经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

赵亚军,蔡永林,赵春满,崔 宾,刘佳正,王俊鹏,李东阳

·方法与应用·

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

赵亚军,蔡永林,赵春满,崔 宾,刘佳正,王俊鹏,李东阳

经皮椎体成形术;穿刺点;椎体压缩骨折

1 材料与方法

1.1病例资料本组56例(61个椎体),男11例,女45例,年龄50～89岁。均为骨质疏松性椎体压缩骨折，胸椎26个,腰椎35个。伤后至手术时间3～14 d。

1.2治疗方法患者俯卧位,先体位复位。在局麻下经后路向椎弓根中央方向穿刺,穿刺针与身体矢状面成10°～15°角。将穿刺针抵达椎体前1/3为理想位置,经双向透视证实后,在侧位严密透视下经穿刺针注射3～6 ml骨水泥,当骨水泥到达椎体后壁时说明填充完好即停止注射。骨水泥应填充20%以上的椎体,否则应调整位置后追加注射量。若注射过程中发现有骨水泥流向椎管、椎体旁或椎间孔,应立即停止注射。8例双侧椎弓根穿刺,其余均为单侧穿刺。术后24 h戴腰围活动。

2 结果

本组穿刺成功率为100%。单个腰椎注入骨水泥3～6 ml。2个椎体出现终板渗漏,无硬膜外囊漏,术中及术后均无并发症发生。所有患者术后24 h即可下床活动。术后24 h腰椎背部疼痛完全缓解者41例,术后36～72 h部分缓解9例,6例缓解不明显。患者均获得随访,时间2～12个月。末次随访51例疼痛完全缓解,生活质量明显改善,4例部分缓解,1例无缓解。

3 体会

根据本组经验,我们认为腰椎骨水泥注射量占伤椎20%以上体积,为3～6 ml,该剂量已能恢复伤椎前的强度和生物力学特性,达到治疗目的。注入剂量过大易导致椎体破裂、骨水泥外溢,是不可取的;注入剂量偏少为宜,单纯增加骨水泥充填量并不能提高治疗的效果,反而增加了伤椎刚度、邻近椎体出现压缩骨折的可能性。本组2例术中出现终板渗漏,与要求影像填充完美而过量注射骨水泥有关,但患者均无临床症状。

Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporosis vertebral compression fractures

ZHAO Ya-jun, CAI Yong-lin, ZHAO Chun-man, CUI Bin, LIU Jia-zheng, WANG Jun-peng, LI Dong-yang

percutaneous vertebroplasty;puncture point;vertebral compression fractures

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.003

北京市昌平区中西医结合医院骨科,北京 102208

赵亚军,男,副主任医师,主要从事创伤研究,E-mail:zhaoyajun1962@126.com

R 683.2；R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0519-02

2014年6月～2015年12月,我科采用经皮椎体成形术(PVP)治疗56例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,临床效果满意,报道如下。

(接收日期:2017-05-24)