药师参与药物性牙龈增生患者诊治1例

黄 玮，王 洋，沈 雯，陈 春，邹业君，赵树东

·病例报告·

药师参与药物性牙龈增生患者诊治1例

黄 玮1，王 洋1，沈 雯1，陈 春1，邹业君2，赵树东1

药师；药源性牙龈增生；合理用药；药师价值 [

1 病例资料

患者，男，71岁，身高168 cm，体重68 kg，汉族。原发性高血压病史17年余，口服硝苯地平片(山西云鹏制药有限公司)10 mg bid和卡托普利片(山西津华晖星制药有限公司) 25 mg bid 7年余，自诉服药期间血压为120/80 mmHg左右。平素空腹血糖7 mmol/L左右，于入院前口服阿卡波糖片50 mg tid(拜耳医药保健有限公司：中国北京)。无过敏史，其他无特殊。上颌安装活动义齿，下颌安装冠修复体佩戴5年余。近期自觉双侧下颌前磨牙区牙龈肿胀明显，无疼痛不适但影响口唇闭合。双侧腮腺及颌下腺分泌正常，导管口未见红肿，未触及淋巴结肿大。诊断：药物性牙龈增生、高血压、糖尿病。治疗方案：先拆除不良修复体并拔除松动牙，待伤口愈合后行增生牙龈切除术。临床药师认为该患者属药物性牙龈增生，目前口服硝苯地平片联合卡托普利片血压控制平稳不宜立刻换药，可在拆除修复体并拔松动牙后更换降压药物，观察牙龈增生可否在3个月内自行消退。而患者要求手术治疗，以便尽早安装全口义齿恢复咀嚼功能，故药师建议医师手术治疗期间可继续给予此两种降压药物稳定血压，避免影响手术。待增生牙龈切除后，再更换降压药物，医师表示认同嘱患者服用缬沙坦胶囊。患者术后第9天伤口愈合良好，治愈出院。临床药师对患者进行出院教育，告知缬沙坦胶囊(80 mg qd)晨起空腹口服。患者1周后复诊，血压130/80 mmHg，无不适，表明缬沙坦治疗该患者高血压病有效。1个月后复诊，血压正常，双侧下颌牙龈未见增生。

2 讨论

药物性牙龈增生治疗的原则是去除诱因，缓解炎症，轻症可行牙周基础治疗以去除局部刺激因素，严重者可手术治疗[1]。本例患者入院时牙龈增生严重，以双侧下颌牙龈增生尤为明显，影响闭口和咀嚼功能，故采用手术治疗，尽快解决闭口困难，尽早恢复咀嚼功能。采用术后更换降压药物的治疗方案是基于对患者身体状况的综合评估，从而有效避免手术禁忌证。患者出院后每日服用缬沙坦胶囊80 mg，1周后血压控制平稳，表明患者对缬沙坦耐受，可以长期服用。药师每日查房，帮助医师为患者正确用药，以避免不良反应的发生。并对患者进行出院教育，嘱咐保持口腔卫生，每日三餐后漱口防止牙龈增生的复发，定期来医院复查。药学监护是临床药师日常工作的重要组成部分，与患者良好的沟通，可以有效地增加患者用药依从性，提高药物治疗的成功率。

[1] 那娜．对药物性牙龈增生患者进行非手术治疗的疗效研究[J].当代医药论丛，2014，12(16):202-203.

1.宁夏银川市口腔医院药剂科，宁夏 银川 750002 2.宁夏银川市口腔医院颌面外科，宁夏 银川 750002

10.13621/j.1001-5949.2017.08.0707

2017-03-17 [责任编辑]王凯荣

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