多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石病的临床分析

李 岩

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安 137400）

多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石病的临床分析

李 岩

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安 137400）

目的 就多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的手术方法进行了临床分析以及评价。方法 就本院2014年2月～2015年2月所收治的60例复杂肝胆管结石病患者进行多处肝切除手术来进行治疗，并且对其临床治疗效果进行评价。结果 在本次60例患者中，一次性结石清除率有48例，残留结石患者有12例，在经过了Ⅱ期手术之后，又有10例患者的结石取净。结论 借助于多处肝切除的方式来进行复杂肝胆管结石病的治疗，其有着良好的治疗效果，因此值得临床应用以及推广。

多处肝切除；复杂肝胆管结石病；临床分析

肝胆管结石病作为一种发病率比较高的普外科疾病，其病理特征表现为结石沿着肝内胆节段性分布，并可能导致胆管癌等一些疾病，严重情况下甚至会直接威胁到患者的生命安全。肝切除手术是现阶段进行肝内胆管结石的一种主要治疗方案，其治疗效果理想，并且手术安全性较高。但是对于2叶或者2叶以上的患者而言，其病变比较复杂，因此需要切除掉患者较多的肝组织，这就导致了手术的危险性以及操作难度得到了进一步提升。本研究就60例复杂肝胆管结石患者进行了多处肝切除手术，并对其临床疗效以及并发症进行了分析研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了自2014年2月～2015年2月所收治的60例复杂肝胆管结石病患者进行分析，其中男21例，女39例，年龄21～68岁，平均年龄（43.6±5.8）岁，具体结石分布情况如下：累及左叶患者56例，累及右叶患者57例，累及2叶患者41例，累及3叶患者13例，累及4叶患者1例，5叶患者1例。在该60例患者中有16例存在着肝胆切除取石的治疗史，并且排除了其他系统具有严重疾病者。

1.2 方法

具体切除手术如下，对于本次收治的60例患者，行2处肝切除患者55例，行3处切除患者5例，总计切除总数目为125处。

1.3 统计学分析

本次研究运用了SPSS 16.0软件来对数据进行处理，用t进行计量资料的检验，其中P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

在本次收治的60例患者中一次性结石清除率为48例（80%），未清除人数为12例（20%）。在Ⅰ期手术完成3～6月内，对残石患者进行Ⅱ期手术，其中10例被取清（83%），因此说本次研究中结石取干净人数为58例，取石成功率为97%。

此外，对该60例接受了治疗的患者其并发症情况进行对比分析，发现出现肝功能不全者12例（20%），出现胸腔积水者5例（8%），出现创面胆漏1例（2%），出现肝功能衰竭1例（2%）。

3 讨 论

肝胆管结石是一种常见的病症，其发病率较高，并且溶石治疗比较困难，患者的排石通畅度也相对较低。因此在进行治疗的过程中，如果只是单纯的进行胆总管切开手术，其治疗效果往往难以达到患者的满意程度。而借助于多肝切除手术来进行治疗，则能够将患者体内的结石以及病变胆管彻底排除，来进一步促进患者的康复。

随着外科手术的不断进步与改善，肝切除手术也成为了进行肝胆管结石治疗的一种常规治疗手法，据相关文献报道，在对2叶以及2叶以上的复杂肝胆管结石患者进行手术治疗时，往往需要对患者进行多处肝组织的切除，这样才能够一次性的清除病灶。本研究就2014年2月～2015年2月所收治的60例患者进行多处肝组织切除手术，其中有48例患者的结石被一次性清除，其清除几率达到了80%。因此说运用多处肝组织切除的方式来进行肝胆管结石治疗，其拥有者良好的治疗效果。此外，因此肝胆管结石的复杂性，一些患者的肝脏受累及程度也相对比较严重，因此需要进行二次手术治疗。在对12例一次手术未能取石成功的患者进行二次手术，并且有10例患者取石成功，这就使得60例患者中的取石成功率达到了98%，因此说该手术方式有着良好的临床疗效。

此外，因此复杂肝胆管患者其肝脏受累比较严重，因此在进行完多处肝切除手术之后，一些患者可能会出现反复性胆道感染以及肝胆汁污染等问题，并进一步引发出诸如切口感染等并发症发生。而且该手术方式需要切除较多的肝组织，这也就使得患者在手术之后容易出现肝功能不全或者肝功能衰竭等诸多并发症，并且使得自身的身体健康受到极大影响。在本次研究的60例患者所存在的各种并发症中，出现肝功能不全的发生率最高，这也就需要对患者进行及时的保肝治疗。

综上所述，运用多处肝切除手术进行复杂肝胆管结石患者的治疗时，其拥有者良好的取石效果。但是运用该手术方式进行治疗，也容易导致患者出现肝功能不全、切口感染等诸多并发症，并直接威胁到患者的生命健康以及术后康复速度，这也就要求相关医疗人员在推荐该手术方式进行肝胆管结石治疗的过程中，也需要进一步加强对其并发症的控制力度。

[1] 赵 剑.多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病临床效果观察[J].实用医技杂志,2014,21(10):1117-1118.

[2] 王方明,李 浩,等.腹腔镜下肝叶切除术20例临床体会[J].中国内镜杂志,2012,18(06):626-628.

[3] 徐 勇.原发性肝胆管结石病肝切除术风险评估[J].中南大学学报,2012,37(09):916-919.

[4] 陈永军,蔡小勇,等.腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的效果[J].广东医学,2014,35(02):241-242.

[5] 罗 敏.多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术分析[J].实用医技杂志,2015,15(05):536-537.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.017.3228.01