针刀结合药物治疗跟痛症78例

林 斌

（解放军321医院，吉林 白城 137000）

针刀结合药物治疗跟痛症78例

林 斌

（解放军321医院，吉林 白城 137000）

目的 探讨针刀结合药物治疗跟痛症的临床疗效。方法 针刀在探针引导下，在掌握损伤组织性质部位的基础上，施以不同深度、不同针刀手术操作手法，切开剥离、松解粘连，同步注射药物，内含醋酸曲安奈德、维生素B12等。结果 78例患者的总有效率为97.4%。结论 采用针刀结合药物治疗跟痛症，具有微创、安全、简便、易行的优势，疗效满意，值得临床推广应用。

跟痛症；针刀；药物

跟痛症是门诊常见慢性损伤性疾病之一，主要为足跟疼痛，是跟骨骨膜和周围纤维组织损伤导致的无菌炎症，劳损、外伤或足跟部某种疾病均可引起跟痛症，此病在40岁以上人群中较为常见。此病常采用的治疗方式为手术治疗，效果较好。在对此类患者进行治疗的过程中本院应用针刀结合药物进行治疗，取得的效果令人惊喜，现选取相关病例，进行如下的研究。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

从本院近年来收治的跟痛症患者中选取78例作为研究对象，均于2004年7月～2007年5月接受诊治，其中，男46例，女32例，最大年龄者67岁，最小年龄者20岁；病程最长达到5年，病程最短为1.5个月。单侧者共计65例，双侧者共计13例，共91足。31例属于跖筋膜炎患者，27例属于跟骨骨刺患者，15例属于足跟纤维脂肪垫炎与跟下滑囊炎患者，其他5例。

1.2 方法

（1）体位与定点：采取俯卧位这一体位，足跟向上，在患者踝关节的前缘垫枕，采用拇指对患者病损部进行检查，以对病损部位加以明确，采用痛点检查器对治疗点加以明确，进行甲紫标记。（2）针刀操作：按照要求进行常规的消毒和铺巾操作，采用5号10cm针头探针，以此作为导引。先往定点处注射药物，所注射的药物为0.5～1.0 mL的2%利多卡因，明确病变所处位置。顺着导引探针的方向，应用4号平刃注射针刀，刀锋对所探及到的痛敏点进行垂直的刺入。考虑到患者的损伤组织是存在一定差异性的，故采用有针对性的针刀手术操作手法，在深度上体现出针对性。对跖筋膜损伤进行纵向的疏通，横向的剥离，切开硬结并进行松解；骨刺针刀术的刀锋要与刺尖保持靠近状态，进行纵向的挑拨，横向的铲剥、排切3～4刀；对脂肪垫损伤进行通透剥离；对滑囊损伤进行切开剥离操作。（3）药物治疗：通过注射针刀向治疗点注射药物，所注射的药物为8mL的复合液，复合液中不仅包括5mL的2%利多卡因，还包括20 mg的醋酸曲安奈德、500 μg的维生素B12，每个治疗点注入复合液的量为2.0～3.0 mL。出针后完成治疗，在无菌条件下采用无菌敷料进行包扎。（4）注意事项：保证各项操作都是在无菌条件下进行的，保证准确进行治疗点的定位，清楚地进行损伤部位的解剖，保证在病损组织内进行手术；提醒患者三天内不让术区沾水，不进行过度的行走等。

1.3 治疗效果评价标准

患者的足跟疼痛消失不见，行走或站立时，患者均未感受到疼痛感，则此类患者的效果评价为痊愈；患者的足跟不存在压痛，在行走状态时或有轻微的压痛，或无痛，则此类患者的效果评价为显效；患者的足跟感受到轻度的压痛感，行走或站立时，还会感受到疼痛感，但相对于治疗前有所改善，则此类患者的效果评价为好转；如果未达到上述标准，甚至病情有所加重，则此类患者的效果评价为无效。

2 结 果

本组患者治疗次数达到1次至3次，平均治疗次数为1.6次。所有研究对象中59例患者的治疗效果为痊愈，11例患者的治疗效果为显效，6例患者的治疗效果为好转，2例患者的治疗效果为无效，治疗总有效率为97.4%。

3 讨 论

跟痛症在临床上也比较常见的[1]，患上该病的患者所呈现出的临床症状有：跟部局部既有肿胀情况发生，又有疼痛感出现，特别是疼痛感的程度会在走路时不断加重，足跟底前内侧存在压痛感，偶尔还有如平底足等其他畸形发生[2]。在年龄不断增长的情况下，人体组织出现退行性改变的可能性会随之增加。再者，处于劳损状态的时间过长，都会增加足跟部组织出现病理性改变的风险性，这样会导致跟骨周围不同组织发生与之相应的疾病，这也是导致跟痛症发生的不可忽视的病因[3]。

在本组研究中对78例跟痛症患者采用针刀结合药物的治疗方法。在针刀医学看来，骨质增生发生的根本原因就是人体内力平衡失调。对患者施以针刀疗法，可以对患者病灶部位进行直接的治疗，对局部组织进行切开操作和剥离操作，完成松解粘连的操作，让卡压能够得到解除，使病变组织的拉应力得以降低，对于患者病变组织血液循环的改善以及恢复患者病损部的动态平衡均十分有利。在应用针刀进行治疗时，对于跟骨的纤维化和尖状钙化也均能够起到明显的治疗作用。通过注射针刀针孔，保证所应用的复合液注入到敏感病灶区，这样有助于水肿的缓解、局部血运的改善，而且对于促进新陈代谢以及炎症的吸收和消散有利，阻断由疼痛、痉挛构成的恶性循环的发生。针刀结合药物对跟痛症患者进行治疗，不仅操作方便，且给患者造成的损伤小，应用时具有一定的安全性和可靠性，所起到的治疗效果也是比较确切的，具有在跟痛症的临床治疗实践中应用和推广的价值。

[1] 殷岳杉,王庆甫,马玉峰,等.小针刀松解术治疗跟痛症的足底应力研究[J].北京中医药大学学报,2016,39(05):413-416.

[2] 张 博,娄亚兵,边朝辉,等.小针刀配合中医熥药治疗跟痛症40例疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(01):104-106.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.22.4244.02