微型锁定钢板外固定治疗开放跖骨骨折

姚金星,董 彬,李海龙,折 飞

·方法与应用·

微型锁定钢板外固定治疗开放跖骨骨折

姚金星,董 彬,李海龙,折 飞

开放跖骨骨折;微型锁定钢板;外固定Keywordsopen metatarsal fractures;mini locking plate;external fixation

1 材料与方法

1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄23～51岁。左侧7例,右侧5例。伤后至手术时间1～7 d。

1.2治疗方法蛛网膜下腔麻醉下手术。彻底清创,采用布巾钳、克氏针撬拨闭合复位,临时固定。于第1跖骨内侧取适合长度微型锁定钢板皮外定位,远近端各切开5 mm切口直达骨膜；2.5 mm钻头钻孔,于骨折线两端分别置入2.7 mm锁定螺钉。调整好力线后拔除克氏针。C臂机透视确认位置良好、活动足趾断端稳定后缝合伤口。术后抬高患肢15°,伤口常规换药。

2 结果

开放伤口一期愈合10例,二期愈合2例,未发生伤口感染。患者均获得随访,时间3～12个月。X线检查显示骨折愈合后拆除外固定钢板。骨折愈合时间8～12周。下床活动时足部疼痛情况:6例粉碎骨折伴皮肤损伤严重者拆除固定后逐步恢复行走,长期行走有足底不适;6例骨折愈合拆除外固定后行走无足底疼痛或不适。

3 体会

注意事项:① 锁定钢板应尽量长,两断端必须置入锁定螺钉,防止复位丢失;② 保持钉道周围清洁,预防钉道感染;③ 螺钉靠钢板两端准确置入,可增加抗拔除强度,否则因角度不均、螺钉应力过度集中而出现断钉或拔出。我们体会,采用微型锁定钢板外固定治疗开放跖骨骨折有利于患者早期进行功能锻炼,早期手术可缩短住院时间,术后拆除外固定简单,节省手术费用。

Mini locking plate external fixation in the treatment of open metatarsal fractures

YAOJin-xing,DONGBin,LIHai-long,SHEFei

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.029

R 683.42； R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0590-02

2013年4月～2017年1月,我科采用微型锁定钢板外固定治疗12例开放跖骨骨折患者,疗效满意,报道如下。

成县中医医院骨科,甘肃 成县 742500

姚金星,男,副主任医师,科主任,主要从事创伤、关节、脊柱研究,E-mail:yjx2552@163.com

(接收日期：2017-07-18)