鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效与分析

吴忠海

（山东省茌平县第二人民医院耳鼻喉科，山东 聊城 252111）

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效与分析

吴忠海

（山东省茌平县第二人民医院耳鼻喉科，山东 聊城 252111）

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效。方法 选取我院2014年3月～2016年3月期间收治的80例慢性鼻窦炎患者，依据随机法划分为参照组与研究组各40例。参照组40例患者应用经鼻外径路的手术方法，研究组40例患者应用鼻内镜鼻窦手术治疗。对两组患者临床治疗效果以及并发症发生情况进行比较。结果 研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05；研究组并发症发生率显著低于参照组，P＜0.05。结论 对慢性鼻窦炎患者应用鼻内镜鼻窦手术治疗可取得良好的效果，其具有较快的恢复速度，且并发症发生率低，有效且安全，值得推广。

鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；疗效

反复急性化脓感染并且没有彻底的进行治疗是造成慢性鼻窦炎的主要原因，其临床表现为流涕、鼻塞、头痛以及嗅觉减退等。手术治疗是对这一疾病进行治疗主要方法，目前应用最为广泛的是微创技术[1]。我院对收治的慢性鼻窦炎患者应用鼻内镜鼻窦手术进行治疗，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自我院2014年3月～2016年3月期间收治的慢性鼻窦炎患者80例，所有患者均符合慢性鼻窦炎的临床诊断标准，依据随机法划分为参照组与研究组各40例。其中有50例男性患者，30例女性患者，年龄20～71岁，平均（43.2±5.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

参照组40例患者应用经鼻外径路的手术方法。研究组40例患者应用鼻内镜鼻窦手术治疗，在手术前对患者进行CT检查和内镜检查，对患者鼻窦鼻腔的具体情况进行了解。将Messerklinger术在对患者全麻的情况下实施。如果患者有鼻息肉存在，就需要先将其鼻息肉切除[2]。在患者钩突前下缘部位将弧形切口做出来，先将其剥离，随后再将钩突切除，将病变的窦口开放，完全清理病变组织。如果患者有鼻中隔偏曲存在，就需要校正其鼻中隔。在手术过程中需要尽可能保留患者的中鼻甲，如果有息肉样变或肥大，就需要将中鼻甲成型。下鼻甲的处理方法和中鼻甲一样[3]。在手术后需要将病理学检查对病变组织实行，将膨胀海绵填入患者鼻腔48 h。

1.3 疗效判定标准

对两组患者临床治疗效果以及并发症发生情况进行比较，临床治疗效果判定标准为：①患者症状没有改善，内镜检查术腔粘连，已经形成息肉，有脓性分泌物出现，窦口闭锁或狭窄，即为无效；②患者症状改善明显，内镜检查存在少量脓性分泌物，窦腔黏膜形成部分肉芽或水肿，即为有效；③患者症状消失，没有脓性分泌物，窦腔黏膜上皮化，即为痊愈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

研究组患者中有3例无效，16例有效，21例为痊愈，总有效率为92.5%；参照组患者有9例无效，14例有效，17例为痊愈，总有效率为77.5%。在治疗有效率上研究组显著高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组不良反应比较

研究组患者中有1例出现下颌窦开口狭窄，1例出现下鼻甲与鼻中隔粘连，不良反应发生率为5%；参照组患者中有1例出现眶周淤血，2例出现下颌窦开口狭窄，5例出现下鼻甲与鼻中隔粘连，不良反应发生率为20%。在不良反应发生率上研究组显著低于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

作为耳鼻喉科常见疾病，慢性鼻窦炎的发病机制与解剖结构改变、鼻腔外侧壁病理以及鼻腔鼻窦之间的关系十分密切[4]。目前应用鼻内镜手术对慢性鼻窦炎进行治疗的疗效已经被社会认可，鼻内镜手术能够有效缓解嗅觉障碍、鼻阻、头痛以及鼻涕等慢性鼻窦炎，其临床治疗效果较好。将病变消除是鼻内镜手术的主要目标，重建结构，对通气进行改善，保留粘膜，对引流进行通畅。鼻内镜手术的优点就是将窦腔、鼻甲内粘膜尽量保留，对康复病变粘膜的生理功能康复起到促进作用，避免其复发病变，且内镜充分照明，病灶去除彻底，所以鼻内镜手术具有较高的治愈率，具有较低的复发率。

本次研究中，研究组（92.5%）治疗有效率显著高于参照组（77.5%），P＜0.05；研究组（5%）不良反应发生率显著低于参照组（20%），P＜0.05。由此可见，对慢性鼻窦炎患者实行鼻内镜鼻窦手术治疗法可取得良好的效果，该手术具有较小的创伤，且手术后不容易复发，还能够在以往无法达到的区域进行手术，且并发症发生率低，值得推广。

[1] 朱小燕,邹恒英.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其与临床分型的关系[J].中国内镜杂志,2012,01:92-94.

[2] 杨海刚.鼻内镜手术与局部糖皮质激素联合应用治疗慢性鼻窦炎的疗效分析[J].现代临床医学,2012,02:92-94.

[3] 赖 闻,陶 勇,陈 萍,邓黎明,项锦银.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎54例临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2012,11:2138-2140+2150.77.

[4] 张 炜,范崇盛,薛柯凡,刘亚男,王红洛.复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,13:3435-3437.77.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3211.01