应用价值[J].海南医学院学报,2014,20(2):223-225.