3D打印技术在锁骨骨折内固定手术设计中的应用

刘洪业，张 健，汪红亮，魏化军，邢麟子

·方法与应用·

3D打印技术在锁骨骨折内固定手术设计中的应用

刘洪业，张 健，汪红亮，魏化军，邢麟子

锁骨骨折; 3D打印;术前计划；骨折固定术，内

为对锁骨骨折进行更为精确的术前计划，以期达到最大限度的有效内固定植入效果，2015年1月～2015年9月，我科采用术前3D打印模拟手术内固定18例锁骨中段骨折患者，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组 18例，男11例，女7例，年龄23～48岁。均为锁骨中段骨折。受伤至手术时间2～5 d。

1.2 3D打印方法 将患者的骨折CT 数据经过三维重建,并且通过3D打印机打印出骨折模型。先将患者骨折进行复位固定后，根据锁骨形态，将锁定钢板预弯，与锁骨相匹配，最后在 3D 打印模型上进行模拟手术。 把每个患者数字化设计中的螺钉长度与 3D 模型模拟手术中的相对应的螺钉长度进行一对一配对比较。

3D打印出每个骨折块进行复位,用折断端固定复位, 根据复位后锁骨形态，将锁定钢板塑型与骨块相匹配,在复位模型上确定钢板植入位置,见图1～3。

图1 锁骨骨折3D 打印模型 图2 锁骨骨折复位模型 图3 锁骨骨折复位后与锁定钢板进行匹配 A.侧位观；B.正位观

借助锁定钢板套筒按照螺钉方向植入螺钉,测量植入螺钉的长度。

1.3 手术方法 采用臂丛麻醉或全身麻醉。经小切口暴露骨折断端，用克氏针将骨折断端进行临时固定。在骨折的远近端分别做1.5～2.0 cm切口至骨膜外,用骨膜剥离器向内侧在骨膜与深筋膜之间做一隧道,将术前已塑形的钢板自隧道插入,C臂机透视满意后，根据骨折情况骨折两端各固定2～3枚锁定螺钉。

2 结果

3D模型模拟手术实验中，螺钉的长度与实际手术相对应的螺钉长度无明显差异, 3D 模型模拟内固定手术效果大体观察在钢板匹配程度、钢板植入位置、螺钉方向与实际手术内固定方案相一致。

3 体会

3D打印技术可以在术前精确设计手术方案,使手术更加精确,提升手术质量和可靠性。比较体外3D模型内固定手术与术中内固定手术的效果我们发现，术前使用3D打印模型进行模拟、术前充分准备复位的方法以及有效的固定措施，可减少手术时间及术中透视的次数，同时避免了术中复位和内固定的不确切而导致的手术失败。骨科手术的3D打印技术具有重要的应用价值，应该深入研究及推广。

(接收日期：2016-11-25)

The application of 3D printing technique in the clavicular fracture surgery design

LIU Hong-ye，ZHANG Jian，WANG Hong-liang，WEI Hua-jun，XING Lin-zi

clavicular fracture;3D printing;preoperative planning；fracture fixation，internal

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.01.020

马鞍山市人民医院骨科，安徽 马鞍山 243000

刘洪业，男，主治医师，主要从事创伤与修复重建研究，E-mail:13855557505@139.com

R 683.1；R 687.32

B

1008-0287(2017)01-0045-01