多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术临床分析

卢文华

（四川省三台县中医院，四川 绵阳 621100）

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术临床分析

卢文华

（四川省三台县中医院，四川 绵阳 621100）

目的 探究多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的手术临床效果。方法 选取2012年2月～2015年5月我院收治的复杂肝胆管结石病的患者40例，对患者进行多处肝切除方法进行治疗，观察治疗效果，并对结果进行分析。结果 经治疗后，患者的结石完全清除人数为39人，清除率为97.5%；患者的治疗后产生并发症的有12例，并发率为30%。结论 多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病效果显著，能够有效地清除结石，但是并发率较高，需要进一步的研究以此来降低并发率。

多出肝切除；复杂肝胆管结石；手术临床

肝胆结石病也被人们称为肝内胆管结石或者原发性肝胆管结石。一般是由于患者的肝胆管系统产生了结石，属于胆管结石的一种[1]。一般来说对肝胆管结石病患者采取手术治疗，效果较好，本文就多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术进行临床分析，具体情况通报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年2月～2015年5月我院收治的复杂肝胆管结石病的患者40例，40例患者中有男18例，有女22例，年龄最高71岁，年龄最低22岁，平均年龄（56±5.36）岁。所有患者经过一系列检查后，均确诊为复杂肝胆管结石病，结石主要累及二叶及二叶以上部位。

1.2 手术操作方法

37例患者进行二处切除，3例患者进行三处肝切除。35例进行规则肝叶切除，其中有19例进行部分肝叶切除，10例患者进行半肝叶切除。

1.3 统计学方法

将患者的各项指标记录于统计学专业软件SPSS 17.0中，对数据进行统计学科学处理，同时对结果进行探讨与研究。

2 结 果

2.1 手术效果

40例患者全部进行了多出肝切除手术，有39例患者结石完全清除，清除率为97.5%，有1例患者结石清理不完全，残留率为2.5%；经过1年后，对所有患者进行复诊，发现结石复发有2例，复发率为5%。

2.2 并发症统计

在之后的复诊中，有30例患者出现了并发症，具体情况见表1。

表1 患者并发症情况统计（n，%）

3 讨 论

肝胆管结石病是属于肝胆外科一种常见的疾病，一般是由于胆道里的细菌感染或者寄生虫感染引发的疾病，一般该病的检查方法有影像检查以及其他辅助性检查，影像学检查一般有CTMRCP检查、B超检查、X线胆道造影、逆行胰胆管造影（ERCP）、胆道子母镜以及胆道镜检查[2]。辅助性检查一般有胆道测压、核素扫描以及选择性腹腔动脉造影[3]。同时该病还会产生并发症，一般分为急性并发症与慢性并发症。对于患有复杂肝胆管结石病的患者一般采取手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶[4]。

对于预防结石病的方法有以下几种：①要注意三餐均衡：三餐一定要准时准点的进食，尤其是早餐，长期不食早餐会导致肝脏出现疾病，其中就包括结石病。②多饮水：在日常生活中，应该多饮水，多饮水可以避免一系列的疾病，“水是生命之源。”③保持心情愉悦：良好的心情是避免一切疾病的基础，劳逸结合，合理安排休息时间，是最为关键的。由于现代社会的高速发展，人们的生活压力越来越大，同时运动时间也逐渐减少，所以还有胆结石的患者越来越多，因此如何有效地、便捷地治疗结石病，成为了医护人员的当务之急。经过多次临床检验，采用多处肝切除治疗复杂肝脏管结石病效果较为显著，治愈率较高，临床效果较满意。但是多处肝切除手术对于二叶以上的病情复杂的患者有一定的危险性，需要医护人员进一步地研究与探讨。一般来说肝胆管结石病的临床表现有①上腹部疼痛，一般来说患者的疼痛较为明显，但是也有一些患者感受不到疼痛，但是患者具有寒战发热等症状，症状较为显著。②一般患者会有不同程度的Charcot三联征，所谓的Charcot三联征就是寒战、发热以及疼痛。③患者一般还会有叩击痛明显以及肝区压痛，同时还伴有肝脏肿大等症状。

由于多出肝切除治疗复杂肝胆管结石病在临床效果显著，所以本文就多出肝切除治疗复杂肝胆管结石病的治疗效果进行研究与探讨。本院自2012年便进行了多处肝切除的治疗方法，随机选取了复杂肝胆管结石病的患者40例，对患者进行多出肝切除方法进行治疗，结果显示，患者的结石完全清除人数为39人，清除率为97.5%；患者的治疗后产生并发症的有12例，并发率为30%，故多出肝切除治疗复杂肝胆管结石病效果显著，但是应该在术后，对患者加强护理干预以及实时检查患者情况，便可以使得该治疗方法减少并发症发生率。

[1] 陈宏魁.多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术临床分析[J].医药卫生:文摘版,2017(1):00019-00019.

[2] 周飞国,刘才峰,黄 亮,等.多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的并发症分析及防治[J].肝胆胰外科杂志,2009,21(2):110-112.

[3] 罗 敏.多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术分析[J].实用医技杂志,2015(5):536-537.

R657.3

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12104.01

王雨辰